生理學(xué)基礎(chǔ)血液循環(huán)泵血功能分析

1、生理學(xué)基礎(chǔ) 血液循環(huán)泵血功能分析循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官心臟血管 血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)稱為血液循環(huán)（blood circulation），簡(jiǎn)稱循環(huán)。William Harvey1578-16571.綁扎上臂血管2.計(jì)算心臟血流量心血管系統(tǒng)心臟：動(dòng)力器官血管：輸送血液的管道血液循環(huán)的途徑flash血液循環(huán)的功能： 1.完成物質(zhì)運(yùn)輸，使新陳代謝不斷進(jìn)行 2.運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)3.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)血液防衛(wèi)功能4.內(nèi)分泌功能心臟的泵血功能1心臟生物電活動(dòng)和生理特性2血管生理3心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)4 心臟的結(jié)構(gòu): 心臟由左、右兩個(gè)心泵組成。右心將血液泵入肺循環(huán)，左

2、心將血液泵入體循環(huán)。 瓣膜在血液沿單一方向流動(dòng)中起重要作用。心臟的三方面周期性活動(dòng)興奮的產(chǎn)生及向整個(gè)心臟的擴(kuò)布心肌收縮和舒張，推動(dòng)血液流動(dòng)伴隨瓣膜的啟閉，出現(xiàn)心音第一節(jié)心臟的泵血功能 心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制 心臟泵血功能的評(píng)定 影響心輸出量的因素 心臟泵血功能的貯備 一、心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制（一）心動(dòng)周期（cardiac cycle)1.概念 心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。2.時(shí)程 以心房開(kāi)始收縮作為起點(diǎn)，時(shí)程取決于心率，呈反變關(guān)系。安靜時(shí)心率為75次分心動(dòng)周期為秒左、右心房收縮左、右心房舒張0.7s 左、右心室收縮左、右心室舒張3.特點(diǎn)及意義(1)舒張期 收縮期使心臟

3、有足夠的時(shí)間接納由靜脈回流的血液，保證其收縮前的充盈使心臟得到充分休息，利于持久工作(2)房室不能同時(shí)收縮，保證泵血正常(3)左右兩心房、兩心室的活動(dòng)是同步的（二）心臟的泵血過(guò)程心臟泵血過(guò)程1.心室收縮期與射血過(guò)程 等容收縮期心室收縮期 快速射血期 減慢射血期 （1）等容收縮期(period of isovolumic contraction)： 從房室瓣關(guān)閉開(kāi)始到主動(dòng)脈瓣打開(kāi)之前的這段時(shí)期，歷時(shí)約。 心室肌收縮房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓 房室瓣關(guān)閉，半月瓣尚未打開(kāi) 心室容積不變室內(nèi)壓迅速第一心音特點(diǎn)：肌張力和室內(nèi)壓迅速升高(速率最快)瓣膜均關(guān)閉，心室容積不變時(shí)程長(zhǎng)短與心肌收縮力和動(dòng)脈血壓有關(guān)（2

4、）快速射血期(period of rapid ejection ： 房?jī)?nèi)壓 動(dòng)脈壓 動(dòng)脈瓣開(kāi)放 血液射入動(dòng)脈心室肌繼續(xù)收縮特點(diǎn)：室內(nèi)壓最高時(shí)期射血速度最快射血量最大，占總射血量的2/3歷時(shí)：秒 （3）減慢射血期（period of slow ejection)：房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓射血速度變慢心室容積繼續(xù)縮小房室瓣關(guān)，半月瓣開(kāi)心室肌收縮力慣性特點(diǎn)： 射血速度減慢 室內(nèi)壓已略低于動(dòng)脈壓 心室容積進(jìn)一步縮小，射血未達(dá)最小 射血量占總射血量的1/3歷時(shí)：秒2. 心室舒張期（ventricular diastole） 等容舒張期 心室充盈期 快速充盈期 減慢充盈期 心房收縮期（1）等容舒張期（peri

5、od of isovolumic relaxation)： 從半月瓣關(guān)閉開(kāi)始到房室瓣開(kāi)啟之前的一段時(shí)期，歷時(shí)約。第二心音心室肌舒張房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 室內(nèi)壓 160180次/分：心輸出量隨心率的增加而減少原因：心臟過(guò)度消耗供能物質(zhì)，收縮力心室舒張期縮短，充盈量心率 160180次/分,CO隨心率的增加而減少；心率40次/分，CO隨心率的減小而減少四、心臟泵血功能的貯備心力貯備(cardiac reserve)：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而相應(yīng)增加的能力。心力貯備=最大心輸出量-安靜時(shí)心輸出量 搏出量貯備心率貯備：22.5倍收縮期貯備 舒張期貯備 心力貯備最大收縮安靜最大舒張收縮末容積收縮末容積舒張末容積舒張末容積20ml55ml125ml140ml收縮期貯備舒張期貯備55-20=35ml通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮能力和射血分?jǐn)?shù)實(shí)現(xiàn)140-125=15ml通過(guò)增加心室舒張末期容積實(shí)現(xiàn)的1.搏出量貯備2.心率貯備 機(jī)體充分動(dòng)用心率貯備，可使心輸出量增加倍。 能使心輸出量增加的最高心率為160180次/分鐘（心率貯備的上限）