醫(yī)院管理工具的難點(diǎn)掌握ppt課件

1、個人簡歷主講課程醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防備醫(yī)院中層干部素質(zhì)提升醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)品管圈運(yùn)用實(shí)戰(zhàn)醫(yī)院管理工具運(yùn)用PPT制造與演講技巧熊鋒寶：主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，復(fù)旦大學(xué)、中國管理研討院EMBA結(jié)業(yè)，碩士生導(dǎo)師，培訓(xùn)結(jié)合會理事，從事醫(yī)療及管理任務(wù)近2年。多個工程為國家及省級繼教工程，為多家企業(yè)及醫(yī)院進(jìn)展過培訓(xùn)。新一輪二級綜合性醫(yī)院等級評審要求nc1y章節(jié)條款核心條款第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性627293第二章 醫(yī)院服務(wù)837483第三章 患者安全1025266第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2314132212第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)531531第六章 醫(yī)院管理11601057合計6332158333

2、評審結(jié)果項(xiàng)目類別第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款核心條款C級B級A級C級B級A級甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%4.2.5醫(yī)院指點(diǎn)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員可以運(yùn)用全面質(zhì)量管理的原理，經(jīng)過適宜質(zhì)量管理改良的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展繼續(xù)質(zhì)量改良活動，并做好質(zhì)量改良效果評價4.8.5科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與平安管理小組，能用質(zhì)量與平安管理中心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量平安目的，保證患者的平安，評價質(zhì)量，促進(jìn)繼續(xù)改良。4.17.5科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與平安管理小組，能用質(zhì)量與平安管理中心制度

3、、崗位職責(zé)與質(zhì)量平安目的，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改良制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動，并有記錄過程方法1。公益性，安康權(quán)益放在第一位2.知情選擇權(quán)5.以病人為中心的整體護(hù)理指點(diǎn)作用4.健全的質(zhì)量管理體系院長是第一責(zé)任人科主任全員參與4.科主任 護(hù)士長 具備資質(zhì)人員擔(dān)任本科室醫(yī)療質(zhì)量和平安管理應(yīng)知應(yīng)會100%新的醫(yī)院評審規(guī)范是全面質(zhì)量管理的有效工具以病人為中心PDCAP-DPD-CPDC-BPDCA-A我們花了四年時間改動了原有的評審方式改動了我們的原有的思想方式要寫他所做，做他所寫不但要寫，更要做、要做到位、要監(jiān)測、要評價、要用管理工具去評價QCC在他學(xué)習(xí)醫(yī)院管理工具PDCA、QCC等之前他必需學(xué)好質(zhì)

4、量管理的七項(xiàng)工具尤其是柏拉圖、魚骨分析圖柏拉圖陳列圖1、什么是柏拉圖(What)1897年意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家V.Pareto在分析社會經(jīng)濟(jì)構(gòu)造時發(fā)現(xiàn)的一個規(guī)律80%的社會財富集中在20%的人手里，而80%的人只擁有社會財富的20%themegallery1907年美國經(jīng)濟(jì)學(xué)者M(jìn).O.lorenz運(yùn)用累積分配曲線來描畫“柏拉法那么 。美國J.M.Juuan將勞倫茲曲線運(yùn)用到品管上，同時創(chuàng)出“Vital Few,Trivial Many重要的少數(shù)，瑣細(xì)的多數(shù)的名詞，并借Pareto名字將此景象定位“柏拉圖原理。柏拉圖：可以為我們做什么？themegallery柏拉圖Pareto Diagram可以協(xié)助

5、我們找出關(guān)鍵的問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計數(shù)值統(tǒng)計柏拉圖是根據(jù)所搜集的數(shù)據(jù)，加以整理、分類，以尋求占最大比例的緣由、情況或位置themegallery柏拉圖Pareto Diagram可以協(xié)助我們找出關(guān)鍵的問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計數(shù)值統(tǒng)計柏拉圖是根據(jù)所搜集的數(shù)據(jù)，加以整理、分類，以尋求占最大比例的緣由、情況或位置themegallery80%的錯誤后果會發(fā)生在20%的錯誤緣由下，因此，只需改善20%的錯誤工程，就能矯正80%的錯誤柏拉圖的“80/20原理就是闡明：找出產(chǎn)生呵斥最大錯誤80%)的主要要素20%)，這就是柏拉圖精神。 2、如何制造柏拉圖HOW)141

