鉭棒治療股骨頭早期壞死臨床應(yīng)用課件

1、鉭棒治療股骨頭早期壞死臨床應(yīng)用背景及現(xiàn)狀 全世界患股骨頭壞死患者約3000萬(wàn)人。在我國(guó)，股骨頭缺血壞死患者約有400萬(wàn)人。股骨頭缺血壞死是一種由于多種原因?qū)е鹿晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的疾病。這種難治的疾患致殘率很高，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。人工關(guān)節(jié)置換是治療晚期股骨頭壞死的有效方法之一。但是，目前設(shè)計(jì)制造的人工關(guān)節(jié)有一定壽命(平均1530年左右)。一旦人工關(guān)節(jié)存在磨損和松動(dòng)，對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō)，將不得不面臨一生中可能要經(jīng)歷二次甚至三次關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。經(jīng)過(guò)多年的探索和研究，到目前為止無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)仍然沒(méi)有一種百分之百有效的治療方法能夠使早期的股骨頭壞

2、死獲得完全治愈。西醫(yī)方面，以往常用的“帶血管的骨移植”等切開(kāi)手術(shù)治療方法，但由于創(chuàng)傷大，逐漸在被一些微創(chuàng)的手術(shù)方法取代，如微創(chuàng)的“鉆孔減壓手術(shù)”、“鉆孔減壓并人工骨植入手術(shù)”、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等，股骨頭髓芯鉆孔減壓術(shù)是目前治療早期股骨頭缺血性壞死的常用方法，其理論基礎(chǔ)是壞死的股骨頭內(nèi)骨內(nèi)壓增高，髓芯減壓后將降低骨內(nèi)高壓，改善股骨頭內(nèi)的血流循環(huán)，緩解疼痛。但髓芯減壓后，股骨頭的機(jī)械強(qiáng)度進(jìn)一步減低，在其修復(fù)之前，更容易發(fā)生塌陷。為彌補(bǔ)這一缺陷，醫(yī)學(xué)專家設(shè)計(jì)了很多辦法來(lái)增強(qiáng)鉆孔減壓區(qū)域的強(qiáng)度，提供較有力的機(jī)械支撐效果，但目前每種方法都有其局限性。因此目前統(tǒng)計(jì)，這些手術(shù)的療效也僅能達(dá)到65%左右。 鉭棒特點(diǎn)

3、科學(xué)家研發(fā)出骨小梁金屬股骨頭壞死重建鉭棒，用以治療股骨頭早期壞死，成為股骨頭壞死患者的希望。 ，多孔鉭金屬材料在結(jié)構(gòu)和力學(xué)特性上都十分接近天然骨組織，多孔鉭金屬植入物植入活體骨組織后出現(xiàn)迅速的骨長(zhǎng)入和固定力。鉭棒使用蒸汽沉積技術(shù)以成型，從而得到與松質(zhì)骨類似的蜂窩狀立體結(jié)構(gòu)，這種含有互聯(lián)微孔的生物材料，孔隙率高達(dá)7580，從而為骨生長(zhǎng)提供了暢通的通道，其骨向內(nèi)生長(zhǎng)的能力高出傳統(tǒng)多孔涂覆材料23倍，除此之外還有以下物理性質(zhì):多孔鉭與骨的彈性模量相當(dāng)，故在股骨頭內(nèi)有相同的應(yīng)力和應(yīng)變模式；多孔鉭最主要承受的是壓力，而非彎曲及張力；多孔鉭棒置入的最佳位置在股骨上外側(cè)，以便其接觸并支持軟骨下骨板。骨小梁金

4、屬重建棒(鉭棒AVN)對(duì)股骨頭軟骨下骨提供機(jī)械性支撐，使即將塌陷的股骨頭不發(fā)生塌陷，并對(duì)壞死區(qū)域提供再血管化途徑，從而達(dá)到延緩股骨頭塌陷，推遲全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)間或阻止股骨頭壞死病人進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的治療作用。與傳統(tǒng)治療方法相比，植入骨小梁金屬AVN重建棒治療早期股骨頭壞死，具有手術(shù)微創(chuàng)、出血少、簡(jiǎn)便、迅速、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等特點(diǎn)。 自體紅骨髓特點(diǎn)采用自體紅骨髓經(jīng)皮注射在治療骨折延遲愈合、骨不連、填充骨缺損等方面的臨床實(shí)踐已積累了大量的成功病例。但自體紅骨髓直接注入的方法也存在不足：局部的干細(xì)胞密度低、容易流失；大量紅細(xì)胞及其破壞產(chǎn)物對(duì)治療效果有不利影響。鉭棒是多孔鉭金屬材料，在結(jié)構(gòu)和力學(xué)特

5、性上都十分接近天然骨組織，紅骨髓注入鉭棒，可以起到增加紅骨髓細(xì)胞粘附特性，克服以往自體紅骨髓移植的缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“更有效自體紅骨髓移”，同時(shí)也起到濃縮骨髓作用。進(jìn)一步研究表明，紅骨髓濃縮后可增加成骨前體細(xì)胞的克隆形成能力，提高了其成骨能力，與成骨前體細(xì)胞數(shù)目呈正相關(guān)，較單獨(dú)注入紅骨髓骨具有更佳的骨修復(fù)療效，以達(dá)到快速治療的目的?；颊撸毫_清松，男，42歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛2年余，患者有酗酒史，入院X光片顯示：右側(cè)股骨頭壞死2期?；颊撸豪罴t英，女，51歲，左側(cè)股骨頸骨折外院行空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后1年半余，復(fù)查X光片及CT顯示：左側(cè)股骨頭壞死2期。討論1、股骨頭早期壞死病變區(qū)域準(zhǔn)確定位，減壓、壞死組織擴(kuò)大清除，新鮮松質(zhì)骨組織填充。鉭棒植入，是治療股骨頭早期壞死有效方法。2、股