西醫(yī)對腦中風識別及預防

1、南京大學醫(yī)學院衡衛(wèi)衛(wèi)、宋遠征腦中風的識別及預防什么是中風 突發(fā)的腦血管被血栓堵塞 所引起的中風叫腦梗死。 占全部中風的80 神經病學第4版 人民衛(wèi)生出版社因血管破裂導致出血滲入腦組織所引起的中風叫腦出血。占中風的20%。 中國卒中的流行病學數(shù)據(jù) 每年發(fā)生大約250萬例急性腦中風事件，平均每天發(fā)生6800例6 800 每年 每天2 500 000卒中10%5.5m冠心病 13%7.2m癌癥 12%7.1m外傷 9%5.2m感染7%2.8m其他27%15.6m艾滋病5%2.8m瘧疾2%1.2m結核3%1.6m腹瀉3%1.8m圍產期因素4%2.5m慢性阻塞 性肺病 5% 2.7mWorld Heal

2、th Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. 2005 中風是全球第三位死亡原因全球死亡原因(2002年) m-百萬2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報 惡性腫瘤腦血管疾病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經系統(tǒng)疾病精神障礙死亡率（1/10萬）我國腦中風是第二位死亡原因內容腦中風概述腦中風常見的癥狀腦中風的危險因素腦中風的預防腦中風的簡易測試方法、救護要點腦中風常見的癥狀以下癥狀突然發(fā)生單側肢體活動不靈活或感覺異常說話不清楚或說不出話來口角歪斜，喝水容易嗆，單側面部感覺異常視覺障礙，單側眼視物不清；或

3、眼球運動不靈活理解能力下降，或突然記憶力減退平衡功能失調，站立不穩(wěn) 很多人都知道中風后會留下很多后遺癥，如半身不遂、說話不清等。但很多人卻不知道如果積極預防和治療，就完全可以避免中風發(fā)生或復發(fā)。內容腦中風概述腦中風常見的癥狀腦中風的危險因素腦中風的預防腦中風的簡易測試方法、救護要點不可治療的危險因素年齡50歲者年齡每增加10歲，腦中風危險性增加1倍 首次發(fā)生卒中患者年齡卒分布不可治療的危險因素性別發(fā)病率：女：男=1：1.31.7不可治療的危險因素種族 中國人的中風發(fā)病率較西方高。地理位置 緯度越高，越靠北，中風發(fā)生率越高。 腦中風史 曾經有過中風癥狀的患者，再發(fā)腦中風的機率為正常人4倍。 家族

4、遺傳 家族中有中風直系親屬的人，中風機率比沒有中風家族史的人增加3倍。 可治療的危險因素內容腦中風概述腦中風常見的癥狀腦中風的危險因素腦中風的預防腦中風的簡易測試方法、救護要點控制血壓 收縮壓下降5-6mmHg和/或舒張壓下降2-3 mmHg 腦梗死或腦出血的相對危險度下降40Turnbull F. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively designed overviews of randomised trial

5、s. Lancet 2003; 362:15271535 目前存在的問題高血壓的管理定期監(jiān)測血壓，堅持服藥ACEI/ARB、CCB為一線用藥盡可能選用長效降壓藥物，平穩(wěn)降壓，盡量使24小時內血壓的波動幅度在20/8mmHg以內一般高血壓人群降壓的目標值為140/90mmHg高血壓合并糖尿病或腎病時血壓130/80mmHg 注意：血壓降的過低也容易引起腦缺血控制血糖Hanefeld M et al. Eur Heart J. 2004 Jan;25(1):10-6. 706050403020100發(fā)病危險(%)心肌梗死- 64%P=0.0061中風- 25%P=0.5269控制血糖的方法定期檢測

6、血糖，以早期發(fā)現(xiàn) 血糖異常嚴格控制飲食，加強體育鍛煉合理選用降糖藥血糖目標值： 理想：空腹血糖:4.46.1 mmol/L 餐后血糖:4.4 8 mmol/L 糖化血紅蛋白HbA1c:6.5% 良好：空腹血糖:7.0 mmol/L 餐后血糖:10.0 mmol/L 糖化血紅蛋白HbA1c:6.57.5 %心臟病治療應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病 確診為心臟病的患者，應積極找?？漆t(yī)師治療 對非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令抗凝治療 冠心病高?；颊咭矐眯┝堪⑺酒チ?5150mg/d 治療高血脂生活方式改變：減少脂肪攝入，選擇全谷類食物、水果、蔬菜、各種豆類等食物，增加膳食纖維攝入 運動，戒煙、限

7、鹽、降低血壓等 3個月后LDL未達標再進行降脂治療 他汀類藥物是目前國際公認的有確切降膽固醇作用的藥物他汀還能減輕已形成的動脈粥樣硬化 他汀使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定 他汀使穩(wěn)定斑塊減小治療前，斑塊不穩(wěn)定治療后，斑塊穩(wěn)定治療前，斑塊大治療后，斑塊小戒煙限酒戒煙者發(fā)生中風的危險性可減少50戒煙小竅門想抽煙時可用別的東西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等盡可能讓自己忙碌一些閑時可陪家人逛公園、做有氧運動或家務適量飲用紅酒會減少中風的發(fā)生對于從不飲酒的患者，不推薦用飲酒來預防心腦血管病 合理飲食、控制體重少吃富含飽和脂肪酸的食物少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品每人每天烹調用油少于半兩選擇不飽和脂肪酸多的食物

8、用橄欖油或菜籽油烹飪每周吃兩次魚減少鹽的攝入每日食鹽少于6克合理飲食、控制體重減少膽固醇的攝入每天攝入量小于200毫克；少吃動物內臟、蝦蟹脫脂奶代替全脂奶；蛋黃每周不超過2個控制總熱量 每天主食攝入量：女，4兩；男，6兩，適量吃粗糧、雜糧、豆制品 多吃蔬菜（每天1斤）、水果（12個）高膽固醇與冠心病防治知識手冊合理飲食、控制體重成年人的體重指數(shù)（BMI）應控制在28 或腰/臀圍比1 BMI（kg/m2）=體重（Kg）/身高2（m2） 阿司匹林的應用腦中風高?；颊呖蓱冒⑺酒チ诸A防中風最佳劑量為75-150mg/日 避免藥物漏服小竅門每天同一時間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒內容腦中風概述腦中風常見的癥狀腦中風的危險因素腦中風的預防腦中風的簡易測試方法、救護要點腦中風的簡易測試方法腦中風的簡易測試方法腦中風的簡易測試方法腦中風救護要點移至安靜通風處，室內光線不