品管圈培訓(xùn)呼吸圈基線調(diào)查ppt課件

1、品管圈QCC培訓(xùn): 方案2021年3月25日 呼吸圈提綱1.品管圈選題回放2.活動(dòng)方案書(shū)擬定3.基線調(diào)查方法一、品管圈選題回放QCC活動(dòng)的步驟1.組織與選題2.擬定活動(dòng)方案書(shū)3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果一、品管圈選題回放StandardizeDoCheckActionPlanCheckDoActionSDCAPDCA一、品管圈選題回放問(wèn)題問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)一 問(wèn)題來(lái)源日常管理目的問(wèn)卷調(diào)查日常作業(yè)中常見(jiàn)的交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)一、品

2、管圈選題回放二發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方法：十點(diǎn)分析法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不了解的事5.指點(diǎn)提示的事 6.被埋怨，挨罵的事7.被其它單位批判的事 8.比其它單位差的事9.有差別的事 10.危險(xiǎn)的事一、品管圈選題回放問(wèn) 題 導(dǎo) 向指 標(biāo)受內(nèi)部顧客抱怨最多的部分工作效率方面工作達(dá)標(biāo)率方面工作質(zhì)量部份（如報(bào)表錯(cuò)誤、耗材補(bǔ)充不及時(shí)）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報(bào)表）受外部顧客抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、病房護(hù)士遲遲不到）環(huán)境方面（如太臟、沒(méi)有椅子坐）服務(wù)或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好、打針技術(shù)不好）經(jīng)常困擾的問(wèn)題工作上要花很多時(shí)間完成的事發(fā)生事故或錯(cuò)誤最多的事事務(wù)用之消耗品的浪

3、費(fèi)或缺貨缺席或遲到者很多的情形對(duì)于那些事感到工作能力不足內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么那一項(xiàng)工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實(shí)施三發(fā)現(xiàn)問(wèn)題思緒問(wèn) 題 導(dǎo) 向指 標(biāo)外部顧客的期盼外部顧客是誰(shuí)？他們的喜好是什么？外部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么角色互換，如果是你是顧客，你需要?jiǎng)e人如何來(lái)服務(wù)上級(jí)的要求是什么醫(yī)院目標(biāo)管理之方向最近與本單位有關(guān)之政策庫(kù)存管理方面（如東西亂丟、申請(qǐng)?zhí)嗪牟模┢渌鼏挝蛔罱膭?dòng)態(tài)我們要的工作環(huán)境合適滿意的排班方式清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境同事間良好的互動(dòng)關(guān)系從事具有滿足感的工作有效率的時(shí)間管理三發(fā)現(xiàn)問(wèn)題思緒一、品管圈選題回放四選題技術(shù)1.實(shí)

4、踐情況需求：選擇最需改善的工程 ； 2.文獻(xiàn)查證：目前管理最重要議題；3.強(qiáng)迫投票法：贊成/反對(duì)，少數(shù)服從多數(shù)，較客觀；4.記名式團(tuán)體技巧法：圈員按重要程度陳列優(yōu)先級(jí)，達(dá)成共識(shí)；5.優(yōu)先次序矩陣：以系統(tǒng)的方式將意見(jiàn)濃縮，選擇、加權(quán)，利用評(píng)定規(guī)范比較方案與選??；一、品管圈選題回放四選題技術(shù)6.評(píng)價(jià)法：列出評(píng)價(jià)工程，一切成員依評(píng)價(jià)工程給予分?jǐn)?shù)，計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)高的為本期品管圈的活動(dòng)主題。評(píng)價(jià)的角度：能否屬于本身的問(wèn)題？患者能否常埋怨？上級(jí)能否要求改善？迫切性高嗎？達(dá)成能夠性如何？主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可 行性迫切性圈能力總分順序選定表1 選題評(píng)價(jià)表一、品管圈選題回放經(jīng)常提示能自行處理分秒必爭(zhēng)高度可行5

