《搶救車常用藥》精品PPT

1、搶救車常用藥物分類血管活性藥呼吸興奮劑平喘藥M膽堿受體的拮抗劑利尿劑抗過敏劑抗心律失常藥血管活性藥物1、鹽酸腎上腺素：劑量：1mg 。用法：皮下注射。作用及用途：興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管 平滑肌和加強(qiáng)新陳代謝，使周圍血管收縮，心率加快，血壓升高，用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。搶救過敏性休克：0.51mg皮下或肌肉注射，危急時刻可以0.1 0.5mg緩慢靜推（以生理鹽水稀釋至10ml）。如

2、有需要可每隔515分鐘重復(fù)給藥支氣管痙攣：初量0.20.5mg皮下，必要時可每隔20分鐘到4小時重復(fù)一次2、重酒石酸去甲腎上腺素：劑量：2mg 。靜脈滴注嚴(yán)禁靜脈注射，嚴(yán)防藥液外滲。作用與用途：主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。 3、鹽酸異丙腎上腺素：劑量：1mg 。靜滴0.51mg一次，1mg加入500ml液體稀釋后緩慢滴，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速和用量。作用及用途：可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，擴(kuò)張周圍血管及支氣管平滑肌，促進(jìn)代

3、謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈，對缺氧病人易起心律失常和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長期濫用可引起猝死。4、鹽酸多巴胺：劑量：20mg。靜脈滴注。 作用及用途：興奮對心臟、血管、腎臟，能增加心臟收縮力及排血，使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球濾過率增加，直接抑制腎小管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應(yīng)用，治療急性腎功能衰竭。不良反應(yīng)：靜滴速度過快，可出現(xiàn)心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。用注射泵或輸液泵給藥，以確保劑量的精確控制和輸入速度均勻。停藥前應(yīng)逐漸減量，以防低血壓。有指征的患者

4、應(yīng)盡早使用。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸產(chǎn)生增加。多巴胺不可與堿性藥物混用（抗休克時二者均為常用藥），大劑量可引起惡心、嘔吐。5、西地蘭：劑量：0.4mg 。靜脈推注，速度宜慢，禁與鈣劑合用，不宜與酸堿類配伍。作用及用途：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性，不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等；以及反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常，如過緩型、傳導(dǎo)阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。6、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）擬腎上腺素藥。靜脈滴注，不宜與堿性藥物配伍。劑量：10以興奮受體為主，對1受體作用較弱，能緩慢持

5、久地收縮血管和中度增強(qiáng)心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時低血壓、心 梗性休克等。/可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁 用.血管活性藥物臨床應(yīng)用中注意事項無論何種類型的休克，必須在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上酌情使用血管活性藥物。必須及時糾正酸中毒血管活性藥物應(yīng)在血流動力學(xué)監(jiān)測下應(yīng)用，嚴(yán)密監(jiān)測、觀察病情。使用升壓藥宜將收縮壓維持在90100mmHg, 脈壓差維持在20-30mmHg，若癥狀改善不滿意，應(yīng)采取其他措施，切忌盲目加大劑量。血管收縮藥物作用與劑量有關(guān)，開始盡可能小劑量，避免用量過大，也要避免長時間持續(xù)

6、用藥，防止血管收縮，加劇微循環(huán)障礙。必要時將縮血管藥物與擴(kuò)血管藥物聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)注意觀察尿量。心臟病患者應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)特別小心，易引起室性心律失常。呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）：劑量：0.375g 。皮下、肌注或靜注。極量1.25g。用法：肌注或靜推。作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，使呼吸加快加深，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng)：大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。鹽酸洛貝林：劑量：3mg 。作用及用途：肌注或靜推，3mg一次 ，必要時半小時重復(fù)，也可加入輸液中靜滴。能選擇

7、性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物，主要用于搶救嚴(yán)重危害疾病，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應(yīng)：過量時可產(chǎn)生過度以興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。平喘藥氨茶堿：劑量：0.25g。 靜脈注射。一次0.1250.25g,用葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜滴。作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預(yù)防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。不良反應(yīng)：局部刺激性，口服可引起惡心

8、嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；當(dāng)靜脈滴注過快或茶堿血濃度超過20g/ml，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。二羥丙茶堿（喘啶）： 0.25g。靜脈滴注。一次0.250.75g，以5%或10%GS稀釋。多用于心源性哮喘。靜推、靜滴松弛平滑肌，擴(kuò)張血管，強(qiáng)心利尿用于支氣管哮喘，心絞痛及心臟性水腫 禁忌：利多卡因、異丙腎上腺素、間羥胺M膽堿受體拮抗劑 硫酸阿托品：劑量：1mg 。皮下、肌內(nèi)、靜脈注射。作用及用途：只（1）抑制腺體分泌（2）散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（3）松馳內(nèi)臟平滑?。?）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制（

9、5）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用（6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒是中樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。解除平滑肌痙攣：0.51mg麻醉前給藥：術(shù)前0.51小時 0.5mg肌肉注射緩慢性心律失常：0.51mg靜脈注射，最大量為2mg解救有機(jī)磷中毒：肌肉或靜注12mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒可加大510倍）， 1020min重復(fù)

10、一次，達(dá)到阿托品化后改為維持量。鹽酸消旋山莨菪堿：劑量：10mg。肌肉注射。 作用及用途：能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應(yīng)：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。利尿劑：速尿（呋塞米）強(qiáng)效利尿劑劑量：20mg 。靜脈推注。作用及用途：抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同轉(zhuǎn)運(yùn)，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少，使髓質(zhì)高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流，改變腎血流分布，腎皮質(zhì)

11、供血增加。用于各型嚴(yán)重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂耳毒性；胃腸反應(yīng)；可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)?？惯^敏劑：鹽酸異丙嗪、吩噻嗪類抗組胺藥，劑量：50。肌肉注射。異丙嗪能競爭性阻斷組胺Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所致之毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，較鹽酸苯海拉明作用強(qiáng)而持久。因較易進(jìn)入腦組織，故有明顯的鎮(zhèn)靜作用；能加強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及麻醉藥的中樞抑制作用；其抗膽堿作用亦較強(qiáng)，防治暈動癥效果較好。用于皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏、皮膚劃痕癥以及暈車、暈船、暈機(jī)等也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。較常見的有嗜睡 增

12、加皮膚對光的敏感性 心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血 壓輕度降低。白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。地塞米松磷酸鈉注射液：（腎上腺皮質(zhì)激素）劑量：5mg。靜脈推注。 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗過敏；抗毒作用，減輕內(nèi)毒素對機(jī)體造成的損害；抗休克，對各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對血液的影響，使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾病；抗休克；血液系統(tǒng)疾病。不良反應(yīng)：長期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類腎上腺皮

13、質(zhì)功能調(diào)進(jìn)癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失常或癲癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等；反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。、10%葡萄糖酸鈣：劑量：10ml。靜滴，靜注12g,速度宜慢，應(yīng)用強(qiáng)心劑期間禁用。 作用及用途：為鈣補(bǔ)充劑。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；心臟復(fù)蘇。不

14、良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。50%GS：劑量：20ml。 靜脈滴注、靜推。作用及用途：用來補(bǔ)充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。不良反應(yīng)：靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。 抗心律失常：利多卡因：劑量100mg。 抗心律失常靜脈注射11.5mg/kg作為首次劑量，1h的總量不超過300mg.皮下注射