6、、 搜集制造柏拉圖需求的數(shù)據(jù)，分類輸入表格2、 將數(shù)據(jù)按照由小到大的順序陳列3、 以此計算出這些數(shù)據(jù)的累積數(shù)目和累積百分率4、 選擇需求的數(shù)據(jù)生成柱狀圖5、 選擇累積百分比，將圖表類型變?yōu)檎劬€方式6、 更改兩個縱坐標(biāo)值將累積百分比的的最大值改為1；將發(fā)生數(shù)據(jù)的最大值改為發(fā)生數(shù)據(jù)的累計最大值，或大于等于累計最大值7、 調(diào)整圖之間的間隙，美化圖形生成柏拉圖舉例闡明第一步搜集數(shù)據(jù)，搜集不良數(shù)量，以此計算累計不良數(shù)、百分比、累計百分比15項(xiàng)目不良數(shù)量累計不良數(shù)百分比累計百分比不能打電話797923.03%23.03%開機(jī)無聲音6013917.49%40.52%外殼劃傷5819716.91%57.43%

7、無振動4123811.95%69.39%鏡片內(nèi)有異物3627410.50%79.88%MIC無作用343089.91%89.79%按鍵無作用233316.71%96.50%拍照花屏123433.50%100%第二步：選擇數(shù)目、不良數(shù)量，累計百分比生成柱狀圖16項(xiàng)目不良數(shù)量累計百分比不能打電話7923.03%開機(jī)無聲音6040.52%外殼劃傷5857.43%無振動4169.39%鏡片內(nèi)有異物3679.88%MIC無作用3489.79%按鍵無作用2396.50%拍照花屏12100%第三步：在圖上選擇累計百分比圖形，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，選擇更改圖標(biāo)類型，以此選擇標(biāo)志的折線圖，將累計百分比的柱狀圖變?yōu)檎劬€圖

8、17第四步：更改成折線圖后，選中折線圖，在右鍵里面選擇“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式隨后選擇“次坐標(biāo)軸得到如以下圖像。18第四步：更改成折線圖后，選中折線圖，在右鍵里面選擇“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式隨后選擇“次坐標(biāo)軸得到如以下圖像。1920第五步：選擇累積百分比的坐標(biāo)軸，點(diǎn)擊右鍵選擇“設(shè)置坐標(biāo)軸格式。在里面將最大值改為1，最小值為0，其他可按照需求或選擇默許設(shè)置。選擇數(shù)量坐標(biāo)軸，點(diǎn)擊右鍵選擇“設(shè)置坐標(biāo)軸格式在里面將最大值設(shè)置為大于或等于累計不良數(shù)的最大值。最小值和間隔可按照需求選擇。得到如以下圖形21第六步：選中圖形點(diǎn)擊右鍵選擇“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式在里面將“分類間隔調(diào)整為零。雙擊每個柱子選擇不同的顏色可以改動每個柱

9、子的顏色。最后調(diào)整后得到如以下圖22第七步：假設(shè)要明晰的表達(dá)數(shù)據(jù)，可點(diǎn)擊右鍵在圖形上面添加數(shù)據(jù)標(biāo)簽熊鋒寶個人消費(fèi)分析.xlsx23因果圖要因圖魚骨圖24魚骨圖定義1953年，日本管理巨匠石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果特性與緣由影響特性的要因的極方便而有效的方法，故名“石川圖。因其外形很像魚骨，也稱為“魚骨圖或者“魚刺圖。問題的特性總是遭到一些要素的影響，我們經(jīng)過頭腦風(fēng)暴法找出這些要素，并將它們與特性值一同，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次清楚、條理清楚，并標(biāo)出重要要素的圖形就叫“特性要因圖、“因果圖 。是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本緣由的方法，是一種透過景象看本質(zhì)的分析方法 魚骨圖作用魚骨圖是一個非定量的工具

