確立查對(duì)制識(shí)別患者身份

1、會(huì)計(jì)學(xué)1確立查對(duì)制識(shí)別患者身份確立查對(duì)制識(shí)別患者身份3.1.1.1 對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）評(píng)審要點(diǎn)【C】對(duì)門診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。（P12)【B】符合“C”，并對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)或身份證號(hào)碼等?！続】符合“B”，并對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性，有改進(jìn)方法，如在重點(diǎn)部分（急診、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）使用條碼管理。一、3.1.1.1條款主要內(nèi)容一、住院病人身份識(shí)別一、

2、住院病人身份識(shí)別制度制度（P12)1、確認(rèn)住院患者身份的唯一標(biāo)識(shí)是：住院號(hào); 確認(rèn)門診患者身份的唯一標(biāo)識(shí)是：就診卡號(hào)。 所有住院患者均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、入院日期等。接診護(hù)士在填寫腕帶后需由病人或家屬再次核對(duì)，以確?；颊呱矸菡_。2、護(hù)士為患者進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)患者身份，至少同時(shí)使用2種以上身份識(shí)別方式，如姓名、性別、出生日期、住院號(hào)等，禁止以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。一、住院病人身份識(shí)別一、住院病人身份識(shí)別制度制度（P12)3、當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名患者時(shí)，應(yīng)在一覽

3、牌作警示標(biāo)識(shí)，將出生日期和住院號(hào)作為患者的身份識(shí)別依據(jù)。4、對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語(yǔ)種、語(yǔ)言交流障礙等，將住院號(hào)、診斷、入院時(shí)間作為腕帶信息，用于患者身份識(shí)別。5、患者在進(jìn)行檢驗(yàn)、放射、超聲等診療時(shí)，操作者需認(rèn)真核對(duì)病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對(duì)，以確保患者身份正確。6、若腕帶損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，并向患者做好宣教，以取得配合。一、住院病人身份識(shí)別一、住院病人身份識(shí)別制度制度（P12)7、鼓勵(lì)患者參與身份識(shí)別的所有階段，使其了解患者身份識(shí)別錯(cuò)誤帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)表達(dá)對(duì)安全及潛在錯(cuò)誤的關(guān)心，詢問(wèn)對(duì)其治療的正確性。8、將患者身份識(shí)別制度及流程納

4、入各級(jí)各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期督查落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作。二、二、門急診患者身份識(shí)別制度門急診患者身份識(shí)別制度（P13)1、門、急診患者由病人或家屬提供病人信息，患者或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準(zhǔn)確性。2、急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。3、腕帶應(yīng)清晰填寫患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等信息，字跡清晰、工整。4、對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語(yǔ)種、語(yǔ)言交流障礙等，將就診卡號(hào)-無(wú)名氏、診斷、就診時(shí)間作為腕帶信息，用于患者身份識(shí)別。5、需手術(shù)或住院的患者，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對(duì)病人信息，最少2種識(shí)別方式，如病人姓名、性

5、別、年齡，就診卡號(hào)等，并在轉(zhuǎn)科本上簽名。6、急診護(hù)士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行2人核對(duì)，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。二、二、門急診患者身份識(shí)別制度門急診患者身份識(shí)別制度（P13)三、三、同名患者身份識(shí)別制度同名患者身份識(shí)別制度（P14) 1、所有住院患者均佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別患者的標(biāo)識(shí)。 2、如遇住院同名患者，應(yīng)在一覽牌上用紅底白字“同名”作警示標(biāo)識(shí)，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)核對(duì)患者身份。 3、門診如遇同名患者，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號(hào)核對(duì)患者身份。四、四、身份不明患者的身份標(biāo)識(shí)方法身份不明患者的身

