住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試題庫急診科試題

1、急診科培訓(xùn)試題一、選擇題1、一氧化碳中毒時(shí),下列哪項(xiàng)是不正確的DCBEEA.老人和孩子易患B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C.中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無櫻桃紅表現(xiàn)D.應(yīng)立即原地?fù)尵菶.神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí),止血帶不應(yīng)扎在:A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/33、四肢開發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí),連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過:A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘E.15分鐘4、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷,可發(fā)生擠壓綜合征:A.胸部B.手和前臂C.腎區(qū)D.脊柱E.臀部和大腿5、創(chuàng)傷性窒息,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.受傷

2、可使聲門突然關(guān)閉,使胸內(nèi)壓力驟升B.呼吸困難非常突出C.上半身廣泛淤血D.眼眶內(nèi)陷,眼球突出E.預(yù)后一般良好6、創(chuàng)傷性窒息的特征是DBBEBA.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頸靜脈怒張D.面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E.呼吸時(shí)聞及喘鳴音7、胸部外傷后,胸壁軟化的發(fā)病原因是:A.2跟以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳儲(chǔ)留8、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A.氣管插管正壓呼吸B.切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎D.胸壁牽引E.給氧、輸血9、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是:A.測定全身血容量B.胸部叩診和聽診C.胸部X線檢查D.周圍血紅蛋白和紅細(xì)胞測定E.胸

3、腔穿刺10.關(guān)于血心包的癥狀,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.頸靜脈怒張B.心尖搏動(dòng)彌散C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈E.X線顯示心臟各弓平直11、腹部外傷合并出血性休克時(shí),主要的處理原則是EBDECA.快速補(bǔ)充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜劑C.主要為輸血,補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探察止血12、胃穿孔的X線檢查所見為A.雙側(cè)膈肌抬高B.膈下游離氣體C.胃擴(kuò)張D.腸管擴(kuò)張E.胃內(nèi)有液平13、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A.先惡心,后低熱,再右下腹痛B.先低熱,幾小時(shí)后右下腹痛,嘔吐C.先嘔吐,隨即發(fā)熱、腹痛D.先上腹痛,后惡心或嘔吐,再右下腹痛E.沒有明顯的順序14、急性壞疽性

4、闌尾炎,當(dāng)闌尾壁全層壞疽后,腹痛性質(zhì)是A.持續(xù)性刀割痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性劇痛D.持續(xù)性跳痛E.持續(xù)性脹痛15、急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐C.血便或稀便D.腹脹E.腸鳴音亢進(jìn)16、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或極微弱E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤CCACA.左胸腔積液或左下肺炎癥B.腸鳴音消失或高度腹脹C.血鈣2.5mmol/LD.早期血尿淀粉酶無改變E.黃疸18、腎損傷漏診的主要原因是A.無血尿癥狀B

5、.血液流向腎外C.合并其他內(nèi)臟損傷D.尿液外溢至腎周E.合并感染19、男性,18歲,被人用尖刀刺入左腰部,傷口有少量血液和尿液流出,傷后排血尿伴有血塊,血壓110/70mmHg,應(yīng)采取下列哪種治療方案A.絕對臥床休息,觀察血尿和漏尿情況B.抗休克C.藥物控制出血和感染D.緊急手術(shù)E.以上都不對20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是A.意識障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛D.頻繁嘔吐E.cushing氏反應(yīng)21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是AAACDA.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到E.脈搏不清22、心跳停止時(shí)間是指A.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間B.

