營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)和孕期特點及營養(yǎng)

1、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)和孕期特點及營養(yǎng) 孕期營養(yǎng) 營養(yǎng)基礎(chǔ)目 錄 孕期生理特點2 孕期膳食31 管理妊娠結(jié)局的必要性45 營養(yǎng)基礎(chǔ) 一、營養(yǎng)學(xué)基本概念 1、營養(yǎng)：是機體攝取食物，經(jīng)過消化、吸收、代謝和排泄，利用食物中的營養(yǎng)素和其他對身體有益的成分構(gòu)建組織器官、調(diào)節(jié)各種生理功能，維持正常生長、發(fā)育和防病保健的過程。 營養(yǎng)基礎(chǔ) 2、營養(yǎng)素：是機體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康以食物的形式攝入的一些需要的物質(zhì)。3.營養(yǎng)：是研究膳食、營養(yǎng)素及其他食物成分對健康影響的科學(xué)。 營養(yǎng)基礎(chǔ) 3、營養(yǎng)學(xué)：是研究膳食、營養(yǎng)素及其他 食物成分對健康影響的科學(xué) 。 營養(yǎng)基礎(chǔ)二、 人體所需的營養(yǎng)素（七大類） 產(chǎn)生能量碳水化

2、合物脂 類蛋白質(zhì)調(diào)節(jié)機體代謝維生素礦物質(zhì)膳食纖維 水 三、能量： 營養(yǎng)基礎(chǔ) 營養(yǎng)基礎(chǔ) 孕期營養(yǎng) 營養(yǎng)基礎(chǔ) 孕期營養(yǎng)特點目 錄 孕期生理特點2 孕期膳食31 管理妊娠結(jié)局的必要性45孕期生理特點 妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，由于不同時期胚胎的發(fā)育速度不同，孕婦的生理狀態(tài)、機體的代謝變化和對營養(yǎng)素的需求也不同，我們通常把這個特殊的生理過程分為三個階段： 孕早期：妊娠開始-12周 孕中期：妊娠13周-27周 孕晚期：妊娠28周-分娩孕期生理特點一、 代謝改變 1、孕期合成代謝增加。 2、基礎(chǔ)代謝率升高，孕晚期升高15%-20%。 孕期生理特點二、內(nèi)分泌改變1、人絨毛膜生長素（HCS）：刺激胎盤和胎兒的

3、生長及母體乳腺的發(fā)育和分泌。2、雌激素：調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類代謝，增加母體骨骼更新率。 孕期生理特點三、消化系統(tǒng)功能改變 1、平滑肌細胞松弛張力減弱飽脹、便秘 2、消化液和消化酶分泌減少消化不良 3、賁門括約肌松弛反胃 4、食物在腸道停留時間長鈣、鐵 、VB12、 葉酸等營養(yǎng)素吸收增強孕期生理特點四、腎功能改變 孕期腎血漿流量增加約75%，腎小球濾過率增加約50%，但腎小管再吸收能力未相應(yīng)增加。（使得一些營養(yǎng)素，如：葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素等從尿中排出增加，其中葡萄糖的排出量可增加10倍以上）孕期生理特點五、血容量和血液動力學(xué)變化 血漿容積 50%紅細胞和血紅蛋白20%造成血液相對稀釋，稱

4、為孕期生理性貧血孕期生理特點 六、 體重增長、體組織變化 必要性體重增加： 1、胎兒及其附屬物：胎兒、胎盤、羊水 2、母體：子宮、乳房、血液、細胞外液、脂肪 媽媽營養(yǎng) 寶寶健康所以孕期的營養(yǎng)狀況關(guān)系到孩子一生的健康狀況。是一個非常重要也非常關(guān)鍵的時期。孕期生理特點 孕期營養(yǎng) 營養(yǎng)基礎(chǔ) 孕期營養(yǎng)特點目 錄 孕期生理特點2 孕期膳食314 管理妊娠結(jié)局的必要性5孕期營養(yǎng)特點 營養(yǎng)狀況是否均衡 決定你的容貌和感覺 是情緒低落還是心情愉悅， 是瀟灑漂亮還是平淡無奇， 是思維清晰還是混亂 是喜歡你的工作還是把他當作苦差事 ”阿德勒戴維斯 美國最富盛名的營養(yǎng)學(xué)權(quán)威作用：胎兒生長 胎盤的增長 母體組織增長