6、份標(biāo)識(shí)方法（P15)1、醫(yī)護(hù)人員接診身份不明患者后由接診醫(yī)護(hù)人員為患者按“無(wú)名氏”進(jìn)行臨時(shí)命名，如果有多名患者時(shí)按“無(wú)名氏1.2.3”等順延，辦理就診卡。2、由接診醫(yī)護(hù)人員為患者戴上腕帶并注明：臨時(shí)命名+就診卡號(hào)。3、如患者住院，由住院收費(fèi)處將患者的臨時(shí)命名輸入信息系統(tǒng)，獲取病案號(hào)，打印住院患者手腕帶。4、如患者在住院期間身份已確認(rèn)，將信息系統(tǒng)中患者身份信息更改，重新打印手腕帶。 5、當(dāng)給患者用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與患者腕帶上的姓名及病案號(hào)核對(duì)，無(wú)誤后方可進(jìn)行。四、四、身份不明患者的身份標(biāo)識(shí)方法身份不明患者的身

7、份標(biāo)識(shí)方法（P15)五、身份不明患者的身份標(biāo)識(shí)流程（新增五、身份不明患者的身份標(biāo)識(shí)流程（新增）身份不明患者入院身份不明患者入院辦理就診卡辦理就診卡接診醫(yī)護(hù)接診醫(yī)護(hù)人員為患者人員為患者臨時(shí)命名臨時(shí)命名佩戴腕帶佩戴腕帶患者患者住院住院，輸入，輸入臨時(shí)命名獲取病案號(hào)臨時(shí)命名獲取病案號(hào)打印住院患者手腕帶打印住院患者手腕帶身份已確認(rèn)身份已確認(rèn)更改身份信息更改身份信息重新打印手腕帶重新打印手腕帶各項(xiàng)診療、用藥等操作時(shí)進(jìn)行雙人核對(duì)各項(xiàng)診療、用藥等操作時(shí)進(jìn)行雙人核對(duì)六六、嬰兒查對(duì)制度（嬰兒查對(duì)制度（P15P15）七、新生兒身份查對(duì)制度（七、新生兒身份查對(duì)制度（P16P16）八八、轉(zhuǎn)科交接患者身份識(shí)別登記制度、

8、轉(zhuǎn)科交接患者身份識(shí)別登記制度（P14P14）1、急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者身份識(shí)別，確保病人安全。2、患者需要轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士辦理好轉(zhuǎn)科手續(xù)，電話通知轉(zhuǎn)往科室，并對(duì)病人情況作簡(jiǎn)要介紹，接收科室做好迎接準(zhǔn)備。3、檢查患者腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實(shí)填寫轉(zhuǎn)科登記本，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全。4、與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓患者或其家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無(wú)疑問(wèn)方可在轉(zhuǎn)科登記本上簽字確認(rèn)。5、轉(zhuǎn)科交接時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班科室負(fù)責(zé)，做好記錄，接班后如因交接不清發(fā)生的問(wèn)

9、題，由接班科室負(fù)責(zé)。八八、轉(zhuǎn)科交接患者身份識(shí)別登記制度、轉(zhuǎn)科交接患者身份識(shí)別登記制度（P14P14）1、所有住院病人、手術(shù)病人、新生兒科及急診留觀病人等均使用腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。2、男病人佩戴藍(lán)色腕帶，女病人佩戴紅色腕帶，一人一腕帶唯一對(duì)應(yīng)；藥物過(guò)敏者需在腕帶上注明藥物過(guò)敏的名稱。3、住院病人使用二維碼腕帶，包括姓名、性別、住院號(hào)、入院日期、二維碼等信息。急診科、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等可使用普通腕帶，需填寫姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等，要求字跡清晰、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。4、護(hù)士應(yīng)充分告知病人及家屬使用腕帶的目的、重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶完好。九九、腕帶使用管理規(guī)定、腕帶使用管理規(guī)定(P152)(P152)

10、5、護(hù)士接診新病人時(shí)應(yīng)讓病人本人或近親屬陳述病人姓名，確認(rèn)身份無(wú)誤后打印二維碼腕帶并為病人佩戴；注意檢查局部皮膚及腕帶松緊合適，確?；颊呤孢m、安全。6、護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)操作，除核對(duì)床頭卡、腕帶信息外，應(yīng)使用PDA掃描腕帶進(jìn)行身份核實(shí)。7、病人在病房、手術(shù)室、ICU等科室之間交接時(shí)，除使用腕帶作為識(shí)別身份的標(biāo)識(shí)外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接并簽名。九、腕帶使用管理規(guī)定九、腕帶使用管理規(guī)定(P152)(P152)（一）工作目標(biāo)1落實(shí)腕帶識(shí)別制度2腕帶標(biāo)識(shí)清晰、信息準(zhǔn)確、無(wú)破損及污漬，患者佩戴舒適3在各項(xiàng)護(hù)理操作前將腕帶信息做為患者身份識(shí)別的方法之一（二）工作規(guī)范1遵循安全的原則2腕帶標(biāo)識(shí)使用材料：選用防

