基本避孕服務(wù)項目工作實施方案

1、2021年xx區(qū)基本避孕服務(wù)項目工作實施方案按照2021年吉林市基本避孕服務(wù)項目工作實施方案的通知文件要求，為提高基本避孕藥具和基本避孕手術(shù)服務(wù)可及性，使育齡群眾獲得規(guī)范、適宜的避孕服務(wù)，增強育齡群眾預(yù)防非意愿妊娠的意識和能力，促進育齡夫妻保持適當(dāng)?shù)纳g隔，保護女性健康和生育能力，保障母嬰健康，制定本方案。一、項目工作目標(biāo)(一)區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例100%（二）區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率360%（三）區(qū)域基本避孕藥具手術(shù)服務(wù)率360%（四）服務(wù)對象滿意度390%二、項目服務(wù)對象船營區(qū)轄區(qū)內(nèi)育齡夫妻（含流動人口）。三、項目工作內(nèi)容基本避孕服務(wù)項目包括免費提供基本避孕藥具和免費實施基本避

2、孕手術(shù)。（一）免費提供基本避孕藥具。主要包括省級集中釆購、逐級存儲和調(diào)撥、放置、發(fā)放服務(wù)等。省級集中采購。省衛(wèi)生健康委藥具管理中心（以下簡稱“省藥具中心”）為釆購責(zé)任單位。各縣區(qū)藥具管理機構(gòu)負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)需求計劃。存儲和調(diào)撥。市、區(qū)級藥具管理機構(gòu)做好免費基本避孕藥具存儲和調(diào)撥工作。在藥具入庫、存儲、出庫和運輸?shù)攘魍ōh(huán)節(jié)，理應(yīng)全程遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)范，保障產(chǎn)品質(zhì)量。如實記錄藥具入庫、出庫和庫存等情況，做到賬賬相符、賬物相符。對于超過有效期、經(jīng)檢驗不符合標(biāo)準(zhǔn)、變質(zhì)失效的藥具，理應(yīng)如實登記，嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定按程序報批并銷毀。對各級從事免費基本避孕藥具存儲、調(diào)撥、放置、發(fā)放等服務(wù)的機構(gòu)加強監(jiān)

3、督管理，嚴(yán)禁免費基本避孕藥具流入市場。藥具發(fā)放。設(shè)有婦科、產(chǎn)科、計劃生育科的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔(dān)免費基本避孕藥具發(fā)放工作，在機構(gòu)內(nèi)醒目位置做好政策宣傳，充分告知群眾。建立健全各項質(zhì)量管理制度，建立真實完整的接收、存儲、發(fā)放服務(wù)記錄，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和服務(wù)質(zhì)量檢查、定期分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，加強質(zhì)量控制，提高避孕方法咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。鼓勵通過社區(qū)、單位、高校、自助發(fā)放機等多種渠道、多種形式發(fā)放免費基本避孕藥具，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高可及性。提供基本口服避孕藥和注射避孕針之前，按技術(shù)常規(guī)免費提供各項醫(yī)學(xué)檢查（初診排查）服務(wù)，內(nèi)容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓

4、、體重，乳房、視覺、心、肝、肺、脾、靜脈曲張、皮膚等體格檢查，婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、妊娠試驗、B超等，排除禁忌癥。服用避孕藥和注射避孕針?gòu)D女應(yīng)定期隨訪，檢查內(nèi)容與初診排查基本一致。（二）免費基本避孕手術(shù)。放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器且無禁忌癥者，特別適合保持適當(dāng)生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器避孕者。放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗,B超等和手術(shù)過程。在符合醫(yī)學(xué)指征的情況

5、下應(yīng)優(yōu)先推薦使用免費宮內(nèi)節(jié)育器。取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于以下無禁忌癥者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠，絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)6個月以上，因不良反應(yīng)或并發(fā)癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、胸片、心電圖檢查等和手術(shù)過程。放置皮下埋植技術(shù)。適用于健康育齡婦女且無禁忌癥者。放置皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房檢查、盆腔檢查，血常規(guī)

6、、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、妊娠試驗，盆腔B超等和手術(shù)過程。在符合醫(yī)學(xué)指征的情況下應(yīng)優(yōu)先推薦使用免費皮下埋植劑。取出皮下埋植劑術(shù)。適用于以下無禁忌癥者：埋植劑使用期已滿、計劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續(xù)避孕、因不良反應(yīng)取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續(xù)使用等。取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)為容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，心肺聽診,乳房檢查、盆腔檢查，血常規(guī)、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，盆腔B超等和手術(shù)過程。輸卵管絕育術(shù)。適用于經(jīng)充分咨詢，自主知情選擇自愿要求

