口腔門診規(guī)章制度（全套）

1、.wd.wdPAGE30 / NUMPAGES30.wd口 腔 門 診 規(guī) 章 制 度目 錄一、口腔門診工作制度二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度五、門診安康教育六、口腔科綠色通道就診制度七、口腔醫(yī)患溝通工作制度八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度4、傳染病患者防護(hù)制度5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度6、口腔專科消耗性材料的感染控制制度7、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度8、口腔診療器械維護(hù)和

2、保養(yǎng)制度9、口腔模型室規(guī)章管理制度10、化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度11、口腔衛(wèi)生保潔制度12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引17、模型消毒操作指引18、義齒修整拋光消毒操作指引19、印模托盤消毒操作流程20、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引22、防止手套穿插污染的方法23、醫(yī)療廢物內(nèi)局部類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度24、醫(yī)療廢物處理工作指引25.口腔消毒管理責(zé)任制26、口腔診療醫(yī)院感染管理

3、標(biāo)準(zhǔn)27、口腔門診院感管理質(zhì)量評(píng)估細(xì)則一、口腔門診工作制度口腔診療工作有一名分管院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。2嚴(yán)格遵守?醫(yī)院?jiǎn)T工守那么?；遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。3科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；催促和指導(dǎo)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。4嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開診，工作時(shí)間不離崗,離開診室向科主任請(qǐng)假，對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。5嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防發(fā)生過失事故。6嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，防止穿插感染。7認(rèn)

4、真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,防止損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。8保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。9關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。10按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。11按規(guī)定收取治療費(fèi)用。12按規(guī)定合理用藥。13對(duì)疑難病例不能確定診斷時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。14患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時(shí)報(bào)告科主任。 14工作時(shí)衣帽整齊,制止大聲喧嘩、聊天。15同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。16下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。 17維護(hù)本院利益，維護(hù)科室利益，保護(hù)公物

5、，開源節(jié)流。18時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度一、溝通協(xié)調(diào)形式1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進(jìn)展廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)作出整改。2、員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)的開會(huì)時(shí)間，一般應(yīng)至少提前3小時(shí)通知員工，保證員工意見能及時(shí)在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上反映。3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會(huì)上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上通報(bào)。4、根據(jù)科室的實(shí)際情況，可利用科會(huì)或科室民主管理小組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)展溝通協(xié)調(diào)。5、科室設(shè)置員工意見本，員工可以隨時(shí)將問題和意見寫在意見本上。6、但凡員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果

6、的，應(yīng)得到公開表揚(yáng)。7、護(hù)士長(zhǎng)每月征集科室員工意見和建議，及時(shí)處理意見，采納合理化建議。二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容1、總結(jié)工作和討論工作方案2、傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院文件、會(huì)議精神，討論貫徹落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院的決議及工作布署。3、通報(bào)科室民主管理小組會(huì)議的決議。4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項(xiàng)，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)上征求員工意見。5、討論科室文化建設(shè)的實(shí)施。6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評(píng)，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。8、通報(bào)科室落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的情況。9、其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。三、口腔

7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)那么。1.救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。2.尊重患者的人格與權(quán)利，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5.為患者保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，發(fā)奮進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益

8、求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度1、建設(shè)就診流程，針對(duì)口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。2、設(shè)立口腔分診臺(tái)及候診室。3、提供 、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立答復(fù)，不能邊低頭做事邊答復(fù)病人等。5、為行動(dòng)不便、年老體弱等患者交費(fèi)取藥，陪同進(jìn)展各種檢查。五、門診安康教育1、門診部主任必須重視并主管門診安康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和安康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；催促醫(yī)護(hù)人員在門診

9、過程中開展安康教育。2、門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和安康教育處方等形式，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放安康教育宣傳品。六、口腔科綠色通道就診制度 為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制，為廣闊患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。一綠色通道適用人群：1.持老年證者。2.體弱多病者。3.有肢體或智力殘疾者。二綠色通道就診流程：1.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。七、口腔醫(yī)患溝通工作制度1、科室設(shè)專人護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項(xiàng)記錄。2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長(zhǎng)信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時(shí)交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理

10、。3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴 ：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線 85128530， 對(duì)外公示。4、設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會(huì)與病人溝通，護(hù)士長(zhǎng)指定人員做好現(xiàn)場(chǎng)記錄(記錄于工休會(huì)議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場(chǎng)解答的，應(yīng)請(qǐng)示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對(duì)家長(zhǎng)反映的問題及時(shí)處理、整改、反響，總結(jié)經(jīng)歷。八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：一、組織全