11、皮膚過(guò)敏，防水，表面光滑，質(zhì)地柔軟的腕帶3腕帶標(biāo)識(shí)使用范圍：所有住院患者、急診留觀、昏迷、危重及搶救病人。十十、腕帶標(biāo)識(shí)使用流程、腕帶標(biāo)識(shí)使用流程(P226)(P226)（二）工作規(guī)范4告知患者腕帶佩戴的必要性及注意事項(xiàng)5正確佩戴腕帶，準(zhǔn)確填寫腕帶信息6定期觀察肢端血運(yùn)，防止因腕帶佩戴不正確造成的傷害7嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)制度，防止不良事件發(fā)生8出院時(shí)解除腕帶（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1患者/ 家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意2腕帶佩戴規(guī)范、核對(duì)準(zhǔn)確，患者安全3無(wú)因腕帶標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤所致不良事件發(fā)生十十、腕帶標(biāo)識(shí)使用流程、腕帶標(biāo)識(shí)使用流程(P226)(P226)（四）工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十十、腕帶標(biāo)識(shí)使用流程、

12、腕帶標(biāo)識(shí)使用流程(P226)(P226)3.1.2.1 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作評(píng)審要點(diǎn)【】1、有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。2、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。3、相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)。二、3.1.2.1條

13、款主要內(nèi)容3.1.2.1 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作評(píng)審要點(diǎn)【B】符合“C”，并1、各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（P2-4第一節(jié) 護(hù)理查對(duì)制度：醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)制度，服藥、注射、輸液查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度、手術(shù)查對(duì)制度）2、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并1、查對(duì)方法正確，診療活動(dòng)中查對(duì)制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。一、3.1.2.1條款主要內(nèi)容一一、 患者身份識(shí)別流程（新增）患者

14、身份識(shí)別流程（新增）1、手術(shù)部位標(biāo)示：凡是涉及雙側(cè)部位的手術(shù)（髖關(guān)節(jié)、肺、腎及輸尿管等部位）、多重結(jié)構(gòu)（四肢手術(shù)、手指、腳趾手術(shù)）、不同平面的手術(shù)（脊柱手術(shù)）。2、標(biāo)示的人員：本院管床醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生。3、標(biāo)記時(shí)間：術(shù)前一天。4、標(biāo)記后的檢查：病區(qū)護(hù)士在完成術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)檢查，手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師執(zhí)行術(shù)前核對(duì)時(shí)檢查。二二、手術(shù)部位識(shí)別制度（修訂）、手術(shù)部位識(shí)別制度（修訂）醫(yī)院不允許下達(dá)電話醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于現(xiàn)場(chǎng)搶救，并應(yīng)嚴(yán)格遵照下列規(guī)定：1、下達(dá)醫(yī)囑：所有口頭醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、清楚，尤其藥品、劑量、給藥途徑及時(shí)間等。2、認(rèn)真聆聽(tīng)：危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聆聽(tīng)口頭醫(yī)

15、囑內(nèi)容。3、準(zhǔn)確記錄：護(hù)士將口頭醫(yī)囑的內(nèi)容準(zhǔn)確記錄在口頭醫(yī)囑記錄本上，緊急情況下可以暫時(shí)不做記錄。三三、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程（P157P157）4、大聲復(fù)述：護(hù)士大聲復(fù)述完整的醫(yī)囑內(nèi)容2遍。5、確認(rèn)無(wú)誤：執(zhí)行護(hù)士與醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、立即執(zhí)行：在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥前，需經(jīng)2人核對(duì)藥物名稱、濃度、劑量、用法等，以確保用藥安全，并立即執(zhí)行。7、完善記錄：搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽字，6小時(shí)完善各項(xiàng)搶救記錄。三三、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程（P157P157）附：口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程搶救現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士認(rèn)真聆聽(tīng)準(zhǔn)確記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容大