7、輸卵管結(jié)扎術(shù)且無禁忌癥者，或因某種器質(zhì)性疾病如心臟、肝腎臟疾患等要求輸卵管結(jié)扎術(shù)。輸卵管絕育術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)檢查正常者可免除），心電圖、胸片、B超，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。輸卵管吻合術(shù)。適用于要求再生育且無禁忌癥的婦女。輸卵管吻合術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝

8、表面抗原、丙肝病毒抗原抗體，梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，心電圖、胸片等，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。輸精管絕育術(shù)。已婚男子自愿要求輸精管結(jié)扎術(shù)且無禁忌癥者。輸精管絕育術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診,外生殖器檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。輸精管吻合術(shù)。適用于要求再生育、輸精管絕育術(shù)后附睪淤積癥經(jīng)非手術(shù)治療無效等情況且無禁忌癥者。輸卵管吻合術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺

9、聽診，體格檢查，泌尿生殖系統(tǒng)檢查，精液常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、乙肝兩對半、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應(yīng)用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術(shù)過程。四、項目組織實施（一）資金使用對象。免費基本避孕藥具。項目資金在省級集中釆購環(huán)節(jié)用于購買免費基本避孕藥具；在市、縣、鄉(xiāng)各級存儲和調(diào)撥環(huán)節(jié)主要用于藥具運輸、倉儲設(shè)備購置和維護，倉儲場地租用、質(zhì)量抽查檢測等工作；在發(fā)放服務(wù)環(huán)節(jié)主要用于服務(wù)機構(gòu)開展咨詢指導(dǎo)、提供藥具和信息登記等服務(wù)。免費基本避孕手術(shù)（共8類手術(shù)）。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門局繼續(xù)委托區(qū)婦計中心和青島婦幼保健院提供相關(guān)手術(shù)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)批準(zhǔn)能夠提供免費

10、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器服務(wù)。（二）保障標(biāo)準(zhǔn)。L免費基本避孕藥具。項目資金由中央和省財政共同負(fù)擔(dān)，用于避孕藥具政府釆購、存儲和調(diào)撥、發(fā)放等服務(wù)。免費基本避孕藥具釆購需求計劃，按照已婚育齡婦女人數(shù)的實際需求、年人均使用量、實際發(fā)放量、庫存量、釆購單價、發(fā)放量變化趨勢和需求預(yù)測等因素，確定采購數(shù)量，釆購經(jīng)費，保證品種結(jié)構(gòu)合理，儲備數(shù)量適當(dāng)，能保障基本需求的供應(yīng)。2.免費基本避孕手術(shù)。手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查經(jīng)費由中央和各級財政共同承擔(dān)。免費基本避孕手術(shù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照省級衛(wèi)生健康行政部門、財政部門、發(fā)展改革部門和物價部門等印發(fā)的現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價目執(zhí)行，結(jié)算項目為容依據(jù)臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范：計

11、劃生育分冊（2017修訂版）確定。結(jié)算經(jīng)費不包括購買宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑等所需費用。（三）項目資金使用要求。基本避孕服務(wù)項目資金要按規(guī)定進行入賬處理，單獨設(shè)置項目輔助核算科目，?？顚Ｓ谩；颈茉蟹?wù)項目資金嚴(yán)禁用于“三公經(jīng)費、基本經(jīng)費等支出，禁止使用項目資金用于人員工資、發(fā)放福利金、購置辦公設(shè)備及其他應(yīng)屬于基本支出范圍的各項支出，不得擠占、挪用項目經(jīng)費。（四）運作流程。1.服務(wù)流程。提供免費基本避孕藥具。省藥具中心按照要求實施集中采購；省、市、縣、鄉(xiāng)逐級實施免費避孕藥具存儲和調(diào)撥；符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)免費避孕藥具發(fā)放服務(wù)。將免費基本避孕藥具納入本機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，進行信息登記

12、并反饋?？h級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)收集藥具調(diào)撥、發(fā)放、放置等信息，并逐級上報。實施免費基本避孕手術(shù)。由受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為目標(biāo)人群提供免費基本避孕手術(shù)，服務(wù)對象在受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接享受規(guī)定免費服務(wù)，所需經(jīng)費由受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與經(jīng)費管理部門之間進行結(jié)算。2.信息管理。縣、鄉(xiāng)、村承擔(dān)提供免費基本避孕藥具的機構(gòu)和實施免費基本避孕手術(shù)的受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術(shù)情況報送區(qū)婦幼保健機構(gòu)?？h級婦幼保健機構(gòu)逐級報送至省級藥具管理中心。（五）明確職責(zé)。1.主管部門。衛(wèi)生健康行政部門按照績效目標(biāo)測算與安排免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術(shù)所需資金，確保免費基本避孕藥具進入提供放

