急診科開展品管圈活動(dòng)匯報(bào)完整版ppt課件

1、品管圈活動(dòng)情況匯報(bào)昌平區(qū)醫(yī)院急診科“圈的組成圈名：風(fēng)帆圈成立日期：2015年6月29日成員：10人平均年齡:35歲圈長：馬艦輔導(dǎo)員：趙樹凱所屬單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院急診科圈員：黃剛、張雷、王博、余世國、孫京、田雪、劉娜娜、王建楠主要工作：如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率活動(dòng)時(shí)期：2015年6月-2015年12月急診科QCC成立地點(diǎn)：急診辦公室時(shí)間：2021年6月29日圈徽、圈名討論過程圈徽初稿構(gòu)成猛烈討論加以完善急診科品管圈圈名、圈徽確定風(fēng)帆圈風(fēng)帆圈圈名寓意：借以風(fēng)帆最疾馳的速度，表達(dá)急診的特性，以最快的速度為患者提供優(yōu)質(zhì)效力，急診科全體人員愿為患者的生命保駕護(hù)航！圈徽寓意：1、首先以紅色英文“

2、EMERGENCY ROOM注明急診的意思2、綠色橄欖枝代表安靜、祥和，同時(shí)又意味著一雙籠統(tǒng)的手托起生命的風(fēng)帆3、中心的十字代表醫(yī)療、救護(hù)4、最后是風(fēng)帆，寓意為患者安康保駕護(hù)航，破浪前行、一往無前QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.規(guī)范化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果如何選題一、如何提高急診醫(yī)生氣管插管勝利率？二、如何降低急診處方醫(yī)保拒付率？三、如何降低急診任務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？主題選定過程主題選定選題過程主題評價(jià)題目醫(yī)生重視程度急迫性可行性圈員能力

3、總分順序選定如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率505048501981如何降低急診處方醫(yī)保拒付率464040361623如何降低急診科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)484440361682注：以評價(jià)方法進(jìn)行主題評價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順序位（最高分）為本次活動(dòng)主題。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.規(guī)范化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果擬定活動(dòng)方案書注：方案進(jìn)度實(shí)踐進(jìn)度日期步驟6月2015年72015年8月2015年9月20

4、15年10月2015年11月負(fù)責(zé)人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主題選定馬艦計(jì)劃擬定馬艦現(xiàn)況把握孫京設(shè)定目標(biāo)黃剛解析張雷對策擬定田雪實(shí)施與檢討王博效果確認(rèn)余世國標(biāo)準(zhǔn)化王建楠檢討改進(jìn)劉娜娜QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活的方案書對象：急診科醫(yī)生時(shí)間：2021年7月6日-8月2日方法：數(shù)據(jù)搜集圈員擔(dān)任調(diào)查員)數(shù)據(jù)搜集結(jié)果分析現(xiàn)狀把握QCC活動(dòng)前抽

5、查結(jié)果項(xiàng)目缺陷例數(shù)百分比請麻醉科插管360%放棄插管（球囊輔助）180%家屬放棄繼續(xù)插管1100%合計(jì)5100%改善前柏拉圖結(jié)論：在QCC活動(dòng)前，抽查急診醫(yī)生氣管插管操作20人次，以插管勝利為規(guī)范缺陷總例數(shù)5例，插管勝利率75%。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活的方案書二八定律目的設(shè)定緣由項(xiàng)目缺陷例數(shù)百分比請麻醉科插管360%放棄插管（球囊輔助）180%家屬放棄繼續(xù)插管1100%合計(jì)5100

6、%根據(jù)“80/20原那么，最主要緣由是請麻醉科插管和放棄插管，因此重點(diǎn)改善這兩項(xiàng)。目的值設(shè)定目的值=現(xiàn)況值-改善值現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員才干設(shè)定降低要素“請麻醉科插管+放棄插管發(fā)生缺陷的目的值目的值=5 -580% 100% =5-4 =1 改善前 改善后 降幅54 80%QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活的方案書QCC會(huì)議全體圈員根據(jù)現(xiàn)狀列出影響氣管插管勝利率的主要要素7點(diǎn)1醫(yī)生對技能重視