16、聲復(fù)述完整的醫(yī)囑內(nèi)容2遍醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤及時(shí)、準(zhǔn)確給藥督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，并完善各種搶救記錄三三、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程（P157P157）3.1.3.1 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)、ICU、產(chǎn)房、新生兒之間流程）、產(chǎn)房、新生兒之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。評(píng)審要點(diǎn)【】1患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。（ 制度書：制度書：P235-241P235-241；流程書：；流程書：P254-P254-267267）2對(duì)重點(diǎn)患者，如

17、產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接流程有明確的制度規(guī)定。3對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。4對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。三、3.1.3.1條款主要內(nèi)容3.1.3.1完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)、ICU、產(chǎn)房、新生兒之間、產(chǎn)房、新生兒之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。評(píng)審要點(diǎn)【B】符合“C”，并1科室有轉(zhuǎn)科交接登記。（病人轉(zhuǎn)科交接登記本、危重

18、癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)核查項(xiàng)目/記錄表、急診科患者護(hù)送記錄表等）2職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】重點(diǎn)部門患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。三、3.1.3.1條款主要內(nèi)容一一、門診患者身份確認(rèn)和核對(duì)程序、門診患者身份確認(rèn)和核對(duì)程序( (新增）新增）患者意識(shí)清楚患者自報(bào)姓名、年齡與就診卡或門診病歷封面信息進(jìn)行核對(duì)（必要時(shí)使用身份證、醫(yī)保卡、農(nóng)合卡等作為補(bǔ)充）患者意識(shí)不清有家屬者，患者家屬報(bào)患者姓名、年齡 無(wú)家屬者，查看腕帶查看腕帶與就診卡、門診病歷封面信息核對(duì)與就診卡、門診病歷封面信息核對(duì)二二、住院患者身份確認(rèn)和核對(duì)程序（新增）、住院患者身份確認(rèn)和核對(duì)程序（新

19、增） 患者意識(shí)清楚 患者自報(bào)姓名、年齡 與床頭卡、操作物核對(duì)PDA掃描腕帶、操作物，再次進(jìn)行核對(duì) 查看腕帶 患者家屬報(bào)患者年齡、姓名與床頭卡、操作物核對(duì)PDA掃描腕帶、操作物再次進(jìn)行核對(duì)患者意識(shí)不清 查看腕帶注：“操作物”指操作時(shí)患者的藥物和治療單、檢驗(yàn)單、檢查單、手術(shù)通知單、特殊飲食等。一、轉(zhuǎn)出科室管理措施1、轉(zhuǎn)出通知：危重患者轉(zhuǎn)出時(shí)，護(hù)士應(yīng)提前通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，告知病人姓名、年齡、診斷、病情、特殊要求及轉(zhuǎn)出時(shí)間等。2、轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備：病情評(píng)估并記錄：意識(shí)狀態(tài)、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、尿量、引流量等；根據(jù)病情建立靜脈通道、人工氣道、吸氧等搶救治療措施；根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出用氧氣袋、簡(jiǎn)易

20、呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀等；電話通知電梯等候；將病人私人物品交其家屬，貴重物品清點(diǎn)簽字。三三、危重病人、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理措施護(hù)理管理措施（ P216P216）3、轉(zhuǎn)運(yùn)：將病人移至平車，不易搬動(dòng)者直接用病床轉(zhuǎn)運(yùn)；由主管醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室；轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢及氧氣供給，途中根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥并保持通路通暢。二、轉(zhuǎn)入科室管理措施1、值班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)接電話時(shí)問(wèn)清病人的姓名、年齡、目前病情、診斷、特殊護(hù)理及護(hù)理物品準(zhǔn)備，如心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀、微量泵等。2、按需要做好接收病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，呈備用狀態(tài)。3、共同交接管理措施要求交接雙方共同完成，責(zé)任共擔(dān)。