13、置和發(fā)放服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，向社會公布免費基本避孕藥具發(fā)放網(wǎng)點，免費基本避孕藥具種類和承擔(dān)免費基本避孕手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，掌握服務(wù)提供情況，并開展績效評價工作，保障項目順利實施。2.受行政部門委托承擔(dān)免費基本避孕藥具管理職責(zé)的單位。區(qū)婦計中心應(yīng)具有與保障供應(yīng)和周轉(zhuǎn)的避孕藥具品種、數(shù)量相適合的存儲場所、設(shè)施、設(shè)備、運輸條件、組織機構(gòu)和管理人員，建立所涉及釆購、存儲、調(diào)撥等過程的質(zhì)量管理體系并嚴(yán)格執(zhí)行，對基層避孕藥具質(zhì)量管理工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供免費基本避孕藥具,建立藥具驗收、入庫、儲存、發(fā)放等管理制度并有效執(zhí)行。手術(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照臨床診療指南與技術(shù)操作

14、規(guī)范：計劃生育分冊（2017修訂版）和相關(guān)技術(shù)文件，根據(jù)服務(wù)對象的生活、工作、健康、生理特點等，提供有針對性的避孕專業(yè)咨詢指導(dǎo)服務(wù)并進行健康宣教，規(guī)范開展免費基本避孕手術(shù)，將宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等相關(guān)信息記錄在醫(yī)療文書中，確保信息可追溯。開展績效自評和績效評價工作。藥具發(fā)放服務(wù)機構(gòu)。服務(wù)機構(gòu)向公眾公布免費避孕藥具種類和領(lǐng)取方式等信息，幫助服務(wù)對象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、適合性、禁忌癥、使用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及其處理方法，讓服務(wù)對象知情自主選擇安全、有效、適宜的避孕藥具，提高避孕方法的普及率、及時率、有效率，做好使用和發(fā)放記錄。開展績效自評和績效評價工作。自助發(fā)

15、放、公益性活動和其它非醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)放的避孕套等，應(yīng)建立相對應(yīng)的管理制度，要有登記、統(tǒng)計、反饋等機制。技術(shù)監(jiān)管。區(qū)婦計中心承擔(dān)區(qū)域內(nèi)提供免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術(shù)的技術(shù)指導(dǎo)職能，推動開展分娩后和人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)。收集項目信息，匯總服務(wù)機構(gòu)和手術(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費基本避孕藥具需求計劃，逐步完善計算機信息管理系統(tǒng)，釆取切實可行有效措施保證免費基本避孕藥具的可追溯性。及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不斷提高項目效果。五、項目考核評價項目實行逐級監(jiān)督指導(dǎo)與評估制度。區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)日常績效監(jiān)控與評價工作，建立項目動態(tài)監(jiān)測、督導(dǎo)制度和追責(zé)問責(zé)機制。市衛(wèi)生健康委定期組織檢查，對項目管理、資金保障、實施情況

16、等進行督導(dǎo)和評估，確保項目取得實效。附件：基本避孕服務(wù)項目工作指標(biāo)計算方法附件基本避孕服務(wù)項目工作指標(biāo)計算方法一、區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例100%區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例指轄區(qū)內(nèi)設(shè)有婦科、產(chǎn)科、計劃生育科的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔(dān)基本避孕藥具發(fā)放工作的比例。區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例二轄區(qū)內(nèi)設(shè)有婦科、產(chǎn)科、計劃生育科的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔(dān)基本避孕藥具發(fā)放工作的數(shù)量/上述機構(gòu)的總數(shù)*100%。二、區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率N60%區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率指當(dāng)年轄區(qū)內(nèi)基本避孕藥具發(fā)放服務(wù)人數(shù)占當(dāng)年轄區(qū)內(nèi)釆取相對應(yīng)避孕發(fā)放的育齡婦女總?cè)藬?shù)的比例。區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率二本地區(qū)當(dāng)年接受基本避孕藥具發(fā)放服務(wù)人數(shù)/本地區(qū)當(dāng)年釆取相對應(yīng)避孕方法已婚育齡婦女總?cè)藬?shù)*100%。三、區(qū)域基本避孕藥具手術(shù)