7、程度不夠2高峰時(shí)段醫(yī)療人員不足3科室質(zhì)控力度不足4不習(xí)慣使用一次性喉鏡5病人家屬干擾6插管失敗補(bǔ)救不到位7其他微信方式調(diào)查詢卷微信方式調(diào)查詢卷微信方式調(diào)查詢卷微信調(diào)查結(jié)果影響氣管插管成功率主要因素調(diào)查分析表缺陷項(xiàng)目例數(shù)累計(jì)百分比1醫(yī)生對技能重視程度不夠1830.00%2高峰時(shí)段醫(yī)療人員不足1758.33%3科室質(zhì)控力度不足1278.33%4不習(xí)慣使用一次性喉鏡586.66%5病人家屬干擾493.33%6插管失敗補(bǔ)救不到位296.66%7其他2100%總計(jì)60100%結(jié)論以醫(yī)生注重程度不夠、頂峰時(shí)段人員缺乏、科室質(zhì)控力度缺乏，占78.33%，依柏拉圖二八定律，將此三大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。

8、緣由分析氣管插管失敗方法人員環(huán)境不習(xí)慣運(yùn)用一次性喉鏡人員配備缺乏任務(wù)量大清理氣道不到位人員技術(shù)欠缺認(rèn)識(shí)差人員注重程度不夠注重程度不夠短少考核科室指控力度缺乏管理科室自行培訓(xùn)效果差宣教不到位部分醫(yī)務(wù)人員對氣管插管不夠注重?zé)o短效肌松藥環(huán)境混亂干擾多頂峰時(shí)段醫(yī)療操作多人員缺乏家屬在容易緊張插管指征不明確QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.規(guī)范化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果 whatwhyhowwho判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施

9、日期地點(diǎn)如何提高急診醫(yī)生氣管插管成功率醫(yī)生對技能重視程度不夠1.強(qiáng)調(diào)重要性張雷是2015年8-9月?lián)尵仁?.相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)余世國是2015年8-9月?lián)尵仁?.現(xiàn)場教學(xué)、培訓(xùn)黃剛是2015年8-9月?lián)尵仁腋叻鍟r(shí)段醫(yī)療人員不足1.高峰時(shí)段合理排班、互相協(xié)作孫京是2015年8-9月?lián)尵仁?.根據(jù)工作量臨時(shí)調(diào)配人員王博是2015年8-9月?lián)尵仁铱剖屹|(zhì)控力度不足1.績效考核落實(shí)劉娜娜是2015年8-9月?lián)尵仁?.加強(qiáng)監(jiān)管馬艦是2015年8-9月?lián)尵仁覍Σ邤M定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.規(guī)范化10.檢討與改良有效

10、果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果對策一對策名稱強(qiáng)調(diào)重要性、加強(qiáng)學(xué)習(xí)主要原因提高醫(yī)生重視程度改善前：意識(shí)差不知何時(shí)該插管插管方法不到位對策內(nèi)容：1.強(qiáng)調(diào)氣管插管重要性講座2.氣管插管相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)3.現(xiàn)場教學(xué)、培訓(xùn)對策實(shí)施：1.口號：時(shí)刻準(zhǔn)備氣管插管操作2.于2015年8月進(jìn)行氣管插管重要性知識(shí)培訓(xùn)，打印成文，放于搶救室，以便學(xué)習(xí)，重點(diǎn)內(nèi)容匯集成微信形式，發(fā)至圈內(nèi)，共同學(xué)習(xí)3.2015年8月利用晨交班時(shí)間集體學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行提問回答，將相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化、鞏固4.2015年8月培訓(xùn)，人人考核，制定考核表、細(xì)化評分標(biāo)準(zhǔn) 負(fù)責(zé)人：張雷 實(shí)施時(shí)間：2015年8月對策