10、，可以協(xié)助我們找出引起問題潛在的根本緣由。它使我們問本人：問題為什么會發(fā)生？使工程小組聚焦于問題的緣由，而不是問題的病癥。 可以集中于問題的本質(zhì)內(nèi)容，而不是問題的歷史或不同的個人觀念。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。辨識導(dǎo)致問題或情況的一切緣由，并從中找到根本緣由。分析導(dǎo)致問題的各緣由之間相互的關(guān)系。采取整改措施，正確行動。魚骨圖類型及根本構(gòu)造魚頭在右，特性值通常以“為什么來寫。 緣由型對策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善來寫緣由追求型特性要因圖用于“要因分析對策追求型特性要因圖用于“對策研擬28類別原因追求型特性要因圖對策追求型特性要因圖魚頭方向向右向左箭頭所指問題目的魚身（要因）原

11、因?qū)Σ呋蚴侄稳绾伟l(fā)問WhyHow因果圖的運(yùn)用步驟簡明扼要地論述要研討的質(zhì)量問題 規(guī)定潛在的緣由的主要類別。制造業(yè)“5M1E 人、機(jī)、料、法、環(huán)。效力業(yè)“4P人員、政策、程序和場所。開場做圖，把結(jié)果畫在右邊的位置，把各類緣由類別放在它的左邊，作為輸入。 尋覓下一層次的緣由，可以采用頭腦風(fēng)暴，將其畫在相應(yīng)的各緣由類別枝上，并繼續(xù)一層層的展開。從末端緣由中識別和選取少量普通為3-5個看起來對結(jié)果有最大影響的緣由簡稱要因并對他們做進(jìn)一步的研討，如搜集數(shù)據(jù)、論證、實(shí)驗(yàn)、采取措施和控制等。舉例：緣由型魚骨圖 手 術(shù) 感 染 率 增 加敷料、器械制 度醫(yī)護(hù)人員病人預(yù)備環(huán) 境無菌觀念差學(xué)生進(jìn)修者進(jìn)出多操作不合

12、格管理不嚴(yán)不健全消毒不合要求途中污染急診病人來不及衛(wèi)生處置醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生處置不仔細(xì)人員隨意出入環(huán)境衛(wèi)生差手術(shù)房間少規(guī)劃不合理空氣消毒不合格某醫(yī)院手術(shù)感染率添加因果分析圖一室多臺間隔時間不夠舉例：對策型魚骨圖經(jīng)過案例加強(qiáng)護(hù)士對洗手重要性認(rèn)知環(huán)境流程 管理加強(qiáng)護(hù)士手消毒認(rèn)識接觸病人前后洗手執(zhí)行護(hù)理操作前后洗手護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士洗手管理、監(jiān)視提高護(hù)士慎獨(dú)精神，無人監(jiān)視時也能洗手加強(qiáng)護(hù)士洗手培、考核提高護(hù)士日常護(hù)理任務(wù)洗手依從性護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)士洗手培訓(xùn)、考核保證科室有充足洗手資源如洗手池、洗手液、擦手紙、渣滓筐等護(hù)理部對護(hù)士洗手進(jìn)展不定期抽查制度有關(guān)洗手制度、流程 護(hù)士魚骨圖的根本構(gòu)造:魚骨圖分析步驟-魚骨

