分析急診分診在急診科安全管理中影響因素

1、分析急診分診在急診科安全管理中影響因素摘要：目的分析急診分診在急診科安全管理中的影響因素。方法隨機(jī)選擇收集我院2018年1月2019年1月急診科中收治的460例病人患者作為研究對(duì)象，研究就診患者的臨床資料來進(jìn)行系統(tǒng)性回顧性總結(jié)性分析，觀察和研究其臨床資料，在分析研究的基礎(chǔ)上，思考尋求急診分診在急診科安全管理中的影響因素。結(jié)果單因素分析中急診分診中不同疾病相同癥狀，護(hù)理人員知識(shí)不足，工作量大所占較高的比例。多因素中溝通障礙，急診安全護(hù)理不夠有著較大關(guān)系。結(jié)論急診分診在急診科安全管理中有著重要作用，因此要加強(qiáng)急診分診的安全管理就要明確其影響因素，才能給予患者正確的治療方式，來提高患者的就診正確率。

2、關(guān)鍵詞：急診分診;安全管理;急診科;影響因素國(guó)內(nèi)急診醫(yī)療現(xiàn)狀有許多缺陷，大多數(shù)病人認(rèn)為急是在最短的時(shí)間內(nèi)得到治療診斷，而急診的真正意義是針對(duì)那些確實(shí)存在急性危重病情提出的。隨著急診病人數(shù)量的逐年上升，近年來，出現(xiàn)了急診科擁擠現(xiàn)象成為全世界共同關(guān)注的焦點(diǎn)熱點(diǎn)，分診是根據(jù)病人的主訴和主要癥狀及體征來快速判斷疾病的緩急輕重及隸屬科室，醫(yī)院工作人員對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，目的是快速重點(diǎn)地收集資料并且將資料進(jìn)行分析分類分科，安排救治程序及分配專門科室就診，對(duì)需要搶救的危重病人開放綠色通道，并通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理的過程1。急診患者病情一般比較緊急，情況比較嚴(yán)重，急診分診的目的就是決定病人的候診時(shí)間以便縮短

3、危重病人的候診時(shí)間，確保病人在最短的時(shí)間內(nèi)得到救治。病人搶救治療的黃金時(shí)機(jī)是否能夠抓住，取決于醫(yī)護(hù)人員是否能在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)其病人所患疾病做出準(zhǔn)確的診斷，是否能夠沉著冷靜的分析病人病情，是否能夠合理的快速的進(jìn)行急診分流，分診如果不恰當(dāng)勢(shì)必會(huì)打亂病人的就診流程，導(dǎo)致病人就診時(shí)會(huì)有費(fèi)時(shí)費(fèi)力的情況出現(xiàn)，甚至?xí)⒄`病人的搶救黃金時(shí)間，危及到病人的安全甚至于生命?？焖僬_的接診和分流是醫(yī)院急診工作中必不可少的兩個(gè)重要部分。為此，分析急診分診在急診科室安全管理的影響因素是極其重要的研究，本次研究將對(duì)其460例急診患者進(jìn)行臨床資料分析并且得出相關(guān)的結(jié)論。資料與方法一般資料選擇收集我院2018年1月2019年

4、1月急診科中收治的460例患者，作為本次的研究對(duì)象，分析他們的就診時(shí)的臨床資料。其中，男281例，女179例；年齡1880歲。燒傷外科46例，消化內(nèi)科65例，婦產(chǎn)科125例，心內(nèi)科50例，泌尿外科34例，骨科30例，耳鼻喉科31例，腦外科38例，其他科室41例。其中有63種被分錯(cuò)科室，錯(cuò)誤分診占比重為13.6%。通過查詢以往的臨床工作總結(jié)資料和閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的方法，并且收集整理研究對(duì)象的臨床醫(yī)療資料。第一，對(duì)其臨床資料分析研究總結(jié)，包括患者的病情癥候，患者的家族史，等患者自身因素進(jìn)行總結(jié)分析。第二，對(duì)醫(yī)院工作人員的護(hù)理知識(shí)不足，態(tài)度不端正，工作量大導(dǎo)致急診人員入手不夠等非患者因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析研

5、究。結(jié)果460例患者，分錯(cuò)科室63例，占比為13.6%，其中患者本身單因素有33例，占52.4%，護(hù)理人員等多因素有30例，占47.6%。討論疾病因素不同的疾病具有相同的癥狀臨床上常見多種疾病會(huì)出現(xiàn)同一種癥狀，如果知識(shí)不充足往往會(huì)很容易造成混淆，而誤分診。舉例說明，如急性腹痛這一癥候是急診患者常見的癥狀，很多疾病都會(huì)出現(xiàn)急腹癥，往往在病癥相同的情況下，診斷疾病有些許困難。病人及家屬因素病人及家屬隱瞞病史如果某些病人及家屬故意隱瞞病史，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果就是能夠影響分診護(hù)士對(duì)疾病的判斷，造成分診錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人錯(cuò)誤進(jìn)入?？?，延誤病人最佳治療時(shí)間。如異位妊娠病人，會(huì)出現(xiàn)下腹痛，而下腹疼痛又有許多原因造成