5、爾而告知需一個(gè)單位配合明天再說(shuō)可 行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合半年后再說(shuō)吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)表2 評(píng)價(jià)工程與等級(jí)分?jǐn)?shù)一、品管圈選題回放五闡明主題選定的理由1.強(qiáng)調(diào)主題對(duì)于本圈、醫(yī)院的重要程度；2.表達(dá)方式需力求詳細(xì)且應(yīng)為現(xiàn)實(shí)；3.數(shù)據(jù)可以量化，并盡能夠以數(shù)據(jù)表示；4.全體圈員有興趣參與的緣由；5.圈員具有共識(shí)且可以通力協(xié)作。二、品管圈選題回放六本圈候選題“呼吸圈”候選題目序號(hào)主題評(píng)價(jià)題目 上級(jí)政策可 行性迫切性圈能力總分 順序 選定 1提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率4.9 4.7 4.2 4.3 18.1 12提高呼吸機(jī)冷凝水傾倒及時(shí)率4.3 4.7 4.1 4.9

6、 18.0 23降低呼吸機(jī)接頭污染率3.7 4.3 4.0 4.4 16.4 34提高吸痰時(shí)無(wú)菌操作規(guī)范性4.7 4.6 4.3 2.7 16.3 45降低交叉感染問(wèn)題4.5 4.1 4.3 3.2 16.1 56降低吸痰不徹底問(wèn)題3.7 3.7 3.9 4.3 15.6 67規(guī)范呼吸機(jī)管路更換流程3.8 4.2 3.6 3.9 15.5 78提高呼吸機(jī)使用者翻身叩背排痰的有效率3.9 3.8 3.7 4.1 15.5 79提高氣管插管患者口腔護(hù)理合格率4.0 3.9 3.2 3.8 14.9 910提高呼吸機(jī)管道清潔度3.8 3.9 3.9 3.1 14.7 10二、品管圈選題回放六本圈候選

7、題“呼吸圈”候選題目序號(hào)主題評(píng)價(jià)題目 上級(jí)政策可 行性迫切性圈能力總分 順序 選定 11降低濕化罐相關(guān)問(wèn)題發(fā)生率3.4 3.5 3.6 3.9 14.4 1112降低呼吸機(jī)報(bào)警次數(shù)3.3 3.5 3.3 3.5 13.6 1213改善長(zhǎng)期臥床鼻飼患者臥位問(wèn)題3.5 3.7 2.1 3.6 12.9 1314降低對(duì)呼吸機(jī)使用者實(shí)施相關(guān)操作導(dǎo)致的感染發(fā)生率3.0 2.7 3.1 2.7 11.5 1415降低人工氣道復(fù)插率3.0 2.7 2.8 2.6 11.1 1516預(yù)防氣管插管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題3.0 2.3 2.8 2.3 10.4 1617降低可調(diào)節(jié)套管扭曲移位發(fā)生率2.8 2.7 2.2

8、 2.7 10.4 1618預(yù)防?？萍膊?dǎo)致感染問(wèn)題2.7 2.3 2.5 2.7 10.2 1819提高可沖洗套管吸引規(guī)范性2.3 2.7 2.3 2.9 10.2 1820降低藥物使用不當(dāng)問(wèn)題2.6 2.2 2.1 2.0 8.9 20一、品管圈選題回放七本卷須知1.一圈一主題；2.本人圈選出來(lái)的；3.了解上級(jí)方針；4.目的要明確定義和計(jì)算公式二、活動(dòng)方案書(shū)的制定QCC活動(dòng)的步驟1.組織與選題2.擬定活動(dòng)方案書(shū)3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action

9、無(wú)效果二、活動(dòng)方案書(shū)擬定一目的預(yù)估時(shí)間分配任務(wù)制定活動(dòng)方案進(jìn)度管控。QCC活動(dòng)步驟1.組織與選題2.擬定活動(dòng)方案書(shū)3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無(wú)效果30%時(shí)間40%時(shí)間20%時(shí)間10%時(shí)間二時(shí)間分配三工具表：方案進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)

10、況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30402010三擬定方案書(shū)擬定方案書(shū)：預(yù)估時(shí)間，分配任務(wù)，制定活動(dòng)方案，進(jìn)度管控。時(shí)間分配：強(qiáng)調(diào)重要程度；詳細(xì)現(xiàn)實(shí)；可以量化；圈員有興趣；可以達(dá)成共識(shí)二、活動(dòng)方案書(shū)擬定QCC活動(dòng)的步驟1.組織與選題2.擬定活動(dòng)方案書(shū)3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果三、基線調(diào)查方法一現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查目的掌握現(xiàn)況：常用繪制流程圖現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研：現(xiàn)地、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)調(diào)查，常用檢查表比較現(xiàn)況與規(guī)范：查找緣由，