5、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備 增加代謝所需的能量 孕期營養(yǎng)-能量能量：孕早期和孕前一樣即可 孕中后期：+200kcal/日 碳水化合物的供能比是50-55%，孕期如果碳水化合物供應(yīng)不足時，身體分解脂肪來供能，會產(chǎn)生酮體，足量碳水化合物，防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。（不能進食，靜脈補充150g葡萄糖/d） 孕期營養(yǎng)-碳水化合物 人體內(nèi)蛋白質(zhì)占1619%，占干重45%，是修復(fù)器官建造人體組織的原材料。 孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 其中，優(yōu)質(zhì)蛋白1/3孕期營養(yǎng)-蛋白質(zhì) 孕期正常情況下需儲備34kg脂肪用于產(chǎn)后泌乳;孕期脂肪占總能量的2030。其中: 飽和脂肪酸100

6、mg）礦物質(zhì) 微量元素：鐵、鋅、碘、銅、硒 （每天需要量100mg）孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)鈣：孕早期800mg,孕中期+200mg，孕晚期+400mg用途：滿足母體的需要 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育的需求缺乏：增加母體妊高征的危險 影響母體骨密度 胎兒先天性佝僂病孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)膳食中含鈣量豐富的食物有： 奶、奶制品 、 豆、豆制品、 芝麻 蝦皮等海產(chǎn)品食物中鈣的吸收率為30%補鈣應(yīng)同時補充維生素D，鈣劑不宜補充過多服用鈣片后不宜立即飲用茶 補鈣不要空腹，最好在進餐時或餐后半小時服用鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)的浪費補鈣時應(yīng)注意多飲水胃酸缺乏者，不宜服用碳酸鈣，可選用枸櫞酸鈣等 補鈣的注意事項孕期營養(yǎng)-

7、礦物質(zhì)孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)鐵：孕早期：15mg，孕中期+10mg，孕末期+20mg 用途：母體增加自身造血 補償分娩損失 供胎兒造血使用 缺乏：母體缺鐵性貧血 嬰兒先天性貧血 早產(chǎn) 低體重兒孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)膳食中含鐵豐富的食物：動物肝臟、動物血、瘦肉含鐵豐富且吸收率高蛋黃、豆類油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵筍葉在孕后期鐵的吸收率由10%提升到50% 孕期營養(yǎng)特點 食物含量食物含量食物含量木耳（干）97.4豬肝22.6芥菜5.4紫菜（干）54.9牛肉干15.6豌豆尖5.1蘑菇（干）51.3雞肝12羊肉（瘦）3.9蟶子33.6蛤蜊10.9桂圓干3.9鴨血（白鴨）30.5葡萄干9.1豬肉（瘦）3.0河蚌2

8、6.6豬血8.7菠菜2.9雞血25黃花菜8.1白菜苔2.8鴨肝23.1油菜（黑）5.9棗（干）2.3常見食物中鐵含量（mg/100g,可食部分）引自楊月欣主編中國食物成分表2002和2004版補鐵以動物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時服用補鐵時要少飲茶和咖啡充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用補鐵應(yīng)在進餐時服用，以減少胃腸道反應(yīng) 補鐵的注意事項孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)鋅：孕早期，孕中期+5mg，孕晚期+5mg用途： 促進胎兒生長發(fā)育 預(yù)防先天性畸形缺乏：流產(chǎn) 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高 胎兒宮內(nèi)生長緩慢 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)膳食中含鋅豐富的食物：主要在貝殼類海產(chǎn)品、紅色

9、肉類、動物內(nèi)臟中。其它食物里含鋅量很少 鋅的生物利用率為20%孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)碘：孕早、中、晚期150+50ug 用途：合成甲狀腺素 促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 缺乏： 引起母體甲狀腺腫 導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天畸形 胎兒甲狀腺功能減退 先天性呆小癥（克汀?。?。孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)碘：孕早、中、晚期150+50ug 用途：合成甲狀腺素 促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 缺乏： 引起母體甲狀腺腫 導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天畸形 胎兒甲狀腺功能減退 先天性呆小癥（克汀?。?。孕期營養(yǎng)-礦物質(zhì)克汀病孕期營養(yǎng)-維生素 脂溶性維生素：VA、VD、 VE、VK維生素 水溶性維生素：Vc、VB族用途：供胎兒生長發(fā)育需要； 為母體自身需要并為泌乳準備