11、科職工有方案自學(xué)相關(guān)條例、標(biāo)準(zhǔn)、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握 根本消毒隔離知識(shí)。二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識(shí)，消毒隔離制度和操作知識(shí)，并由科主任負(fù)責(zé)考核。三、定期組織科內(nèi)感染控制知識(shí)、制度學(xué)習(xí)。四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度1.對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)人員加強(qiáng)在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。2.對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)歷、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對(duì)他們進(jìn)展定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.做好全員醫(yī)院感染知識(shí)再教

12、育，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請(qǐng)專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識(shí)考試等。4.新分配來院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)承受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。5.有針對(duì)性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對(duì)其他人員進(jìn)展培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度一 崗前教育制度1. 醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事

13、業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件病歷書寫的 根本標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的 根本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和開展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)展自學(xué)和考核。5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期完畢前作出評(píng)價(jià)。二 在職職工標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度1. 根據(jù)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人

14、才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)展正規(guī)訓(xùn)練。2. 醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)方案、組織和考核，建設(shè)技術(shù)檔案。3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案，以及保證方案完成的具體措施。4. 對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從 根本理論、 根本知識(shí)和 根本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建設(shè)導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。5. 醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)方案執(zhí)行情況，至少一年一次。對(duì)培訓(xùn)人才成績(jī)突出的單位，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。十一、患者知情同意告知制度1. 患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有

15、了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、承受與拒絕的權(quán)利。2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書面同意手續(xù)。3. 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4. 醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書面“知情同意的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)展相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。5. 對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可

16、能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。6. 臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)展告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反響等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。7. 如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕承受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕承受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。8. 如果病人執(zhí)意不同意承受應(yīng)該施行的檢查或治療，那么不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知

17、病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原那么，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須到達(dá)滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須到達(dá)消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP進(jìn)展預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)展。4.三用槍、光固化、椅位

18、拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時(shí)更換一次，沖洗方盤每日更換一次5.牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。6.高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)2030s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供給室統(tǒng)一收集處置。7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)展定期更換，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對(duì)每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測(cè)所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)展登記。8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每

19、次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)展開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘；針對(duì)氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品造成的污染對(duì)比嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動(dòng)靜態(tài)空氣消毒器，定時(shí)消毒并登記。地面、物面每天清潔清掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作完畢后應(yīng)進(jìn)展終未消毒處理。建設(shè)環(huán)境、物表消毒登記本。10.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止穿插感染，在可能接觸血液

20、、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時(shí)必須戴口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)立即更換，防護(hù)鏡那么先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長(zhǎng)效管理。12.加強(qiáng)監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)口腔科進(jìn)展消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)展相關(guān)工程的微生物監(jiān)測(cè)，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)展反響，每季一次對(duì)存在問題進(jìn)展分析、評(píng)價(jià)和提出整改措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度1工

21、作前穿工作服、戴帽子、口罩完全覆蓋鼻部和口腔、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。2有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。4使用正確的洗手方法。5操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。6操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原那么，防止穿插感染。7遵守銳器管理原那么，防止銳器傷。8發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序：急救，報(bào)告，緊急血液測(cè)試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。9定期體

22、檢，做好個(gè)人免疫接種。10常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，防止空氣污染。11按?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度1.手術(shù)室、口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。制止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代

23、替洗手。3.在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)展無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。4.醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。5.洗手方法：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整

24、個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為六步洗手法：A掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。B手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展。C掌心相對(duì)，雙手穿插指縫相互揉搓3。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。6.手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)展揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥。7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：先洗手，后消毒。不同患者

25、手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)展外科手消毒。8.外科手消毒的洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。9.外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。免沖洗手消毒方法

26、取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。10.外科手消毒本卷須知不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂皂液清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4、傳染病患者防護(hù)制度1. 醫(yī)務(wù)人員為的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層

27、手套等個(gè)人防護(hù)用品。操作完畢后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。2. 假設(shè)雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。3. 連續(xù)進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動(dòng)水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。6.

