當(dāng)護(hù)士遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)(護(hù)理體會(huì))

1、第 PAGE5 頁 共 NUMPAGES5 頁當(dāng)護(hù)士遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)(護(hù)理體會(huì))例 案例 護(hù)士 A 值班，將近下午五點(diǎn)多的時(shí)候， 急診留觀室里一個(gè)輸液的患者突然按響呼叫器，說是輸液的手及手臂又硬又腫又痛。護(hù)士查看藥液是輸入的 0.9%氯化鈉注射液 250ml+克林霉素 1.2g，第一瓶輸?shù)氖?5%葡萄糖注射液+熱毒寧針 20ml，輸入順利，這瓶克林霉素是第二瓶液體，已經(jīng)輸入了約 100ml，護(hù)士立即為患者減慢滴速，并解釋說是這種藥物的不良反應(yīng)?；颊哒f，昨天也是這藥，輸?shù)臅r(shí)候好好的啊，并懷疑是護(hù)士給用錯(cuò)了藥。護(hù)士 A 很是無奈，最近，這已經(jīng)是自己班上第三次遇到這種情況了。析 分析p 這是

2、臨床護(hù)士每個(gè)人都有可能遇到的情景。由于注射用克林霉素磷酸酯不需要做皮試，且可以廣泛應(yīng)用于革蘭氏陽性菌引起的各種感染，如扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎、各種支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎等，醫(yī)生們在遇到患者對(duì)青霉素類藥物過敏，或是夜間護(hù)士一個(gè)人值班的時(shí)候，就會(huì)給患者選用這種藥物，可是，由于克林霉素中靜脈炎的不良作用，給臨床護(hù)理工作帶來的一定的煩惱和被動(dòng)。其實(shí)，護(hù)士遇到患者在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)，是經(jīng)常遇到的事。人體是個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，同樣的藥物用在不同的人身上，有的人就有可能會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，作為臨床護(hù)士，應(yīng)該有這個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，護(hù)士心煩？這不是一個(gè)成熟

3、的臨床護(hù)士的正常反應(yīng)。遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有所為有所不為。護(hù)理人員遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，不應(yīng)該這樣做。1 、抱怨護(hù)士在護(hù)理工作中屢屢遇到患者用藥過程中發(fā)生藥物不良反應(yīng)，要積極為患者想辦法解決，而不是抱怨和厭煩，更不能當(dāng)著患者及家屬的面表現(xiàn)出來，以免誘發(fā)醫(yī)患糾紛。2 、不管不問患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，作為患者藥療的執(zhí)行者，護(hù)士要在患者用藥過程中，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，積極應(yīng)對(duì)，如減慢滴速，為患者進(jìn)行相關(guān)用藥知識(shí)的解釋等，及時(shí)為患者解決眼下的問題，妥善應(yīng)對(duì)。不管不問任由事態(tài)發(fā)展，這種本來很正常的藥物不良反應(yīng)，也會(huì)誘發(fā)醫(yī)患糾紛，使臨床醫(yī)療護(hù)理工作陷入被動(dòng)，帶來不必要的不良后果。3

4、、缺乏人文關(guān)懷患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)很痛苦，給患者本就有的病情雪上加霜，值班護(hù)士要對(duì)其跟進(jìn)人文關(guān)懷，不要漠視。護(hù)理人員遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該這樣應(yīng)對(duì)。面 護(hù)士層面 1 、及時(shí)應(yīng)對(duì)臨床護(hù)士遇到患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，要立即來到患者床前，為患者減慢滴速，觀察用藥部位有無變化，必要時(shí)更換注射部位，或是報(bào)告醫(yī)生更換藥物。2 、安撫患者患者出現(xiàn)輸液部位硬腫痛，很是痛苦，作為臨床護(hù)士，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋這是由于藥物不良反應(yīng)引起的，不是過敏反應(yīng)，不要緊張和恐懼，實(shí)在不能堅(jiān)持的時(shí)候，必要時(shí)，找醫(yī)生更換藥物。3 、記得上報(bào)案例中的當(dāng)事護(hù)士后來把這起藥物不良反應(yīng)報(bào)告給護(hù)士長，護(hù)士長報(bào)告給藥事辦的相關(guān)人

5、員。最終認(rèn)定患者身上出現(xiàn)的這種情況，屬于該藥的正常不良反應(yīng)，由于最近其他科室也有該藥物靜脈炎的上報(bào)，正在進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的匯總，相關(guān)工作人員準(zhǔn)備進(jìn)一步想辦法解決這個(gè)問題。4 、事后反思克林霉素在臨床上很是常用， 之前也給患者常常輸注，未見不良反應(yīng)，最近為什么屢屢出現(xiàn)，是氣溫降低，還是藥物本身的問題，需要臨床護(hù)士進(jìn)行理性的思考。面 管理層面 1 、事件分析p 藥事管理部門要針對(duì)臨床科室上報(bào)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析p ，科室層面也要針對(duì)科室發(fā)生的不良反應(yīng)事件進(jìn)行討論，共商對(duì)策，以改進(jìn)工作，避免同類事件的再次發(fā)生。2 、及時(shí)反饋科室層面上報(bào)后，護(hù)士長、藥事管理部門、藥械科等相關(guān)人員在討論、制定對(duì)策之后，要層層進(jìn)行反饋，要讓事件當(dāng)中的每一個(gè)人，都知道事件的處理結(jié)果。3 、案例分享此案例可作為藥事管理部門和科室的典型案例，在科會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進(jìn)行分享，為其他醫(yī)護(hù)人員敲響警鐘，共同加以注意。4 、積極改進(jìn)兩天后，藥事管理部門對(duì)當(dāng)事科室護(hù)士長反饋，已經(jīng)上報(bào)藥械科，并更換供藥廠家，從頭上解決問題。總之，臨床上，患者用藥過程中發(fā)生藥物不良反應(yīng)，值班