13、圖根本構(gòu)造特性 大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因中要因小要因小要因魚骨圖分析步驟主 骨大魚骨中魚骨小魚骨魚頭QC老七大工具總結(jié)檢查表搜集、整理資料陳列圖(帕拉圖確定主導(dǎo)要素分布圖展現(xiàn)變量之間的線性關(guān)系因果圖尋覓引發(fā)結(jié)果的緣由分層法從不同角度層面發(fā)現(xiàn)問題直方圖展現(xiàn)過程的分布情況控制圖識別動搖的來源PDCA實(shí)施DO1、組織質(zhì)量團(tuán)隊(duì)2、主題選定方案PLAN確認(rèn)CHECK3、活動方案擬定4、現(xiàn)狀把握5、目的設(shè)定處置ACTION7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定8、效果確認(rèn)9、規(guī)范化10、檢討與改良無效果時有效果時PDCA大小循環(huán)表示圖PDCA難在哪里？PDCA管理循環(huán)的八個步驟執(zhí)行方案或措

14、施總結(jié)閱歷PDCA訂方案找要因魚骨圖找緣由柏拉圖、相關(guān)圖找問題：何事、何地、何人、何時，為何，如何做，柏拉圖、直方圖、控制圖5W1H把未處理或新出現(xiàn)問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)檢查方案或措施評價結(jié)果柏拉圖、直方圖、控制圖制定或修正任務(wù)規(guī)程，檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度品管圈品管圈在活動中采用PDCA循環(huán)的過程方法與新的統(tǒng)計技術(shù)工具，保證了活動嚴(yán)密的科學(xué)性，使活動的全過程在PDCA循環(huán)中得到優(yōu)化品管圈根本概念Quality Control Circle之簡稱任務(wù)性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈針對所選定之部門內(nèi)問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法使成員感遭到參與感、滿足感、成就感因

15、處理問題而表達(dá)任務(wù)的意義和目的QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn)Check處置Action無效果有構(gòu)成果無構(gòu)成果他的品管圈進(jìn)展了成果發(fā)布嗎？目的設(shè)定：改善重點(diǎn) X 圈改善才干 82.1% X 80% =65.6%方案進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況

16、把握目標(biāo)設(shè)定解 析對策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30402010方案進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定趙、鄧計劃擬訂杭、虞現(xiàn)況把握鄭、王目標(biāo)設(shè)定吳、張解 析孫、繆對策擬訂謝、饒實(shí)施與檢討張、鄭效果確認(rèn)繆、吳標(biāo) 準(zhǔn) 化饒、孫檢討改進(jìn)杭、謝成果發(fā)表能否要進(jìn)展查檢？如何查檢？所選主題的價值問題？現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行任務(wù)內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)察

17、看(三現(xiàn)原那么、查檢表把景象與規(guī)范的差距,不對的地方及變化,加以察看紀(jì)錄歸納出本次主題的特性(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)現(xiàn)狀把握流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖：表示要因?qū)Σ邔?shí)施與檢討對策稱號主 要 因問 題 點(diǎn)對策內(nèi)容：What改善對象how實(shí)施步驟對策實(shí)施：who 擔(dān)任人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目的列入規(guī)范未達(dá)目的再對策 對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點(diǎn)改善效果PDCA他的效果確定后規(guī)范化了嗎？災(zāi)禍脆弱性分析如何去做？災(zāi)禍 脆弱性 分析事件可能性危害性應(yīng)對能力人力影響資產(chǎn)影響營運(yùn)影響準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生的可能性死亡或受傷的可能性物質(zhì)上損失和損壞對運(yùn)營的干擾預(yù)案時間、效率、資源社區(qū)/互助、員工和供給評分標(biāo)準(zhǔn)0=無/不適用1=低2=中3=高0=無/不適用1=低2=中3=高0=無/不適用1=低2=中3=高0=無/不適用1=低2=中3=高0=無/不適用1=高2=中3=低0=無/不適用1=高2=中3=低0=無/不適用1=高2=中3=低醫(yī)院災(zāi)禍脆弱性評價分析HVA評分規(guī)范序號分類災(zāi)害事件1自然災(zāi)害事件強(qiáng)暴雨、冰雪災(zāi)害、洪澇災(zāi)害、颶風(fēng)、滑坡、干旱、泥石流、森林火災(zāi)、地震、潰壩、2突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品中毒、動物疫情、職業(yè)危害3突發(fā)公共事件公路交通事故、危險化學(xué)品