預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常

1、預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常1234醫(yī)院感染清潔、消毒、滅菌無菌技術(shù)隔離技術(shù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常學(xué)習(xí)目標：能敘述醫(yī)院內(nèi)感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)等概念能初步分析醫(yī)院感染的形成能列舉臨床常用的物理、化學(xué)消毒滅菌方法能敘述操作中應(yīng)具備的無菌觀念能較熟練地完成無菌技術(shù)基本操作法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常能敘述隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等概念能簡述隔離原則能列舉隔離種類能較熟練地完成隔離技術(shù)操作法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常一、概念 住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染預(yù)防與控制醫(yī)

2、院感染非常內(nèi)涵感染的獲得是在醫(yī)院內(nèi)，入院時不存在，也不處于潛伏期。包括住院時在潛伏期而出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常二、分類內(nèi)源性感染：自身感染與濫用抗菌素有關(guān)外源性感染：交叉感染非自身固有病有體侵襲預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常三、發(fā)生的原因個體抵抗力下降侵入性診療機會增加抗生素濫用醫(yī)院管理機制不完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常感染源、傳播途徑、易感宿主 感染源傳播途徑易感宿主預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常感染源易感宿主傳播途徑感染鏈預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常感染源1、已感染的病人2、病原攜帶者3、受感染的動物和昆蟲4、醫(yī)院環(huán)境外源性感染內(nèi)源性感染5、患者自身正常菌群預(yù)

3、防與控制醫(yī)院感染非常傳播途徑1、接觸傳播（最常見）直接接觸：無媒介參與（如觸摸）間接接觸：有媒介參與 （如醫(yī)護人員的手、未嚴格滅菌的醫(yī)療儀器設(shè)備）預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常2、空氣傳播以空氣為媒介，如流感、肺結(jié)核3、消化道傳播4、注射、輸液、輸血（二）傳播途徑預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（三）易感宿主易感宿主：對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常易感染人群：老年人、小兒、產(chǎn)婦嚴重慢性消耗性疾病者免疫系統(tǒng)疾病者保護屏障受損者濫用抗生素者接受介入性治療者預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常醫(yī)院感染的預(yù)防與控制預(yù)防與控制1、建立醫(yī)院感染管理機構(gòu) 2、健全各項規(guī)章制度 3、落實各項管理措施4、加強繼續(xù)教

4、育預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常一、概念（一）清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其作用是去處和減少微生物，并非殺滅微生物。是消毒、滅菌前的準備預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（二）消毒指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（三）滅菌指用物理或化學(xué)方法去除全部微生物的處理。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常消毒滅菌的方法物理消毒滅菌法 化學(xué)消毒滅菌法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常1、熱力消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法5、機械除菌法4、微波消毒法 2、輻射消毒法3、電離輻射滅菌法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常干熱法：

5、 燃燒、干烤濕熱法1、熱力消毒滅菌法：煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌低溫蒸汽消毒流通蒸汽消毒預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（1）干熱滅菌法 1）燃燒適用于：無需保存的物品：焚燒接種環(huán)：火焰燒灼急用的器械：金屬：火焰燒灼搪瓷：酒精燃燒預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常注意事項：貴重器械及銳利刀剪，禁用燃燒法。 酒精燃燒法中，不可在火焰未熄滅前加酒精，以免引起燒傷或火災(zāi)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常2）干烤：利用特制烤箱進行滅菌，滅菌效果可靠適用于：耐高溫物品預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（2）濕熱法煮沸消毒法壓力蒸氣滅菌法低溫蒸氣消毒法流通蒸氣消毒法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常1）煮沸消毒法簡便經(jīng)濟，適用于耐濕、耐高溫的物品。煮沸消毒鍋預(yù)防與

6、控制醫(yī)院感染非常方法：洗刷干凈加熱煮沸不同物品放置方法與放置時間不同計時：水沸后開始計時，若加入新物品，則從第二次水沸時重新計時。煮沸時間：細菌繁殖體：510min芽孢：13h預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常注意事項： 加入2NaHCO3：提高沸點、防銹消毒后及時取出，放入無菌容器中高山地區(qū)，延長消毒時間預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常2）壓力蒸汽滅菌法熱力消毒滅菌中效果最好，也是醫(yī)院首選的方法。適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常手提式臥式滅菌器分類：下排氣式 預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常分類：預(yù)真空式一次預(yù)真空三次脈動真空預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常分類：快速壓力蒸汽滅菌預(yù)防與

7、控制醫(yī)院感染非常注意事項：物品滅菌前必須洗凈、擦干。滅菌包體積不能太大滅菌包放置合理：包之間保持適當間隔布類放于金屬類物品上貯槽或盒的通氣孔打開，消毒后關(guān)閉。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常 控制加熱速度：不能太快 物品干燥后方可取出備用 定期檢查滅菌效果預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測法生物監(jiān)測法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非?；瘜W(xué)指示膠帶法：預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常原理：利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。特點：為最可靠的監(jiān)測法生物測試法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常 1）日光曝曬法2）紫外線消毒法3）臭氧滅菌燈消毒法（一）物理消毒滅菌法2、輻射消毒法預(yù)防與控制醫(yī)院