28、 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。7. 對(duì)結(jié)核病人污染的物體外表，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體外表，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，枯燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的局部可在清潔后再

29、次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，枯燥，清潔、枯燥、消毒、滅菌依次完成。5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度 一、HIV暴露應(yīng)急處理1.保持鎮(zhèn)靜。2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)展沖洗；制止進(jìn)展傷口的局部擠壓。5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。6.盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小

30、時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露者進(jìn)展艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)展監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥。8.登記和報(bào)告二、銳器傷應(yīng)急處理1.保持鎮(zhèn)靜2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口。5.登記和報(bào)告三、登記和報(bào)告制度1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位

31、及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。2.報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染科或醫(yī)務(wù)科HIV陽性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心或衛(wèi)生局省級(jí)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、枯燥；丟棄手套，洗手或手消毒。2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。1地面或設(shè)備外表：用浸滿1000

32、mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、枯燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。2裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并枯燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。3工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并枯燥。6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫纫?、保存的方法及要求：消耗性材料各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料應(yīng)保存在枯燥防潮處，清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法：1要求：防止材料污染而引起穿插污染。2方法：取用

33、調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒枯燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒枯燥的專用器械取適量材料放于枯燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒如75%酒精等，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。8、 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度1 器械使用后椅旁預(yù)清潔。2 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供給室清點(diǎn)數(shù)量。3 清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。手工清洗：預(yù)消毒，參加多

34、酶水下刷洗，漂洗。4 枯燥：機(jī)械烘干或手工擦干。5 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。6 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。7 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。8 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車容器密閉運(yùn)送到使用單位科室。9 貯存：專用無菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過4小時(shí)。10定期對(duì)滅菌后器械進(jìn)展抽樣無菌檢測(cè)并記錄。8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及

35、時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸復(fù)原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)展處理。3.精細(xì)、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔枯燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。分別定位專柜存放毒麻藥按照毒麻藥管理使用方

36、法保管使用做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?、口腔模型室規(guī)章管理制度1.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原那么，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。對(duì)每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過疑似的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動(dòng)清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：1藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗灌入石膏成型剖離500mg/L含氯消毒液噴灑石膏外表統(tǒng)一紫外線

37、照射一小時(shí)。2硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘灌入石膏成型剖離統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘沖洗干凈試戴。六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒沖洗干凈500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)展調(diào)改。10、化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度1根據(jù)物品的性能及病原體的特性，

38、選擇適宜的消毒劑。2嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。3需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)翻開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。4消毒容器或池專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。5各科室有專人質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。6質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)展試紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)展抽查；對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。7質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。8監(jiān)控護(hù)長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)展考核，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。11、口腔衛(wèi)生保潔制

39、度1.由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好診室保潔管理工作。2.護(hù)士長(zhǎng)要全面指導(dǎo)、檢查催促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。4.各科室陳設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對(duì)各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，到達(dá)保潔要求：1地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。2墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。3門窗玻璃清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。4衛(wèi)生間地面、隔斷、

40、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺(tái)面、鏡面枯燥無污跡。5外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、 根本無蒼蠅。6承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施外表無灰塵、無污跡，物品排放整齊。7所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。8廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)清掃、消毒。12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒： 1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.51h。2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫

41、外線燈消毒1h。 方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)展空氣動(dòng)態(tài)消毒。二、二、地面消毒：1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次早上、中午各1次。2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。三、物品外表消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。四、本卷須知1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評(píng)估及使用本卷須知：室內(nèi)保持清潔枯燥，溫度低于20或高于40，相對(duì)

42、濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。紫外線燈管距地面2M，用于物體外表消毒時(shí)，燈管距物體外表不超過1M。消毒時(shí)間從燈亮5min后開場(chǎng)計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-1h。紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70W/c，新燈強(qiáng)度不低于90W/c。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。消毒完畢，翻開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體外表都應(yīng)采用屏障防

43、護(hù)技術(shù)即覆蓋防污膜。13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75酒精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)外表肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室清洗、漂洗：手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)展手機(jī)外表清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗手機(jī)外表及內(nèi)腔 全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動(dòng)完成清洗、漂洗、消毒的全過程枯燥： 手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及外表 全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)烘

44、干養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的干凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期監(jiān)測(cè)：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)本卷須知：1回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的管理。2收集手機(jī)等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。4全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，注意選用無泡多酶清洗液清洗。5注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)展注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序

45、，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。6操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要防止經(jīng)過清潔、消毒、枯燥后的手機(jī)受到二次污染7滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)。8采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)翻開使用有效時(shí)間不超過4h。9滅菌溫度不超過136，時(shí)間不超過4min。14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)用75酒精紗布擦拭，去除外表肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工