11、處置：改善后效果良好對策效果確認(rèn)：1.不定時(shí)抽查相關(guān)知識(shí)2.抽查技能掌握情況（科教科模擬操作）PA對策實(shí)施與檢討一DC對策二對策名稱合理排班、臨時(shí)調(diào)配，互相協(xié)作主要原因搶救室高峰時(shí)段人員不足改善前：護(hù)理人員不足對策內(nèi)容：1.關(guān)注工作量變化，針對人員相對集中時(shí)段，互相協(xié)作2.根據(jù)患者人數(shù)，主副班互相協(xié)作，互相幫助對策實(shí)施：1.根據(jù)具體情況，搶救室多人搶救，主班醫(yī)生，二線醫(yī)生，多人協(xié)調(diào)合作2.2015年2月，搶救室患者集中副主任，和主班醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)作搶救3.排班時(shí)盡量主副班采用新老搭配原則，保證搶救操作成功率 負(fù)責(zé)人：孫京 實(shí)施時(shí)間：2015年89月對策處置：改善后效果良好對策效果確認(rèn)：及時(shí)調(diào)配

12、班次及人員，新老搭配原則合理排班，保證高峰時(shí)段工作人員充足，搶救正確率提升PDCA對策實(shí)施與檢討二對策三對策名稱加強(qiáng)監(jiān)管、落實(shí)績效考核主要原因科室質(zhì)控力度不足改善前：質(zhì)控力度不足對策內(nèi)容：1.科室監(jiān)管力度不足2.績效考核已經(jīng)明確，但為落實(shí)到實(shí)處對策實(shí)施：1.于2015年8月開始主任或副主任不定時(shí)抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并記錄2.于2015年9月開始嚴(yán)格執(zhí)行績效考核，未按要求完成操作者立即記錄納入績效，當(dāng)月獎(jiǎng)金兌現(xiàn)3.聯(lián)系麻醉科，了解請會(huì)診情況 負(fù)責(zé)人：馬艦 實(shí)施時(shí)間：2015年89月對策處置：改善后效果良好對策效果確認(rèn)：不定時(shí)抽查插管操作情況，及時(shí)納入績效考核PADC對策實(shí)施與檢討三QCC活動(dòng)的步驟

13、1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.規(guī)范化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果QCC活動(dòng)后抽查結(jié)果項(xiàng)目缺陷例數(shù)百分比請麻醉科插管1100%放棄插管（球囊輔助）0100%家屬放棄繼續(xù)插管0100%合計(jì)1100%改善后柏拉圖結(jié)論：在QCC活動(dòng)后，抽查急診醫(yī)生氣管插管操作20人次，以插管勝利為規(guī)范缺陷總例數(shù)1例，插管勝利率95%。改善前、后柏拉圖效果確認(rèn) 項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2015年7月2015年10月2015年11月資料來源資料收集、統(tǒng)計(jì)匯總資料收集、統(tǒng)計(jì)匯總調(diào)查數(shù)2020數(shù)據(jù)請麻醉科插管 3 例放棄插管（球囊輔助） 1例 家屬放棄繼續(xù)插管 1例請麻醉科插管 1 例放棄插管（球囊輔助） 0 例 家屬放棄繼續(xù)插管 0例合計(jì)5例1例插管成功率75.00%95.00%搶救生命，爭分奪秒 目的達(dá)標(biāo)率=改善后-改善前/目的值-改善前100% =1-5/1-5100% =100% 提高率=改善前-改善后/改善前100% =5-1/5100% =80.00% 目的達(dá)標(biāo)率、提高率活動(dòng)前活動(dòng)后合計(jì)平均合計(jì)平均凝聚力202.86344.86解決問題能力172.43294.14影響力91.29284學(xué)習(xí)積極性162.29314.43個(gè)人綜合能力172.43294.14榮