6、循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間C.發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間D.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間E.以上都不是23.一旦確診為心跳驟停,必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A.46分鐘B.68分鐘C.810分鐘D.1012分鐘E.1214分鐘24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇紫紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上D.散大的瞳孔開始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作25、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是A.復(fù)跳后立即開始B.復(fù)跳后12小時(shí)開始C.與低溫療法同時(shí)開始D.待血壓平穩(wěn)后開始E.尿量20ml/h開始26、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰,使用

7、洋地黃的必備條件是ABEDE A.安置人工心臟起博器B.使用糖皮質(zhì)激素C.加用奎尼丁D.使用利尿劑E.使用阿托品27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生A.右心房壓力增高,引起急性肺水腫B.左心房與肺靜脈壓升高,引起急性肺水腫C.右心室壓力增高,急性肺水腫D.左心房壓力增高,心排出量降低E.以上都不是28、室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為A.多不影響心功能B.按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C.多無器質(zhì)性心臟病D.心電圖無室性融合波E.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭30、以下診斷洋地黃中毒,最為特異的心電圖改變是A

8、.竇性心動(dòng)過速B.房撲轉(zhuǎn)為房顫C.Q-T間期縮短D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒E.房性心動(dòng)過速合并房室傳導(dǎo)阻滯31、患者男性,65歲。慢性咳嗽、咳痰20年,喘息3年,近2天來煩躁,唇發(fā)紺,雙肺可聞及干濕啰音,心率130次/分,心率齊,腹軟,肝肋下3cm,雙下肢浮腫,血?dú)夥治鯬aCO26.5Pa(50mmHg),PaCO27.8KPa (60mmHg),治療首選A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.氣管切開C.吸氧D.給予利尿劑E.給予呼吸興奮劑CABCE 32、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少,不宜用血管擴(kuò)張藥治療A.心包積液B.室間隔缺損C.二尖瓣關(guān)閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心臟病33、男,60歲

9、。高血壓患者,突然心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治療外,還應(yīng)選用下列哪組藥物A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.硝普鈉、西地蘭、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺34、女性,38歲,右上腹痛,寒戰(zhàn)高熱,嘔血約200ml.查體:皮膚鞏膜黃染,肝肋下1cm,觸痛明顯,MurpHys征(+),最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血35、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥A.腦血管痙攣B.高血壓危象C.

10、腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞36、肝昏迷患者,躁動(dòng)不安和抽搐,選用下列哪種藥物治療最合適EBECDA.水合氯醛B.冬眠靈C.副醛D.嗎啡E.安定37、對腎病綜合征最有效的治療藥物是A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體消炎藥D.抗凝藥E.抗血小板聚集藥38、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A.休克B.黃疸C.高熱D.上腹部壓痛及反跳痛E.兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血39、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A.高血壓B.BUN升高C.心包炎D.貧血E.骨病40、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛,首先考慮的診斷為A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結(jié)腸炎D.脾梗死E.左腎結(jié)石二、填空題1、早期就易發(fā)生

11、循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水2、一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失,間接對光反應(yīng)存在,病變部位是同側(cè)視神經(jīng)3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后,首先預(yù)防的是感染。5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有環(huán)甲膜穿刺、氣管切開6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化,腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。8、檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情,其中紅色表示危重,綠色表示輕癥。9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭10、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高尖,QRS 波群增寬11、病理反射的出現(xiàn)是由于錐體束受損所

12、致。12、急性肺水腫叩診呈實(shí)音13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是胃鏡14、抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是質(zhì)子泵阻滯劑15、一般在服毒后4-6h小時(shí)內(nèi)洗胃搶救最有效.三.簡答題1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀?答:有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮,繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為:毒蕈堿樣癥狀;煙堿樣癥狀;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、怠倦無力;言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐,瞳孔不等大,脈搏及呼吸減慢,呼吸停止而死亡。2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘?答:心源性哮喘時(shí),注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感,并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下:舒張外周

13、血管,降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷;嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓,有利于肺水腫的消除;嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒;可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性,因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡,這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射,并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?除胸膜反應(yīng)外,尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等,血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致,發(fā)現(xiàn)抽出血液,應(yīng)停止抽液,觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊,漏入空氣所致,不必處理,明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致,可按氣胸處理。穿刺口出血,可用消毒棉球按壓止血