8腸道桿菌-Microbiologyincludes

1、腸道桿菌1Department of Microbiology, Harbin Medical University 腸道桿菌(enteric bacilli)屬于腸桿菌科，為一大群居住在人和動物腸道中生物學性狀近似的革蘭陰性桿菌。多數(shù)是腸道的正常菌群，少數(shù)為致病菌，是胃腸傳染病的最重要病原菌，至少有30個菌屬，120個以上的菌種。 2Department of Microbiology, Harbin Medical University腸桿菌科中與醫(yī)學有關的常見菌族和菌屬埃希菌屬 大腸桿菌志賀菌屬 痢疾志賀菌愛德華菌屬 遲鈍愛德華菌沙門菌屬 傷寒沙門菌枸櫞酸菌屬 佛勞第枸櫞酸菌克雷伯菌屬

2、肺炎克氏菌腸桿菌屬 產(chǎn)氣腸桿菌哈夫尼亞菌屬 蜂窩哈夫尼亞菌沙雷菌屬 粘質沙雷菌變形桿菌屬 普通變形桿菌摩根菌屬 摩氏摩根菌屬普羅威登斯菌屬 雷氏普羅威登斯菌耶爾森菌屬 鼠疫耶爾菌歐文菌屬 草原居民歐文菌菌屬（菌種數(shù)） 代表種3Department of Microbiology, Harbin Medical University共同特性1、相似的形態(tài)染色 寬：0.3-1.0微米，長1-6微米，中等大小的革蘭氏陰性桿菌。無芽胞，多數(shù)為周毛菌，少數(shù)有莢膜或包膜，大多有菌毛。4Department of Microbiology, Harbin Medical University腸道桿菌相似的形

3、態(tài)5Department of Microbiology, Harbin Medical University共同特性2、簡單的培養(yǎng)條件： 兼性厭氧或需氧。營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上生長繁殖后形成濕潤、光滑、灰白色的直徑2-3毫米中等大小菌落。在血瓊脂平板上，有些菌可產(chǎn)生溶血環(huán)。在液體培養(yǎng)基中，呈均勻混濁生長。6Department of Microbiology, Harbin Medical University共同特性7Department of Microbiology, Harbin Medical University液體培養(yǎng)基中混濁生長8Department of Micro

4、biology, Harbin Medical University乳糖發(fā)酵試驗共同特性3、活潑的生化反應-鑒別細菌重要試驗初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖 多數(shù)發(fā)酵乳糖9Department of Microbiology, Harbin Medical University4、抗原構造復雜鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）K或Vi抗原10Department of Microbiology, Harbin Medical University5、抵抗力不強6、易變異11Department of Microbiology, Harbin Medical Uni

5、versity埃希氏菌屬 Escherichia12Department of Microbiology, Harbin Medical University形態(tài)染色0.4-0.7m 1-3m 短桿菌革蘭染色陰性有鞭毛有菌毛13Department of Microbiology, Harbin Medical University培養(yǎng)特性與生化反應兼性厭氧營養(yǎng)要求不高生化反應活潑，發(fā)酵多種糖類絕大多數(shù)發(fā)酵乳糖IMViC試驗結果為+ + - -14Department of Microbiology, Harbin Medical University大腸埃希菌于普通營養(yǎng)平板培養(yǎng)生長的菌落15

6、Department of Microbiology, Harbin Medical University抗原結構O抗原：菌體抗原H抗原：鞭毛抗原K抗原：莢膜抗原16Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病腸道外感染 泌尿道感染最多見 化膿性感染腹瀉17Department of Microbiology, Harbin Medical University致病物質菌毛、定居因子抗原K抗原 與侵襲力有關抗吞噬與抗補體的溶菌外毒素 腸毒素及溶血毒素內(nèi)毒素與感染特征和嚴重程度有關18Department of Microbi

7、ology, Harbin Medical University引起腹瀉的大腸埃希菌腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETEC腸侵襲型大腸埃希菌 enteroinvasive E. coli EIEC腸致病型大腸埃希菌 enteropathogenic E. coli EPEC腸出血型大腸埃希菌 enterohemorrhagic E. coli EHEC腸集聚型大腸埃希菌 enteroaggregative E. coli EAggEC19Department of Microbiology, Harbin Medical University 微生物學檢查

8、法標本 別離培養(yǎng)與鑒定腸道外感染腸道內(nèi)感染 20Department of Microbiology, Harbin Medical University在環(huán)境和食品衛(wèi)生學上，常被用作糞便污染的檢測指標衛(wèi)生學指標21Department of Microbiology, Harbin Medical University防治原則疫苗抗生素的抗藥性質粒，耐藥性非常普遍22Department of Microbiology, Harbin Medical University志賀氏菌屬Shigella 23Department of Microbiology, Harbin Medical Un

9、iversity生物學性狀形態(tài)染色 G-桿菌，0.5-0.7 m 2-3m無鞭毛，無莢膜， 有菌毛24Department of Microbiology, Harbin Medical University生物學性狀培養(yǎng)及生化反應營養(yǎng)要求不高不分解乳糖ss選擇培養(yǎng)基雙糖管25Department of Microbiology, Harbin Medical University抗原構造及分類由O和K抗原組成分類： 菌種 群 型 亞型痢疾志賀菌 A 110 8a、8b、8c福氏志賀菌 B 16、x 1a、1b、2a 、2b y變型 3a、3b、3c、4a、4b鮑氏志賀菌 C 118 宋內(nèi)志賀

