老年綜合評估干部病房PPT課件

1、第1頁/共42頁 學習內(nèi)容第2頁/共42頁第3頁/共42頁 第4頁/共42頁 軀體問題（多種慢性病、老年綜合征、功能損害、多藥合用) 老年人 心理問題 （抑郁、癡呆） 社會問題 （獨居、無社會支持、受虐） 三者相互作用 老年綜合評估產(chǎn)生的背景第5頁/共42頁 老年綜合評估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA) 第6頁/共42頁CGA: 目標人群第7頁/共42頁CGA的主要內(nèi)容認知心理CAG的主要內(nèi)容醫(yī)學評估第8頁/共42頁醫(yī)療評估全面的醫(yī)療診斷及管理老年綜合評估多重用藥管理第9頁/共42頁老年綜合征第10頁/共42頁軀體功能評估Katz Index 6

2、 分Lawton 8分日常生活功能的評估(ADL)(ADL)上肢功能評估肌力，步速感官功能評估疼痛評估尿失禁評估步態(tài)與平衡第11頁/共42頁第12頁/共42頁起立和行走試驗起立行走起立行走試驗試驗 (timed get-up and go test) 評估受試者的下肢肌力、平衡以及步態(tài) 可使用拐杖或助行器，但不能攙扶 正常參 考值12 1 10 0秒秒第15頁/共42頁跌倒風險評估中的三個試驗老年人跌倒是多因素導(dǎo)致 跌倒的試驗作為跌倒風險評估的輔助手段,能識別出老年患者潛在的跌倒風險第16頁/共42頁認知和心理評估第17頁/共42頁常用評估量表18第18頁/共42頁AD8（癡呆早期篩查）量表1

3、9 如果以上問題，回答“是，有變化”達2項及以上，您（或您家屬）需要去醫(yī)生處就診， 并向醫(yī)生描述這種變化 注意：這張篩查表不能用來診斷是否存在疾病，只能確定否需要就診檢查 只有醫(yī)生能診斷阿爾茨海默病或者其他類型的癡呆，請和醫(yī)生一起來確定究竟發(fā)生了什么情況本篩查量表翻譯自Galvin JE等發(fā)表的AD8量表 19第19頁/共42頁Mini-Cog易管理的快速篩查量表20Mini-Cog3條回憶=03條回憶=1-23條回憶=3CDT異常CDT正常癡呆無癡呆量表內(nèi)容包括：3個單詞學習后接著畫鐘、畫鐘后回憶3個單詞；評分標準：畫鐘2分、3個單詞回憶3分，滿分5分（1）畫鐘測試(CDT)（2）評分方法2

4、0第20頁/共42頁MMSE臨床應(yīng)用最廣泛的認知篩查量表2121第21頁/共42頁蒙特利爾認知評估量表(MoCA中文版)第22頁/共42頁譫妄DSM-IV診斷標準 1.1.意識和注意力障礙 2.2.認知功能改變（記憶力定向力及語言障礙，知覺障礙：妄想、幻覺、恐懼、悲傷等） 3.3.癥狀在短時間內(nèi)進展且一天內(nèi)有波動（晨清暮重） 急性起病和癥狀具有波動性是譫妄的重要特征之一第23頁/共42頁譫妄評估量表（CAMCAM）最常用第24頁/共42頁抑郁：兩個核心癥狀：興趣喪失、心情壓抑第25頁/共42頁老年抑郁量表（G GD DS S）第26頁/共42頁老年抑郁量表（GDSGDS）第27頁/共42頁第2

5、8頁/共42頁CGA的主要內(nèi)容認知心理CAG的主要內(nèi)容醫(yī)學評估第29頁/共42頁問卷家訪環(huán)境和社會支持評估居住情況居住情況支持和經(jīng)濟情況支持和經(jīng)濟情況安全情況安全情況功能狀態(tài)功能狀態(tài)第30頁/共42頁Home Safety Checklist 浴室 臥室 客廳 廚房 樓梯家庭第31頁/共42頁生前預(yù)囑內(nèi)容要哪種醫(yī)療護理的指示文件。2011年6月，中國首個民間生前預(yù)囑文本出現(xiàn)，推廣尊嚴死亡。第32頁/共42頁第33頁/共42頁生前預(yù)囑的評估第34頁/共42頁第35頁/共42頁收集資料 Step1 老年健康篩查：問卷或簡單問題。 Step2 進一步評估：病史、查體、量表。收集資料第36頁/共42頁第37頁/共42頁CGA的實施形式CGA的實施形式第3