11、比較分析法歸納主題：整理分析，尋求重點(diǎn)，常用柏拉圖三、基線調(diào)查方法二繪制流程圖HOW定義流程構(gòu)造起點(diǎn)終點(diǎn)描畫(huà)該任務(wù)的一切步驟將一切步驟按先后順序進(jìn)展陳列利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制檢查能否完好1.繪制步驟三、基線調(diào)查方法2.繪制符號(hào)符號(hào)名稱符號(hào)說(shuō)明開(kāi)始/結(jié)束工作的開(kāi)始與結(jié)束工作/處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、檢查、處理等工作文件工作中所產(chǎn)生的報(bào)表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷選擇流向路徑檔案儲(chǔ)存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)儲(chǔ)存連接流程的出口和入口流程方向工作進(jìn)行方向三、基線調(diào)查方法3.流程圖例如處置判別開(kāi)場(chǎng)終了護(hù)士訊問(wèn)何事處置問(wèn)題紅 燈 響問(wèn)題處置終了現(xiàn)狀把握流程圖問(wèn)題：病房紅燈頻閃選題：降低病房紅燈閃爍次數(shù)三、基線調(diào)查方法3.

12、流程圖例如三、基線調(diào)查方法四檢查表檢查表是一種設(shè)計(jì)用來(lái)搜集數(shù)據(jù)的規(guī)范化表格，采用簡(jiǎn)單記號(hào)填記在表格內(nèi)，進(jìn)展數(shù)據(jù)整理、分析，或作為核對(duì)、檢查之用。格式多樣，方法簡(jiǎn)單，適用有效。三、基線調(diào)查方法四檢查表：步驟明確制造查檢表的目的決議查檢的工程和所要搜集的數(shù)據(jù)決議查檢的頻率決議查檢的人員及方法決議相關(guān)條件的記錄方式，如作業(yè)場(chǎng)所、日期等決議查檢表格式圖形或表格決議查檢記錄的方式，如正字，+原因列表2/262/27合 計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜現(xiàn)況把握-查檢表點(diǎn)滴問(wèn)題誤按紅燈未 回 答換 藥管路問(wèn)題疼 痛手術(shù)事宜紅鈴掉落找 護(hù) 士其 他2/262/27合 計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題誤按紅燈未 回

13、 答換 藥管路問(wèn)題疼 痛手術(shù)事宜紅鈴掉落找 護(hù) 士其 他現(xiàn)況把握-查檢表2/263/10合 計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題26.6誤按紅燈3.4未 回 答3.1換 藥2.0管路問(wèn)題1.0疼 痛0.9手術(shù)事宜0.8紅鈴掉落0.8找 護(hù) 士0.7其 他5.3現(xiàn)況把握-查檢表2/263/10合 計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題26.662.80誤按紅燈3.470.89未 回 答3.178.20換 藥2.082.80管路問(wèn)題1.085.2疼 痛0.987.40手術(shù)事宜0.889.20紅鈴掉落0.891.10找 護(hù) 士0.792.50其 他5.3100.00現(xiàn)況把握-查檢表

14、現(xiàn)況把握-查檢表DefectMayTotal6789Wrong Size| | | | |26Wrong Shape|9Wrong Dept.|8Wrong Weight| | | | | | | |52Wrong Smoothness|7Total29222526102Bearing Defects三、基線調(diào)查方法五柏拉圖又稱陳列圖抓主要矛盾、抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵“80-20原那么，選擇起關(guān)鍵作用的主要緣由去處理質(zhì)量問(wèn)題。柏拉圖目的是將最關(guān)鍵、較次關(guān)鍵工程進(jìn)展排序而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)是分析和尋覓影響質(zhì)量主要緣由的一種工具1. 目的改善前柏拉圖 搜集日期：07/02/26 07/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%44.6三、基線調(diào)查方法五柏拉圖又稱陳列圖左邊縱軸：頻數(shù)如件數(shù)、金額等；右邊縱軸：頻率