10、。缺乏：早產(chǎn) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 低體重兒 過多：流產(chǎn)、新生兒畸形（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱面部和心血管） 孕期營養(yǎng)-維生素維生素A：孕早期700+100ugRE，孕中、晚期+200ugRE 孕期營養(yǎng)-維生素頭面部畸形膳食中維生素A的來源： 存在于動物肝臟、魚肝油、牛奶、蛋黃、深綠色和黃紅色蔬菜、水果孕期營養(yǎng)-維生素用途：促進胎兒骨骼發(fā)育 促進母體骨骼鈣的吸收 缺乏：使胎兒骨骼鈣化發(fā)生障礙 牙齒發(fā)育不全 先天性佝僂病 母體骨質(zhì)軟化癥 孕期營養(yǎng)-維生素維生素D: 孕早期 5ug，孕中、晚期+5ug 佝僂病O型腿用途：改善鐵、鈣和葉酸的利用 增加抗應(yīng)激能力和免疫力 有利于組織創(chuàng)傷的愈合; 促進牙齒、骨骼生長

11、 缺乏：孕婦壞血病 新生兒死亡率增加孕期營養(yǎng)-維生素維生素C：孕早期100mg,孕中、晚期+30mg孕期營養(yǎng)-維生素維生素C主要來源于蔬菜水果100g食物所含的維生素C的量(mg)：酸棗：1170 鮮棗：243獼猴桃：131 甜椒：72芥菜：72 柑：68 木瓜：31 檸檬：22 橘：19 蘋果：4孕期營養(yǎng)-維生素用途：為輔酶的重要成分 在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用 缺乏：出生低體重 胎盤早剝 神經(jīng)管畸形（每年有8-10萬神經(jīng)管畸形兒出生） 孕婦巨幼紅細胞貧血 葉酸:孕早、中、晚期400 200 g DFE孕期營養(yǎng)-維生素 葉酸主要存在于動物肝臟，豆類，深綠色葉菜中。食物中葉酸的生物利

12、用率僅為補充劑的50%，因此每天補充400ug葉酸或用強化食品更有效。孕早孕中孕晚VB1(mg/d) 1.30.20.2 0.2VB2(mg/d) 1.20.5 0.5 0.5尼克酸(mgNE/d)13222VB6(mg/d) 1.20.7 0.7 0.7VB12(g /d) 2.40.2 0.2 0.2孕期營養(yǎng)-維生素 孕期營養(yǎng) 營養(yǎng)基礎(chǔ) 孕期營養(yǎng)特點目 錄 孕期生理特點2 孕期膳食314 管理妊娠結(jié)局的必要性5孕期膳食特點孕期一日食物的構(gòu)成 三大營養(yǎng)素供能例 三餐能量分配比例 碳水化合物占5055% 蛋白質(zhì)占20-25% 脂肪占20-30% 早餐占30% 午餐占40% 晚餐占30%孕期膳食

13、特點吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉奶類、大豆及堅果適量蔬菜水果多樣化，5種以上顏色食物多樣，谷類為主，雜糧薯類有l(wèi)膳食清淡適口孕早期膳食特點魚、禽、蛋和瘦肉各50g奶類250g、豆類、堅果50g蔬菜300-500g, 水果100-200g谷薯及雜豆200-300g,雜糧1/5,水1200mll油15-20g, 鹽6g孕期膳食特點魚、禽、蛋、肉200-250g 奶類500g、大豆及堅果60g蔬菜300-500，水果200-400谷薯及雜豆類350-450gl油25-30g, 鹽6g孕期膳食特點孕早期：1、選擇易消化的食物減少嘔吐。 2、 少食多餐，想吃就吃。 3、富含碳水化合物的主食和水果。孕期膳食特

14、點孕中、 晚期：1、增加鈣、鐵的補充 2、 補充長鏈多不飽和脂肪酸。膳食構(gòu)成：1、保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入。2、魚、禽、蛋、瘦肉每日合計250g。3、每周吃3次魚。（要有海魚）4、每周吃動物肝臟、血至少1次。5、每天喝奶至少250ml-500ml。 孕期營養(yǎng) 營養(yǎng)基礎(chǔ) 孕期營養(yǎng)特點目 錄 孕期生理特點2 孕期膳食314 管理妊娠結(jié)局的必要性5 我國每年有2000多萬的孕婦，由于營養(yǎng)失衡導(dǎo)致的妊娠期疾病、新生兒發(fā)育不良綜合征的發(fā)病率逐年增高。 管理妊娠結(jié)局的必要性1、年齡因素2、肥胖因素3、營養(yǎng)因素 3、種族性和地域性因素4、遺傳因素5、妊娠期特殊內(nèi)分泌和代謝變化因素 引起妊娠疾病的原因

