癌痛的護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn) (2)精選PPT

1、關(guān)于癌痛的護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn) (2)第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要疼痛基本概念疼痛的評(píng)估按照WHO三階梯原則治療癌痛癌痛患者在癌痛治療中的常見(jiàn)誤區(qū)護(hù)士在癌痛治療中的作用 第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的 感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理 應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn).摘自：International Association for the study of pain第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 癌痛癌癥患者常伴有疼痛，嚴(yán)重干擾生活質(zhì)量癌痛多為慢性疼

2、痛第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的評(píng)估原則以患者的主訴為依據(jù)，并如實(shí)記錄不能依賴我們醫(yī)護(hù)人員自己的主觀判斷通過(guò)體檢：呼吸、心率加快，血壓升高等改變來(lái)判斷癌痛是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵S多慢性疼痛的患者，如無(wú)并發(fā)癥，生命體征并無(wú)明顯改變第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛評(píng)估的主要內(nèi)容癌癥疼痛的一般情況： 包括：疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、 持續(xù)時(shí)間、疼痛加重及緩解的因素評(píng)估疼痛引起的心理情緒變化第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛強(qiáng)度評(píng)估的方法數(shù)字分級(jí)法（NRS）主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）輕度:疼痛可以忍受，睡眠不受干擾中度:疼痛明顯，要求服用止痛劑重度

3、:疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng) 紊亂或被動(dòng)體位第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10NRS癌痛的分級(jí)第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估 0 2 4 6 8 10 Wong-Baker 面部表情量表癌癥疼痛的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策，中華護(hù)理雜志2000無(wú)痛 有點(diǎn)痛 輕微疼痛 疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重 劇烈痛第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按照WHO癌癥三階梯止痛原則治療癌痛第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO癌癥三階梯止痛治

4、療原則口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)一：得了癌癥肯定會(huì)疼，忍痛是美德。正確理解：無(wú)痛是人的基本權(quán)力。選擇理想的藥物并正確地使用，80以上 的疼痛患者都可以無(wú)痛。疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化地治療。第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥物分為三個(gè)階梯，疼痛病人不管疼痛強(qiáng)度，一律從一階梯開始用藥。正確的理解：疼痛評(píng)估是規(guī)范化用藥的前題和基礎(chǔ)，要根據(jù)病人疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤

5、區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。正確理解：疼痛是一種主觀的感受，因人而異。醫(yī)生一定要規(guī)范地使用疼痛的評(píng)分，相信病人的感受，并且給予相應(yīng)的處理。第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒(méi)有必要達(dá)到無(wú)痛。正確理解：理想的疼痛治療是讓疼痛患者無(wú)痛(無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng))。所以醫(yī)生需要不斷地對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整用藥的劑量，全面提高病人的生活質(zhì)量。第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥。正確理解：按時(shí)給藥是一條不容違反的原則。即按照不同藥物規(guī)

6、定的間隔時(shí)間給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 PatientToxic levelAnalgesiaPain第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)六：只有劇烈的疼痛才能使用阿片類藥物，使用時(shí)盡量要有限度。正確理解： 當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)；如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥性出現(xiàn)快。第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)七：使用非阿片類藥物會(huì)更安全正確理解：長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥對(duì)胃腸、肝、腎、血小板的危害大，有封

7、頂效應(yīng)。阿片類藥物可以長(zhǎng)期使用，無(wú)器官毒性，無(wú)封頂效應(yīng)。口服嗎啡的最大劑量:國(guó)外3500mg,國(guó)內(nèi)2100mg第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)八：阿片類藥物的副反應(yīng)大，用起來(lái)很麻煩副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥初期除便秘外，大多是暫時(shí)的、可耐受的對(duì)此進(jìn)行積極的預(yù)防，可以減輕或避免非阿片類止痛藥物也有不良反應(yīng)第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)九：長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥不可避免會(huì)成癮WHO已用“藥物依賴性”代替“成癮性”分為“軀體依賴性”和“精神依賴性”血藥濃度較快上升的藥物易出現(xiàn)“成癮性”較穩(wěn)定的血藥濃度可降低發(fā)生“成癮性”的風(fēng)

8、險(xiǎn)第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)十：肺部疾病的病人不能使用阿片類藥物肺部疾病是外周性病變阿片類藥物的呼吸抑制是藥物的中樞作用，僅發(fā)生在過(guò)量用藥疼痛是呼吸抑制最好的拮抗劑第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中起著重要作用貫穿癌痛治療的始終癌痛控制的主要環(huán)節(jié)護(hù)士作用發(fā)現(xiàn)病人有疼痛癥狀+疼痛病因的診斷疼痛評(píng)估+癌痛的藥物治療+藥物治療的評(píng)價(jià)（療效，不良反應(yīng)）+藥物不良反應(yīng)的觀察，護(hù)理+心理疏導(dǎo)和支持+病人及家屬癌痛治療知識(shí)的宣教+第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-1發(fā)現(xiàn)癌癥病人的癌

9、痛癥狀：由于多數(shù)癌癥患者不愿意報(bào)告他們的疼痛，常需要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)觀察和詢問(wèn)護(hù)士更經(jīng)常與病人及家屬進(jìn)行接觸，更有機(jī)會(huì)了解病人是否有疼痛的存在第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-2疼痛的評(píng)估是癌痛治療的基礎(chǔ)一些醫(yī)院已將疼痛的評(píng)估表放入體溫單，每天進(jìn)行常規(guī)的定期評(píng)估第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-3在癌痛的藥物治療中，護(hù)士常常要向病人解釋藥物的服用方法，且在病房中，保證患者按時(shí)服用止痛藥物服用藥物后療效如何，病人也常首先反映給護(hù)士，護(hù)士也常協(xié)助醫(yī)生在病人服藥后，

10、定期評(píng)估疼痛情況，以了解藥物治療的效果如何服藥后的觀察，是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士也起了重要作用.常見(jiàn)的不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制。第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止痛效果的評(píng)價(jià)疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)一：睡眠不受疼痛影響白天安靜時(shí)無(wú)疼痛站立活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)二：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度3或達(dá)到024小時(shí)疼痛危象次數(shù) 324小時(shí)內(nèi)需要解救藥物次數(shù) 3阿片類藥物劑量滴定時(shí)間在3天以內(nèi)完成第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-4出院指導(dǎo)對(duì)疼痛患者和家屬做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，可以幫助病人從醫(yī)院到家里的疼痛治療順利過(guò)渡消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顧慮交給病人一份書面的疼痛治療計(jì)劃包括：服用的具體藥物、用法、可能發(fā)生的副作用及如何預(yù)防，如果疼痛控制不理想，應(yīng)如何咨詢等第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)生規(guī)范化的疼痛治療患者及家屬良好的治療依從性攜手共創(chuàng)無(wú)痛世界護(hù)