老年綜合評(píng)估干部病房PPT課件

1、第1頁(yè)/共42頁(yè) 學(xué)習(xí)內(nèi)容第2頁(yè)/共42頁(yè)第3頁(yè)/共42頁(yè) 第4頁(yè)/共42頁(yè) 軀體問(wèn)題（多種慢性病、老年綜合征、功能損害、多藥合用) 老年人 心理問(wèn)題 （抑郁、癡呆） 社會(huì)問(wèn)題 （獨(dú)居、無(wú)社會(huì)支持、受虐） 三者相互作用 老年綜合評(píng)估產(chǎn)生的背景第5頁(yè)/共42頁(yè) 老年綜合評(píng)估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA) 第6頁(yè)/共42頁(yè)CGA: 目標(biāo)人群第7頁(yè)/共42頁(yè)CGA的主要內(nèi)容認(rèn)知心理CAG的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)評(píng)估第8頁(yè)/共42頁(yè)醫(yī)療評(píng)估全面的醫(yī)療診斷及管理老年綜合評(píng)估多重用藥管理第9頁(yè)/共42頁(yè)老年綜合征第10頁(yè)/共42頁(yè)軀體功能評(píng)估Katz Index 6

2、 分Lawton 8分日常生活功能的評(píng)估(ADL)(ADL)上肢功能評(píng)估肌力，步速感官功能評(píng)估疼痛評(píng)估尿失禁評(píng)估步態(tài)與平衡第11頁(yè)/共42頁(yè)第12頁(yè)/共42頁(yè)起立和行走試驗(yàn)起立行走起立行走試驗(yàn)試驗(yàn) (timed get-up and go test) 評(píng)估受試者的下肢肌力、平衡以及步態(tài) 可使用拐杖或助行器，但不能攙扶 正常參 考值12 1 10 0秒秒第15頁(yè)/共42頁(yè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的三個(gè)試驗(yàn)老年人跌倒是多因素導(dǎo)致 跌倒的試驗(yàn)作為跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的輔助手段,能識(shí)別出老年患者潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)第16頁(yè)/共42頁(yè)認(rèn)知和心理評(píng)估第17頁(yè)/共42頁(yè)常用評(píng)估量表18第18頁(yè)/共42頁(yè)AD8（癡呆早期篩查）量表1

3、9 如果以上問(wèn)題，回答“是，有變化”達(dá)2項(xiàng)及以上，您（或您家屬）需要去醫(yī)生處就診， 并向醫(yī)生描述這種變化 注意：這張篩查表不能用來(lái)診斷是否存在疾病，只能確定否需要就診檢查 只有醫(yī)生能診斷阿爾茨海默病或者其他類型的癡呆，請(qǐng)和醫(yī)生一起來(lái)確定究竟發(fā)生了什么情況本篩查量表翻譯自Galvin JE等發(fā)表的AD8量表 19第19頁(yè)/共42頁(yè)Mini-Cog易管理的快速篩查量表20Mini-Cog3條回憶=03條回憶=1-23條回憶=3CDT異常CDT正常癡呆無(wú)癡呆量表內(nèi)容包括：3個(gè)單詞學(xué)習(xí)后接著畫(huà)鐘、畫(huà)鐘后回憶3個(gè)單詞；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：畫(huà)鐘2分、3個(gè)單詞回憶3分，滿分5分（1）畫(huà)鐘測(cè)試(CDT)（2）評(píng)分方法2

4、0第20頁(yè)/共42頁(yè)MMSE臨床應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表2121第21頁(yè)/共42頁(yè)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA中文版)第22頁(yè)/共42頁(yè)譫妄DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.1.意識(shí)和注意力障礙 2.2.認(rèn)知功能改變（記憶力定向力及語(yǔ)言障礙，知覺(jué)障礙：妄想、幻覺(jué)、恐懼、悲傷等） 3.3.癥狀在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展且一天內(nèi)有波動(dòng)（晨清暮重） 急性起病和癥狀具有波動(dòng)性是譫妄的重要特征之一第23頁(yè)/共42頁(yè)譫妄評(píng)估量表（CAMCAM）最常用第24頁(yè)/共42頁(yè)抑郁：兩個(gè)核心癥狀：興趣喪失、心情壓抑第25頁(yè)/共42頁(yè)老年抑郁量表（G GD DS S）第26頁(yè)/共42頁(yè)老年抑郁量表（GDSGDS）第27頁(yè)/共42頁(yè)第2

5、8頁(yè)/共42頁(yè)CGA的主要內(nèi)容認(rèn)知心理CAG的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)評(píng)估第29頁(yè)/共42頁(yè)問(wèn)卷家訪環(huán)境和社會(huì)支持評(píng)估居住情況居住情況支持和經(jīng)濟(jì)情況支持和經(jīng)濟(jì)情況安全情況安全情況功能狀態(tài)功能狀態(tài)第30頁(yè)/共42頁(yè)Home Safety Checklist 浴室 臥室 客廳 廚房 樓梯家庭第31頁(yè)/共42頁(yè)生前預(yù)囑內(nèi)容要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。2011年6月，中國(guó)首個(gè)民間生前預(yù)囑文本出現(xiàn)，推廣尊嚴(yán)死亡。第32頁(yè)/共42頁(yè)第33頁(yè)/共42頁(yè)生前預(yù)囑的評(píng)估第34頁(yè)/共42頁(yè)第35頁(yè)/共42頁(yè)收集資料 Step1 老年健康篩查：?jiǎn)柧砘蚝?jiǎn)單問(wèn)題。 Step2 進(jìn)一步評(píng)估：病史、查體、量表。收集資料第36頁(yè)/共42頁(yè)第37頁(yè)/共42頁(yè)CGA的實(shí)施形式CGA的實(shí)施形式第3