15、妊娠糖尿病發(fā)病率 6.6%妊娠糖尿病對胎兒的影響圍產(chǎn)兒易發(fā)生宮內(nèi)缺氧增加畸形胎兒危險巨大兒的發(fā)生率增加新生兒合并癥增加資料來源：中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2012年16期管理妊娠結(jié)局的必要性妊娠高血壓發(fā)病率 達9.4-10.4%妊娠高血壓對胎兒的影響早產(chǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒宮內(nèi)生長遲緩新生兒窒息資料來源：中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2012年16期管理妊娠結(jié)局的必要性在農(nóng)村孕婦貧血 高達40%孕期缺鐵性貧血對胎兒的影響影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導(dǎo)致貧血對胎兒和新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響資料來源：中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2012年16期管理妊娠結(jié)局的必要性胎兒時期的營養(yǎng)與環(huán)境 成年后的生活方式遺傳因素成年后的慢性病遺傳因素營養(yǎng)不良代謝改

16、變內(nèi)分泌改變后代器官被永久性的調(diào)整，以適應(yīng)子宮內(nèi)的營養(yǎng)失衡造成出生體重異常巨大兒低體重兒日后罹患慢性病的風(fēng)險升高：肥胖、糖尿病、心血管病等這些調(diào)整對日后豐富食物攝入做出反應(yīng)的適應(yīng)性差 管理妊娠結(jié)局的必要性 營養(yǎng)失衡對孕婦的影響 肥胖 妊娠高血壓 妊娠糖尿病 貧血 骨質(zhì)軟化癥 水腫 管理妊娠結(jié)局的必要性妊娠肥胖管理妊娠結(jié)局的必要性 營養(yǎng)失衡對胎兒的影響 低體重兒 巨大兒 早產(chǎn)兒 缺陷兒 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 管理妊娠結(jié)局的必要性摘自中國經(jīng)濟網(wǎng)杭州市紅會醫(yī)院管理妊娠結(jié)局的必要性7500g管理妊娠結(jié)局的必要性 現(xiàn)在研究證明，與胎兒出生健康狀況相關(guān)的指標除了孕婦體重以外, 還有去脂體重及總體水的變化，這些

17、對胎兒的生長影響更大。監(jiān)測孕婦體成分和營養(yǎng)狀況有助于妊娠期疾病的診斷，減少妊娠并發(fā)癥，保證胎兒的正常發(fā)育。管理妊娠結(jié)局的必要性 孕期營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容運動和膳食結(jié)構(gòu)分析孕期體組織監(jiān)測量身定制的膳食營養(yǎng)方案針對個體差異科學(xué)分析與指導(dǎo)專業(yè)人士指導(dǎo)管理妊娠結(jié)局的必要性注冊證號：晉食藥監(jiān)械（準）字2011第號生產(chǎn)許可證號：晉食藥管（械）生產(chǎn)許號管理妊娠結(jié)局的必要性個體營養(yǎng)檢測分析儀代謝理論營養(yǎng)學(xué)運動學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品融合了五個學(xué)科的基礎(chǔ)理論，建立了這套營養(yǎng)分析指導(dǎo)臨床決策支持系統(tǒng)。管理妊娠結(jié)局的必要性目的：減少妊娠疾病和新生 兒發(fā)育不良綜合癥。作用：1、對孕婦進行體組織檢測和分析 2、對其膳食做營養(yǎng)分析

18、 3、計算膳食攝入量是否符合身體需要，依據(jù)個體差異做膳食指導(dǎo)管理妊娠結(jié)局的必要性 體組織檢測確定基礎(chǔ)代謝率膳食調(diào)查確定所需能量通過個體營養(yǎng)檢測儀來指導(dǎo)運 動運動調(diào)查結(jié)合判定營養(yǎng)是否均衡，監(jiān)測孕期的體組織變化管理妊娠結(jié)局的必要性 確定能量和營養(yǎng)素需求量的目的了解自身營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良了解體成分的變化情況控制體脂在合理的范圍內(nèi)增長。發(fā)現(xiàn)可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險，減少妊娠期疾病，減少胎兒的發(fā)育異常管理妊娠結(jié)局的必要性多頻多段生物阻抗測量體組織指標 運動膳食調(diào)查+個體差異 科學(xué)分析與指導(dǎo)達到干預(yù)和控制妊娠結(jié)局的目的管理妊娠結(jié)局的必要性檢測狀態(tài)個體營養(yǎng)方案臨床意義營養(yǎng)干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響資料來源:中國優(yōu)生與遺傳雜志2013年第21卷