8、感染非常1）曝光曝曬法利用熱、干燥、紫外線的作用曝曬6h翻動1次/2h預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常2）紫外線消毒法殺菌最強波段：250270nm缺點：穿透力弱適用于：空氣、物品表面、液體消毒常用：紫外線燈管 紫外線消毒器預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常注意事項：刺激眼睛及皮膚，使用時人離開房間每周2次用無水酒精擦拭燈管燈亮57min后開始計時關(guān)燈后需間歇34min再開預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常適宜溫度為2040，相對濕度為40%60%。照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣。定期檢測：燈管照射強度7OuW/cm2；燈管使用時間1000小時。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（二）化學(xué)消毒滅菌1、定義：利用化學(xué)藥物殺滅微生

9、物的方法。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常2、理想的化學(xué)消毒劑對所有微生物都有殺滅作用對物品無腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定無毒、無刺激，不過敏不易揮發(fā)，效果持久用法簡便價格低廉預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常3、消毒劑分類 效力 細菌 真菌 病毒 水平 繁殖體 結(jié)核桿菌 芽孢 親脂 親水滅菌劑 高效 中效 低效 預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常4、化學(xué)消毒劑的使用原則不能用物理消毒滅菌法時采用根據(jù)物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間和使用方法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，定期檢測，調(diào)整濃度。消毒物品要洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，打開物品的軸節(jié)或套蓋消毒后使用前用無菌生理鹽水沖洗，避

10、免刺激人體組織。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常5、化學(xué)消毒常用方法（1）浸泡法用于銳利器械、刀片、剪刀等預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（2）擦拭法選用易溶于水、穿透性強的消毒劑擦拭物品表面預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（3）噴霧法用噴霧器，消毒空氣和物品表面。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（4）熏蒸法將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之呈氣體。適用于室內(nèi)空氣消毒精密貴重儀器熏蒸柜預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常6、常用化學(xué)消毒劑甲醛戊二醛過氧乙酸環(huán)氧乙烷漂白粉碘 酊苯扎溴銨乙醇滅菌劑預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常洗手與手的消毒（一）洗手： 1、什么情況下需要洗手？ 2、怎么洗手？預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常1、醫(yī)務(wù)人員什么情況下洗手？進入和離開病房前接觸

11、清潔物品前處理污染物品后無菌操作前后接觸傷口前護理患者后預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常2、怎么洗手？六步洗手法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（二）手的消毒以下情況要消毒手：實施侵入性操作前護理免疫力低下者或新生兒前接觸血液、體液、分泌物后接觸被致病菌污染的物品后預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常醫(yī)院用品的危險性分類1、高度危險性物品：穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組

12、織或器官的器材2、中度危險性物品：僅和破損皮膚、粘膜相接觸，不進入無菌的組織的器材3、低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常醫(yī)院選擇消毒、滅菌法的原則醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌方法預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（一）醫(yī)院選擇消毒、滅菌法的原則1、根據(jù)需消毒物品，采取適當消毒方法高度危險器材：滅菌法中度危險器材：中、高效消毒法低度危險器材：低效消毒或清潔預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常一般細菌、親脂病毒：中效或低效消毒細菌、真菌、親水病毒等：中效消毒法芽孢、真菌孢子、抵抗力強的病毒：高效消毒法（滅菌）2、根據(jù)微生物，采取適當消毒方法預(yù)防

13、與控制醫(yī)院感染非常3、根據(jù)物品性質(zhì)，采取消毒方法4、嚴格遵守消毒程序接觸過感染性疾病病人的物品，應(yīng)遵循“消毒清洗再消毒”順序預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常無菌技術(shù)(aseptic technique)概念 在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常無菌技術(shù)操作原則（一）操作前準備 環(huán)境清潔、寬敞操作者要洗手，戴帽子、口罩 預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（二）明確基本概念 1.無菌區(qū)(aseptic area) 2.非無菌區(qū)(non- aseptic area) 3.無菌物品(aseptic supplies)預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常1物品存放 無菌物

14、品與非無菌物品應(yīng) 分開放置，有明顯標志 無菌物品應(yīng)放于無菌容器內(nèi) 按日期先后順序排放2定期檢查 定期檢查無菌物品保存情況， 一般可保存7天 一套無菌物品供一位患者使用一次（三）無菌物品的保管預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常（四）操作中保持無菌 1操作者 面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)； 不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。 2取用無菌物品 （1）取無菌物品時，必須使用無菌鉗(鑷)。（2）無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（3）無菌物品疑有污染，必須重新滅菌。 預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常 無菌技術(shù)基本操作法 無菌持物鉗使用法 無菌包使用 無菌容器使用法 鋪無菌盤法 取用無菌溶液法

15、戴無菌手套法 預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常常用的無菌持物鉗 卵圓鉗三叉鉗鑷子預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常無菌持物鉗的使用預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常 注意事項 4定期消毒 干置的容器及鉗每48 h更換一次 1浸泡要求 一個浸泡罐只能放置一把持物鉗。2無菌鉗使用 無菌持物鉗只能夾取無菌物品。不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶內(nèi)蘸取藥液。3遠處取物 應(yīng)將無菌持鉗同容器一起搬移，就地使用。消毒液液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以上23cm或鑷子近1/2處。4-7 無菌持物鉗浸泡在消毒液中預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防

16、與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常分次戴無菌手套預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常一次戴無菌手套預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常隔離技術(shù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常 是將傳染源、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。 對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播； 對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常工作區(qū)域的劃分患者所接觸的環(huán)境清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常隔離原則：1、隔離標志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全2、工作人員進出隔離室應(yīng)符合要求3、分類處置隔離室內(nèi)物品4、每日消毒隔離室環(huán)境5、加強隔離患者心理護理6、掌握解除隔離的標準7、終末消毒處理預(yù)防與控制醫(yī)院感染非常隔離種類（一）嚴密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離