6、，如果病人或者家屬因?yàn)槟承┰?，刻意隱瞞停經(jīng)史及同居性生活史就極易造成醫(yī)生診斷失誤，造成錯(cuò)誤分診，延誤病情，甚至?xí)＜吧?。溝通障礙由于感覺遲鈍和語言表達(dá)欠缺，這種情況往往發(fā)生在老年人和嬰幼兒病人。護(hù)士自身因素護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏研究顯示，分診護(hù)士診斷病情錯(cuò)誤占26.02%，分診護(hù)士對(duì)基本診斷學(xué)知識(shí)掌握不全或?qū)Σ∪说牟∏榱私獠怀浞侄紩?huì)構(gòu)成分診失誤。管理因素有些科室設(shè)置不合理很多科室標(biāo)識(shí)不清，很多醫(yī)院急診?？圃O(shè)置不夠全面，第一會(huì)耽誤病人就診時(shí)間，第二會(huì)增加分診護(hù)士人員的工作量，這些潛在的醫(yī)療隱患如果不能及時(shí)解決，就能有更多的問題。急診護(hù)士工作量大就診高峰時(shí)段由于護(hù)士人力不夠，不能仔細(xì)分析病情造成誤護(hù)

7、士缺編護(hù)士的不確定性也會(huì)影響急救工作的進(jìn)行，護(hù)士缺編的原因有許多，我們大多了解的是急診工作量巨大但是護(hù)士人數(shù)不足，由于護(hù)士多為女性會(huì)有分娩、妊娠、流失等原因出現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)士人員不足，人手不夠，這樣的原因會(huì)使急診工作越來越重。解決方法急診分診在臨床應(yīng)用廣泛，取得了公認(rèn)的好評(píng)，但這其中存在著一些安全問題。急診科比其他科室接收的病人往往更加危及嚴(yán)重，所以在急診科的安全管理具有重要意義，只有全面完善好急診分診制度，才能讓急診科醫(yī)護(hù)人員有條不紊的工作。由于中國(guó)入口多，相對(duì)的急危重病人人數(shù)也多，對(duì)于危重患者的救治，國(guó)內(nèi)醫(yī)院積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，有些比較完善的危重病人搶救機(jī)制，并且建立了符合我國(guó)國(guó)情的“綠色通道”

8、，國(guó)際5級(jí)預(yù)檢標(biāo)尺（5-LNTS2中的I級(jí)和n級(jí)患者相當(dāng)于我國(guó)國(guó)內(nèi)的危重患者。另外，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)有突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)有應(yīng)對(duì)方案，減少因急診工作量大，人員不足而造成的分診錯(cuò)誤。完善分診管理制度和加大對(duì)分診護(hù)理人員的教育監(jiān)管力度。通過一系列的措施改革安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)于分診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和防范能力，讓其在日常的工作中以優(yōu)秀的護(hù)理分診質(zhì)量來幫助治療患者，降低現(xiàn)在日益增長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)經(jīng)驗(yàn)豐富的擔(dān)任，護(hù)士必須充分熟悉分診原則，牢記原則于心，責(zé)任感強(qiáng)，對(duì)待病人熱情，真心，堅(jiān)守崗位，牢記使命，為病人服務(wù)。醫(yī)院也要積極開展急診分診相關(guān)培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)急診分診的管理。急診科

9、作為急診患者到達(dá)醫(yī)院就診的前沿陣地，同樣也是醫(yī)院重癥病人最多，需要面對(duì)更多的突發(fā)事件的，搶救任務(wù)最為艱巨的科室。急診分診是急診患者進(jìn)入醫(yī)院的第一步，是實(shí)施搶救工作的開始。隨著危急重癥病人的人數(shù)不斷增加，急診工作量的日益增大，隨著醫(yī)療事件，醫(yī)患關(guān)系的緊張，只有準(zhǔn)確高效地分流病人，采取急診分診安全管理模式，才能更好的提高急診護(hù)理質(zhì)量，增加患者就診滿意度，才能為急危重癥患者病人贏得黃金搶救時(shí)間來挽救生命，確保暢通無阻的急診綠色通道，拯救患者的生命。因此，只有針對(duì)影響急診分診準(zhǔn)確率的諸因素，合理地解決問題，才能提高急診分診效率，讓病人在合理的時(shí)間內(nèi)得到治療，對(duì)病人恢復(fù)健康具有重大意義。護(hù)士應(yīng)責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度認(rèn)真可親，盡量用通俗易懂的語言或者肢體語言來詢問患者病史。醫(yī)院應(yīng)該通過相關(guān)的訓(xùn)練來加強(qiáng)護(hù)患溝通醫(yī)院，同事之間的溝通。良好的，及時(shí)的溝通可以縮短護(hù)患和醫(yī)護(hù)距離，滿足病人的需求，提高病人滿意度，促進(jìn)醫(yī)療工作的進(jìn)行。分診人員應(yīng)具備基本素質(zhì)，如合作，責(zé)任，協(xié)調(diào)，認(rèn)真等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，在安全，協(xié)調(diào)方面更加要加強(qiáng)，在急診科充分發(fā)揮急診分診的作用，營(yíng)造醫(yī)患和諧的氛圍，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和睦，努力讓急診分診得到廣泛的認(rèn)可與支持。通過研究了解急診