46、清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器別離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)展外表清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)展徹底的刷洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗枯燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及外表或用清潔紗布擦拭枯燥檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的干凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)本卷須知1回收手機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭的管理。2收集手

47、機(jī)頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。4清洗時(shí)，要?jiǎng)e離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)展徹底的清洗。5潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡的方法進(jìn)展清洗。6操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套。7滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)。8采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)翻開使用有效時(shí)間不超過4h。15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖 個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使

48、用后的細(xì)小器械用75酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室預(yù)消毒：用500mgL的含氯消毒液浸泡1030rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，參加適量常水或軟水，按比例參加多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊(cè)說明漂洗：在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗枯燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的干凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期滅菌：翻開盒蓋，正確放置于

49、壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)本卷須知1.小器械包括各類根管器械如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防喪失，防職業(yè)暴露。2椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，制止用手直接接觸銳器的尖端。3.回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。4.如果采用封閉式全自動(dòng)超聲清洗機(jī)時(shí)，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。5.超聲波清洗時(shí)，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)翻開，使用時(shí)間不超過4h。7.器械的包裝、滅菌裝載要符合

50、標(biāo)準(zhǔn)。16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料或75酒精棉球擦拭器械的工作端，去除外表肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室清洗：手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)展水面下刷洗 全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：手工清洗： 在流動(dòng)水下漂洗 純水漂洗 全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過程枯燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭枯燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的干凈度、性

51、能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)本卷須知1.清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。2遵循器械的清洗從使用后開場(chǎng)，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。3.椅旁清潔時(shí)注意防銳器刺傷，制止用手直接接觸銳器的尖端。4.器械暫存盒需要參加少許含酶清洗液，對(duì)回收器械進(jìn)展保濕并密閉運(yùn)送。5.手工清洗時(shí)，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。6.手工清洗時(shí)，注意選用低泡或無泡多酶

52、清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)展沖洗，在清洗液面下進(jìn)展刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)展清洗。8清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全翻開；機(jī)械清洗時(shí)按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)展器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合標(biāo)準(zhǔn)。17、模型消毒操作指引一)操作指引1個(gè)人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩2運(yùn)送 取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。3清潔與消毒(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：手工消毒：取適量的1000mgL含氯消

53、毒液浸泡23rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：取適量的1000mgL含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進(jìn)展消毒。(二)本卷須知1灌模室要求 與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。2灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。18、義齒修整拋光消毒操作指引一)操作指引1個(gè)人防護(hù)

54、按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。2運(yùn)送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。3義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。4義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mgL含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔) 義齒封袋送回診室。(二)本卷須知1義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。2拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。3班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mgL的含氯

55、消毒液。4注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)19、印模托盤消毒操作流程1、 清潔：用流動(dòng)水沖洗30S，滴干。2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。3、 漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴干。4、 枯燥：放置在托架上直至晾干。5、 包裝：用紙塑袋進(jìn)展包裝。6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。20、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、上下速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。 1每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。 2每次治療前 安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手

56、柄之后，踩腳閘沖洗各連接收道30s.3每次治療后 將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。4每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。 5每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖局部和低速手機(jī)的馬達(dá)局部，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。(2)完成上述“4每日班后的操作后，摘下水瓶，注入500mgL的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO30min。(3)

57、lO-30min后，翻開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，翻開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。(二)本卷須知1水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。2保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。3獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持枯燥過夜，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。4有條件者采用臭氧行水汽消毒。21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引(一)操作

58、指引1每次治療后(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用以下班后清潔消毒方法。2每日班后清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mgL含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持1030min沖洗：翻開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道枯燥：空吸吸唾管道30s，保持管道枯燥過夜牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。二)本卷須知1牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸、弱吸和痰盂及其排水管道。2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。3.強(qiáng)吸、弱吸等

59、開放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。22、防止手套穿插污染的方法口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過的器械包括未使用的，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過設(shè)備外表如讀片屏幕、牙科材料瓶等，治療后必須進(jìn)展清潔、擦拭消毒和枯燥處理。污染手套接觸清潔物品時(shí)防止穿插污染供選擇的方法如下：1更換手套。2戴塑料薄膜手套，用后即棄，保存乳膠手套。3使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。4接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。5以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。23、醫(yī)療廢物內(nèi)局部類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)

60、，盛裝醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2.各科室每天定時(shí)16：00-17：00由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽包裝物無滲漏、無遺撒醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程，登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流