10、菌 D 126Department of Microbiology, Harbin Medical University比其他腸道桿菌弱對酸和一般消毒劑敏感抵抗力27Department of Microbiology, Harbin Medical University變異性1、S-R的變異2、耐藥性變異3、營養(yǎng)缺陷型變異28Department of Microbiology, Harbin Medical University致病性人類是唯一的患者和帶菌者糞口傳播感染灶局限于結腸粘膜層，一般不入血病后免疫期短，也不穩(wěn)固29Department of Microbiology, Harbi

11、n Medical University致病物質1、侵襲力：菌毛有利于菌粘附至腸粘膜2、毒 素：加重局部和全身表現(xiàn)內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥外毒素（A群1型）與內(nèi)毒素協(xié)同作用30Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病菌痢患者和帶菌者糞-口表現(xiàn)： 潛伏期數(shù)小時至7d 發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便31Department of Microbiology, Harbin Medical University臨床表現(xiàn)急性細菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便非急性典型：小兒中毒型

12、成人易誤漏診慢性細菌性痢疾：病程遷移二月以上32Department of Microbiology, Harbin Medical University免疫性免疫期短，不穩(wěn)固免疫主要是消化道粘膜的SIgA33Department of Microbiology, Harbin Medical University 微生物學檢查法標本別離培養(yǎng)與鑒定毒力試驗快速診斷免疫熒光菌球法協(xié)同凝集試驗膠乳凝集試驗PCR、雜交34Department of Microbiology, Harbin Medical University微生物學檢查及時送/暫用3%甘油緩沖水保存SS平板（無色透明小菌落）血清學

13、反應（玻片凝集）明確診斷別離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應）快速診斷熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗35Department of Microbiology, Harbin Medical University防治原則隔離患者、徹底治療試用的口服菌苗抗生素36Department of Microbiology, Harbin Medical University問題志賀菌屬的致病物質及其作用機制是什么？對可疑痢疾患者如何進行微生物學檢查？37Department of Microbiology, Harbin Medical University沙門菌屬 Salmonella 38Depa

14、rtment of Microbiology, Harbin Medical University是一群革蘭陰性桿菌菌種繁多，血清型超過2400個多對動物致病對人類致病的占少數(shù)動物沙門菌也可對人致病 39Department of Microbiology, Harbin Medical University生物學性狀形態(tài)染色G-桿菌 0.6-1.0m* 2-4m周身鞭毛，有菌毛 培養(yǎng)和生化反應兼性厭氧營養(yǎng)要求不高不分解乳糖分解葡萄糖分解蛋白質，產(chǎn)生H2S40Department of Microbiology, Harbin Medical University41Department of

15、 Microbiology, Harbin Medical University抗原構造與分類Vi抗原-有助于檢出傷寒帶菌者42Department of Microbiology, Harbin Medical University主要沙門菌的生化特性菌名葡萄糖乳糖甘露醇硫化氫動力甲型副傷寒沙門菌肖氏沙門菌鼠傷寒沙門菌希氏沙門菌豬霍亂沙門菌傷寒沙門菌腸炎沙門菌+/+/+43Department of Microbiology, Harbin Medical University抵抗力較差 水中能存活2-3W糞便中可活1-2個月 冰凍土壤中可過冬耐受膽鹽、煌綠及其他染料對熱耐力差 44Depa

16、rtment of Microbiology, Harbin Medical University致病物質侵襲力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬內(nèi)毒素引起體溫升高、白細胞數(shù)下降。大劑量可導致中毒和休克 炎癥腸毒素某些沙門菌如鼠傷寒沙門菌45Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病-人類沙門菌病腸熱癥傷寒、副傷寒胃腸炎（食物中毒）鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌敗血癥鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、希氏沙門菌無表現(xiàn)帶菌者46Department of Microbiology, Harbin Medical Uni

17、versity膽囊-腸道-糞排菌皮膚-血拴出血-玫瑰疹腎-尿肝脾-腫大骨髓-受抑制傷寒和副傷寒的致病過程傷寒和副傷寒桿菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結 固有層淋巴結進入血液再次進入血液第一次菌血癥第二次菌血癥47Department of Microbiology, Harbin Medical University傷寒表現(xiàn)持續(xù)高熱傷寒病容玫瑰疹肝脾腫大相對緩脈48Department of Microbiology, Harbin Medical University免疫性腸熱癥后，能獲得牢固免疫 即使發(fā)生，表現(xiàn)也輕，很少發(fā)生再感染細胞免疫較重要49Department of Microbiolo

18、gy, Harbin Medical University微生物學檢查法標本胃腸炎取糞便嘔吐物或可疑食物腸熱癥在病程不同階段采取不同標本別離培養(yǎng)和鑒定糞、尿（沉渣）可直接接種選擇培養(yǎng)基。血清學診斷肥達反應帶菌者檢查50Department of Microbiology, Harbin Medical University腸熱癥不同病程標本檢查陽性率 1 2 3 4 5 6 7 8 80 70 60 50 40 30 20 10尿培養(yǎng)糞便培養(yǎng)血培養(yǎng)抗體效價周檢出百分率51Department of Microbiology, Harbin Medical University肥達反應（Widal reaction）用傷寒沙門菌O、H和甲型副沙寒沙門菌和肖氏沙門菌H抗原與病人血清做定量凝集試驗，用以輔助診斷腸熱癥52Department of Microbiology, Harbin Medical UniversityH與O抗體的性質及其消長意義53Department of Microbiology, Harbin Medical University判定結