前列腺增生的護理課件

1、 好發(fā)人群：中老年男性。 平滑肌前列腺的組成 纖維組織 主要增生部位：間質(zhì)部位病因致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學界公認BPH必需具備兩個重要因素 .有功能的睪丸 .年齡的增大 臨床表現(xiàn)1.最早出現(xiàn)癥狀： 尿頻 2. 膀胱輸出口梗阻： 前列腺增大壓迫后尿道； 典型癥狀： 膀胱頸平滑肌緊張收縮力大， 進行性排尿困難 膀胱逼尿肌開始出現(xiàn)肥厚； 收縮力加強，最終會收縮無力去 失代償。3.急性尿潴留:病人飲酒、受涼、勞累等使前列腺突然充血、水腫4.其他:血尿.泌尿系統(tǒng)感染.腎功能衰竭檢查直腸檢查: 最簡單最重要的判斷方法.B超檢查: 可測量前列腺的體積,判斷增生腺體是否突入膀胱，還可測量膀胱殘余

2、尿量.尿流動力學檢查: 尿流率測定可初步判斷梗阻的程度；若最大尿流率15ml/s,提示排尿不暢；10ml/s提示梗阻嚴重.其他：泌尿系x線檢查、膀胱鏡檢查（血尿時）、PSA測定.治療方法 觀察等待 藥物治療 手術治療 介入性治療治療因人而異，建議盡早就醫(yī)，按時復診觀察等待適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。需要定期檢查，一旦病情進展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴重后果。非手術治療-藥物治療 1、受體阻滯劑：坦洛新常用藥物 2、5- 還原酶抑制劑 :非那雄胺 3、植物制劑:前列康 治療方法-手術治療 1 . 經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP） 2 .開放性前列腺摘除術： 、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術 、

3、恥骨后經(jīng)膀胱前列腺切除術經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(TURP) 手術適應癥1、前列腺癥候群：刺激及梗阻癥狀嚴重影響生活質(zhì)量， 尤其是藥物治療不佳或拒絕接受藥物治療者；2、出現(xiàn)下列并發(fā)癥時 反復尿潴留 反復血尿，5-還原酶抑制劑治療無效 反復泌尿系感染 膀胱結石 繼發(fā)上尿路積水護理措施 非手術治療的護理1.病情觀察：觀察排尿情況，注意排尿次數(shù)和特點，特別是夜尿 次數(shù)。為保證病人休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，及時留置導尿引流尿液，改善膀胱逼尿肌和腎功能。2.活動與休息：注意休息，避免勞累。3.飲食與營養(yǎng)：多攝入粗纖維食物，忌飲酒及辛辣食物，以防便秘

4、，鼓勵病人多飲水，勤排尿。4.藥物治療的護理：按醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察用藥后的效果和反應。5.做好基礎護理和生活護理。6.做好心理護理，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護理。7.做好安全防護，煩躁不安者拉起床欄，防止意外發(fā)生。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(TURP)術前護理1.向患者解釋手術目的、效果、過程和安全性，消除疑慮和恐懼，取得合作.2.做好術前各項檢查，了解心、肝、肺、腎功能及全身情況.3.術前常規(guī)指導（術前8小時禁飲，12小時禁食等）4.有尿潴留者，殘余尿量超過80ml，有尿路感染或腎功能損害時給予留置導尿以改善腎功能.5.做好術前準備和教育，指導深呼吸、有效咳嗽鍛煉，指導床上大小便等，

5、術前晚灌腸，防止術后便秘，按醫(yī)囑給予術前用.術后護理TURP病人1、觀察病情2、飲食3、導管護理4、膀胱痙攣的護理5、并發(fā)癥的預防和護理術后護理1.病情觀察觀測生命體征 測血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察患者意識狀態(tài)。術后護理2.飲食飲食：術后6h內(nèi)禁食，6h后進流質(zhì)飲食 。1-2天無腹脹即可正常飲食，鼓勵病人多飲水，進食富含纖維素的食物，以免便秘引起腹內(nèi)壓增高 。 術后護理-3、導管護理（1）術后可能將留置導尿管牽引固定在大腿一側(cè)，告訴患者不得隨意屈曲大腿，改變氣囊固定的位置，以防氣囊移位，導尿管松脫引起出血（2）膀胱沖洗護理 1、沖洗液溫度;25-30 2.沖洗液速度：色深則 快，色淺則慢

6、 3、確保沖洗和引流管通暢 4.觀察.記錄引流液的顏色與量:尿量=排出量-沖洗量術后護理4.膀胱痙攣的護理 膀胱痙攣的判定 疼痛 患者自覺尿道、會陰部、下腹部出現(xiàn)劇疼或鈍痛不適，呈陣發(fā)性發(fā)生，有時患者不能忍受；一般間隔十幾分鐘，輕者可延長數(shù)小時一次，而嚴重者12分鐘出現(xiàn)一次。沖洗液返流 疼痛發(fā)生的同時，持續(xù)膀胱沖洗液停止灌注，甚或淡紅尿液從膀胱內(nèi)逆流進入沖洗液內(nèi)。這是由于膀胱收縮，膀胱內(nèi)壓力增高所致。 尿失禁 患者在疼痛的同時不自覺地自尿道的尿管出尿，呈現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。出血 伴隨著疼痛，患者的沖洗液出現(xiàn)陣發(fā)性紅色加重，甚至鮮紅色尿液自尿管或膀胱造瘺管引出。膀胱痙攣的護理1.心理護理 術后病人由于

7、疼痛，身體不適多伴有焦慮，待出現(xiàn)膀胱痙攣時會加重病人的焦慮及恐慌，會進一步升高血壓，增加膀胱痙攣發(fā)生的幾率，加重膀胱痙攣的程度。因而應盡力做好病人的心理疏導工作，減輕病人的心理負擔。膀胱痙攣的護理2.調(diào)整各種管理和沖洗的速度 膀胱痙攣的發(fā)生與膀胱內(nèi)各種管道的刺激有關，盡量減少管道的刺激會明顯降低膀胱痙攣的發(fā)生率。前列沖洗速度以出膀胱的液體淡紅色為標準，沖洗過快會導致溫度較低的沖洗液誘發(fā)膀胱痙攣，反之，小的血管堵塞沖洗管道會增加膀胱內(nèi)壓力，這些都是不良的刺激，因而應保持沖洗管道的通暢，遇到小血塊堵塞管道，應立即沖洗或調(diào)換進出水管道方向，將血管沖出。膀胱痙攣的護理3. 解痙止痛藥物的應用調(diào)整管道后仍不能緩解膀胱痙攣時，可在每瓶沖洗液（Ns500ml）內(nèi)加入2%利多卡因5ml，制成堿性利多卡因溶液，這是因為利多卡因在堿性溶液中的麻醉作用大大增加；還可選用消炎痛一次24片，一天三次，放入直腸內(nèi)，緩解膀胱痙攣的發(fā)生。術后護理-5、并發(fā)癥并發(fā)癥的觀察與護理： 1、TUR綜合癥 2、出血 3、尿失禁 4、下肢靜脈血栓 術后并發(fā)癥-TUR綜合癥是指TURP術中大量沖洗液被吸收，血容量急劇下降，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥.Na+2000ml。3、適當休息，避免受涼、勞累。術后1-