顱腦疾病患者護(hù)理ppt課件

1、顱腦疾病患者護(hù)理顱內(nèi)壓增高、顱骨骨折、頭皮損傷第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)容物：腦、腦脊液、血液對(duì)顱腔形成的壓力正常值：70200mmH2O腦血流量減少或形成腦疝病因治療為主，限量、脫水、冬眠、引流護(hù)理評(píng)估健康史：腦外傷、高血壓、咳嗽心理狀況：頭痛等不適引起煩躁、昂貴費(fèi)用壓力輔助檢查：頭顱CT首選、MRI、DSA護(hù)理評(píng)估身體狀況：三聯(lián)征1、頭痛：頸枕部向額顳放射性脹痛2、嘔吐：噴射狀3、視乳頭水腫：長(zhǎng)期會(huì)造成視神經(jīng)損害4、意識(shí)障礙5、腦疝：小腦幕切跡疝：患側(cè)瞳孔放大 對(duì)側(cè)肢體癱瘓 枕骨大孔疝：呼吸驟停護(hù)理問(wèn)題：受傷疼痛體液不足潛在并發(fā)癥：腦疝、失明護(hù)理措施一般護(hù)理： 體位：頭高15-30度 氧氣支持

2、 飲食：嘔吐者禁食 補(bǔ)液：600ml/d護(hù)理措施GCS評(píng)分睜眼G分言語(yǔ)C分運(yùn)動(dòng)S分正常睜眼4回答正確5遵命運(yùn)動(dòng)6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4回避疼痛5刺痛睜眼2吐詞不清3肢體回縮4無(wú)應(yīng)答1無(wú)語(yǔ)有聲2異常屈曲3無(wú)聲1異常伸直28分以下為昏迷無(wú)反應(yīng)1病情觀察瞳孔生命體征：脈搏慢、血壓高、呼吸深應(yīng)警惕護(hù)理措施治療配合1、一般護(hù)理： 休息 保持呼吸道通暢：清除分泌物 口咽通氣管 翻身排背 避免用力咳嗽、排便（忌高壓灌腸） 控制癲癇 護(hù)理措施治療配合2、藥物治療： 脫水：甘露醇250ml，半小時(shí)滴完、呋塞米 激素治療：注意感染、消化道出血等并發(fā)癥3、冬眠：冬眠合劑（異丙嗪+氯丙嗪+哌替啶） 低溫（冰帽、冰袋、冰

3、毯） 32-34度 3-5天 復(fù)溫：先停物理再?；瘜W(xué)，1-2天護(hù)理措施治療配合4、腦室引流： 固定引流管：開(kāi)口高于腦室10-15cm 搬動(dòng)患者時(shí)夾管 觀察并記錄：量1月手術(shù)修補(bǔ)顱蓋骨折凹陷直徑5cm或下陷1cm手術(shù)護(hù)理評(píng)估健康史：受傷部位、性質(zhì)身體狀況：頭皮血腫：出血、波動(dòng)感 頭皮裂傷：失血性休克 頭皮撕脫：失血性休克 顱蓋骨折：壓痛、腫脹 顱底骨折：前：鼻漏、熊貓眼 瘀斑出現(xiàn)在：中：耳漏、乳突 后：乳突、咽后壁護(hù)理評(píng)估心理狀況：擔(dān)心后遺癥輔助檢查：X光、CT護(hù)理問(wèn)題疼痛感染：腦脊液漏心理：恐懼擔(dān)心潛在并發(fā)癥：感染性休克護(hù)理措施一般護(hù)理：休息、鎮(zhèn)靜、止痛病情觀察：發(fā)熱、意識(shí)障礙治療配合：創(chuàng)面保

4、持干潔、抗休克、抗感染 早期冷敷，一天后熱敷心理護(hù)理：正確介紹疾病，消除焦慮健康指導(dǎo)：需要較長(zhǎng)時(shí)間愈合護(hù)理措施腦脊液外漏的護(hù)理1、遵醫(yī)囑使用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素2、絕對(duì)臥床（床上大小便）、頭高15-30度、 頭偏患側(cè)，停止外流后3-5天改平臥位3、患處外側(cè)每天2次消毒4、嚴(yán)禁患處阻塞及沖洗5、禁止任何經(jīng)鼻操作，避免用力第三節(jié) 腦損傷腦損傷：腦組織、血管、神經(jīng)的損傷分類：閉合+開(kāi)放 原發(fā)性：腦震蕩、腦挫傷 繼發(fā)性：腦水腫、血腫形成治療要點(diǎn)：腦震蕩：臥床休息 腦挫傷：休息、治療，必要時(shí)手術(shù) 腦水腫：脫水 腦血腫：硬膜外血腫盡快手術(shù)護(hù)理評(píng)估健康史：受傷過(guò)程、心血管疾病身體狀況心理狀況：對(duì)后遺癥的恐懼、焦慮輔助檢查：X線、CT、MR評(píng)估身體狀況腦震蕩意識(shí)障礙不超半小時(shí)，逆行性遺忘，檢查多正常腦挫裂傷意識(shí)障礙超過(guò)半小時(shí)，偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心嘔吐硬膜外血腫中間清醒期，對(duì)側(cè)偏癱，同側(cè)瞳孔放大硬膜下血腫最常見(jiàn)顱內(nèi)血腫護(hù)理問(wèn)題清理呼吸道體溫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)體液失調(diào)廢用綜合征：肢體功能障礙潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、感染護(hù)理措施一般護(hù)理：體位：頭高、頭偏 營(yíng)養(yǎng)：遵醫(yī)囑輸