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1科 2014 年第 季度醫(yī)院感染管理質(zhì)控總結(jié)分析時間： 2014 年 月 日 地點：主持人：參加人員：記錄人：第 季度自查內(nèi)容：1.消毒與滅菌管理；2.手衛(wèi)生依從性和正確率；3.手衛(wèi)生設(shè)施配置；4.職業(yè)防護；5.醫(yī)療廢物管理；6.病房醫(yī)院感染管理；7.多重耐藥菌管理；8.提問感控知識。第 季度科室院感指標(biāo)完成情況1.醫(yī)院感染發(fā)病率 ；2.醫(yī)院感染漏報率 ；3.非限制級抗菌藥物使用前送檢率；24.限制級抗菌藥物使用前送檢率；5.特殊級抗菌藥物使用前送檢率；6.多重耐藥菌發(fā)生例數(shù) 例；7.手衛(wèi)生平均正確率；8.手衛(wèi)生平均依從率；第一季度自查發(fā)現(xiàn)的問題： (總結(jié)要點)1.2.3.4.5.第 季度醫(yī)院督導(dǎo)反饋的問題：1.2.3.4.5.存在問題原因分析1.2.3.34.5.備注：改進措施和目標(biāo)：1.目標(biāo)：2.目標(biāo)：3.目標(biāo)：4.目標(biāo)：5.目標(biāo)：結(jié)果追蹤評價 (對第 季度科室自查和醫(yī)院督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題的改進 措施落實情況和成效評價)1.2.3.4.5.

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