久痢中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、久痢因感受外邪或飲食外傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的 腹瀉，粘液膿血便，伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身病癥為主要臨床表現(xiàn)。 常與飲食、情志、起居、寒濕等誘因有關(guān)。病位在大、小腸，涉及脾胃。一、護(hù)理評(píng)估1、大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)傳染性。2、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：脾虛濕蘊(yùn)證、大腸濕熱證、肝郁脾虛證、脾腎陽(yáng)虛證、陰血虧虛 證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門(mén)。(3)遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確的留取大便標(biāo)本送檢。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。(1)觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)

2、里急后重等情況。(2)觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。(3)泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無(wú)彈性，腹脹無(wú)力時(shí)，報(bào) 告醫(yī)師并配合處理。(4)呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無(wú)尿時(shí)，報(bào)告醫(yī) 師配合處理。(5)遵醫(yī)囑給與穴位貼敷：止瀉方；(6)遵醫(yī)囑艾灸(7)遵醫(yī)囑紅外線治療3、用藥護(hù)理中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。4、飲食護(hù)理(1)飲食以清淡、易消化、無(wú)渣及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。（2）腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生熱助濕之品。（3）脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。5、情志護(hù)理（1）慢性泄瀉患者常有

3、焦慮、恐懼心理，給予撫慰，消除疑慮，保持心情 愉悅。（2）肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。6、臨證（癥）施護(hù)寒濕困脾、腹痛者，可做腹部熱敷。腸道濕熱、肛門(mén)灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中 藥熏洗。（1）脾虛濕蘊(yùn)證1）病室宜溫暖、保持室內(nèi)空氣清新，防止冷風(fēng)直吹，防止復(fù)感風(fēng)寒。2）注意腹部保暖，腹部熱敷或艾灸臍部可緩解泄瀉。3）飲食宜溫?zé)?、清淡，可給炒米粉、炒面粉，以燥濕止瀉。4）可給予中藥保存灌腸。（2）大腸濕熱證1）病室清潔干燥，通風(fēng)良好，發(fā)熱者應(yīng)臥床靜養(yǎng)。2）飲食宜清淡爽口，多予水果汁或以瓜果煎湯飲，以清熱利濕。3）便次或泄瀉量較多時(shí)，注意預(yù)防脫水，必要時(shí)應(yīng)靜脈輸液。4）泄瀉過(guò)頻之體弱或年老患者，床褥

4、要清潔、平整，保持臀部皮膚干燥， 防止發(fā)生壓瘡，肛周每天用清水沖洗并擦干。5）遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。（3）肝郁脾虛證1）病室宜清爽通風(fēng)，病癥較輕或緩解期間多參加室外活動(dòng)，如散步、打太 極拳等。2）加強(qiáng)情志護(hù)理，防止勞倦、憂(yōu)慮、惱怒，保持心情舒暢，使脾胃健運(yùn)功 能逐漸得以恢復(fù)3）飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)，常食金橘餅、陳皮，以疏肝理氣。4）給予中藥保存灌腸。（4）脾腎陽(yáng)虛證1）保持環(huán)境良好，溫濕度適宜。2）飲食宜清淡易消化，多食健脾補(bǔ)腎之品，如山藥。3）保持開(kāi)朗情緒，防止不良情緒的刺激。4）可給中藥保存灌腸。（5）陰血虧虛證1）病房環(huán)境舒適，溫度適宜。2）飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，多食滋陰補(bǔ)血之品，如

5、桂圓。3）加強(qiáng)情志護(hù)理，防不良情緒刺激。三、并發(fā)癥護(hù)理1、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（1）病情觀察。觀察泄瀉的性質(zhì)及生命體征，并配合做好化驗(yàn)室檢查。（2）腹瀉嚴(yán)重者暫禁食，并觀察有無(wú)脫水征，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予止瀉劑等。（3）進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。（4）能進(jìn)食者，及時(shí)補(bǔ)充水分，防止冷飲。（5）高熱患者，腹瀉次數(shù)較多而進(jìn)食少者遵醫(yī)囑補(bǔ)充熱量、水分及電解質(zhì)。 監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏及血清電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。2、腸穿孔（1）病情觀察。如臍周、下腹或全腹出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛時(shí)，及時(shí)通知 醫(yī)生配合處理。（2）遵醫(yī)囑讓患者暫禁飲食，給予胃腸減壓。（3）需手術(shù)者及時(shí)做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。3、脫肛（1）便后宜用軟紙擦肛門(mén)，并用溫水清洗干凈，以防肛周皮膚粘膜破潰、 糜爛。（2）指導(dǎo)患者排便時(shí)間