21、三三、危重病人、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理措施護(hù)理管理措施（ P216P216）4、平穩(wěn)搬運(yùn)病人至病床上，如病情變化不易搬動(dòng)者應(yīng)在原轉(zhuǎn)運(yùn)床上共同參與搶救。5、根據(jù)病情安置病人體位，需要約束時(shí)與病人家屬溝通。6、連接心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度、測(cè)量生命體征、共同觀察交接。7、根據(jù)病情及時(shí)進(jìn)行各種搶救措施，如清除呼吸道分泌物、吸氧、應(yīng)用呼吸機(jī)等。8、交接氣管插管、氣管切開、各種引流管、導(dǎo)尿管、鼻飼管等。9、交接病人基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容：肺部聽(tīng)診、各種治療、藥品、靜脈留置針、皮膚完整性、衛(wèi)生處置、飲食情況等。三三、危重病人、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理措施護(hù)理管理措施（ P216P216）10、交接病人姓名、年齡、病

22、情、診斷、手術(shù)名稱、治療及搶救經(jīng)過(guò)、護(hù)理措施及主要陽(yáng)性檢查結(jié)果等。11、填寫護(hù)理交接記錄單，交接雙方認(rèn)可后簽字。12、交接病歷及特殊檢查資料等，清點(diǎn)整理物品，交接完畢。三三、危重病人、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理措施護(hù)理管理措施（ P216P216）（一）工作目標(biāo)1患者掌握相關(guān)的康復(fù)知識(shí)2順利辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)3患者安全轉(zhuǎn)科（二）工作規(guī)范1遵循安全的原則2患者轉(zhuǎn)科前必須和轉(zhuǎn)入科室溝通，聯(lián)系好床位3責(zé)任護(hù)士與患者/家屬進(jìn)行溝通，講解轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項(xiàng)4執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)5針對(duì)患者病情做好轉(zhuǎn)科指導(dǎo)四四、患者患者轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科流程（流程書（流程書P214P214）6征求患者住

23、院期間的意見(jiàn)和建議7醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者前往轉(zhuǎn)入病房，根據(jù)患者病情做好轉(zhuǎn)科途中應(yīng)急處理8與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接9床單位進(jìn)行終末消毒處置（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意2工作規(guī)范、患者安全3床單位清潔消毒符合要求四四、患者患者轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科流程（流程書（流程書P214P214）（四）工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)四四、患者患者轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科流程（流程書（流程書P214P214）3.1.4.1使用使用“腕帶腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室），、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流手術(shù)室、急診室等部

24、門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的患者等；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭障礙的患者等；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭卡）卡）評(píng)審要點(diǎn)【C】1對(duì)需使用“腕帶”作為識(shí)別身份的患者和科室有明確制度規(guī)定。2至少在重癥醫(yī)學(xué)病房 (ICU、CCU、SICU、RICU等)、新生兒科（室）、手術(shù)室使用“腕帶”識(shí)別患者身份。【B】符合“C”，并1、對(duì)急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診傷、輸液以及意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識(shí)別患者身份。2、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。四、3.1.4.1條款主要內(nèi)容3.1.4

25、.1使用使用“腕帶腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室），、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的患者等；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭障礙的患者等；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭卡）卡）評(píng)審要點(diǎn)【A】符合“B”，并1、正確使用“腕帶”識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。2、使用帶有可掃描自動(dòng)識(shí)別的條碼“腕帶”識(shí)別患者身份四、3.1.4.1條款主要內(nèi)容5、當(dāng)給患者用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采

26、集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與患者腕帶上的姓名及病案號(hào)核對(duì)，無(wú)誤后方可進(jìn)行。四、四、身份不明患者的身份標(biāo)識(shí)方法身份不明患者的身份標(biāo)識(shí)方法（P15)1、所有住院病人、手術(shù)病人、新生兒科及急診留觀病人等均使用腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。2、男病人佩戴藍(lán)色腕帶，女病人佩戴紅色腕帶，一人一腕帶唯一對(duì)應(yīng)；藥物過(guò)敏者需在腕帶上注明藥物過(guò)敏的名稱。3、住院病人使用二維碼腕帶，包括姓名、性別、住院號(hào)、入院日期、二維碼等信息。急診科、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等可使用普通腕帶，需填寫姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等，要求字跡清晰、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。4、護(hù)士應(yīng)充分告知病人及家屬使用腕帶的目的、重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶完好。九九、腕帶使用管理規(guī)定、腕帶使用