最新護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)

1、護(hù)(Hu)士職業(yè)暴露與防護(hù)(Hu)第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。探討的問(Wen)題護(hù)士的職業(yè)危害(Hai)有哪幾方面？護(hù)士的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀怎樣？我們應(yīng)該掌握哪些防護(hù)措施？第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)士(Shi)的職業(yè)危害1. 生物性危害2. 化學(xué)性危害3. 物理性危害4. 運(yùn)動(dòng)功能(Neng)性危害5. 心理社會(huì)性危害第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)士的職業(yè)防(Fang)護(hù)現(xiàn)狀一(Yi)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏二、針刺傷情況嚴(yán)重三、化學(xué)藥物的防護(hù)不到位四、心理社會(huì)問題第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺(Que)乏職業(yè)防護(hù)教育未受到重視醫(yī)院和社會(huì)對(duì)防護(hù)知識(shí)的(De)宣傳和重視力度不夠“不怕臟、不怕累”第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。二

2、、針(Zhen)刺傷情況嚴(yán)重1. 針刺傷發(fā)生率高。 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查. 432 名實(shí)習(xí)護(hù)士10個(gè)月實(shí)習(xí)期間發(fā)生銳器損傷的占93. 3 % ,平均6. 4 次(Ci)/人,以針頭和玻璃為主占80. 33 % ,被污染物刺傷的占37. 72 %。第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、針(Zhen)刺傷情況嚴(yán)重2. 針刺傷時(shí)(Shi)的操作環(huán)節(jié)多發(fā)生在處理用后的針頭上。 發(fā)生針刺傷不同環(huán)節(jié)的刺傷率分別為操作前占25. 6 % , 操作中占20. 0 % ,操作后占54. 4 %。 注射后針頭處理：收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、針刺傷(Shang)情

3、況嚴(yán)重3. 針刺傷后(Hou)對(duì)傷口的處理不規(guī)范 6 %的人采取一般的消毒措施(碘酒+ 酒精) , 能較規(guī)范處理的僅占4 %左右,有0. 33 %的護(hù)士未做任何處理第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、針刺(Ci)傷情況嚴(yán)重4. 刺傷后主動(dòng)匯報(bào)率低 調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生刺傷后盡管有54. 4 %的人感到害怕(Pa),但僅有2. 3 %的護(hù)生向帶教老師匯報(bào),不匯報(bào)的原因44. 2 %的人認(rèn)為沒必要,34. 6 %不知向誰匯報(bào)第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、化學(xué)藥物的防(Fang)護(hù)不到位調(diào)查107 家醫(yī)院,化療藥物配置多以分散式管理為主,不設(shè)化療配藥中心,有豎式層流生物安全柜(BSC) 設(shè)備的(De)占17. 7 %護(hù)士在操

4、作中均戴口罩，穿防護(hù)服、戴目鏡者極少，,能正確使用乳膠手套和聚乙烯手套的僅9 家占8. 4 %第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。四(Si)、心理社會(huì)問題 對(duì)(Dui)西安市4 所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)士有情緒疲潰感的占59. 1 % ,無成就感者占53. 2 %第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。我們應(yīng)該掌(Zhang)握哪些防護(hù)措施？一、增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)二、防護(hù)屏障三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理(Li)四、預(yù)防職業(yè)暴露的措施五、職業(yè)暴露后的處理原則六、完善規(guī)章制度或管理辦法第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。四(Si)、預(yù)防職業(yè)暴露的措施1進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理工作時(shí)，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后(Hou)，應(yīng)

5、立即洗手；2在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)帶防護(hù)眼鏡；當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服；第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、預(yù)防職業(yè)暴(Bao)露的措施3醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴雙層手套；4使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)或毀型器內(nèi)進(jìn)行安全處置；抽血時(shí)建(Jian)議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針；禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、職業(yè)暴露后的處理(Li)原則1用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污

6、染局部；2污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理(Li)鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；3存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；4用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、完善規(guī)章制(Zhi)度或管理辦法醫(yī)院感染控職業(yè)暴露報(bào)告(Gao)系統(tǒng) 舉例：意外傷害處理程序 第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、完善規(guī)(Gui)章制度或管理辦法以臺(tái)上護(hù)士被縫合針刺傷為例,處理程序(Xu)如下: (1) 現(xiàn)場(chǎng)處理。洗手護(hù)士立即下臺(tái),脫去手套,不斷擠出血液,由近心端向遠(yuǎn)端驅(qū)血擠出,同時(shí)在流水下連續(xù)沖洗傷口,然后用3%碘伏消毒浸泡3 min ,最后,

7、待干再貼上無菌敷貼。報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、完善規(guī)章制度或(Huo)管理辦法(2)報(bào)告和登記 發(fā)生職業(yè)暴露后，在按處理原則處理后，報(bào)告院感科，院感科對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括暴露日期、暴露類型、暴露者姓名、科室、基本身體情況等，逐級(jí)上報(bào)至轄(Xia)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。并根據(jù)暴露病原體的情況酌情向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)使用艾滋病預(yù)防用藥或注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、完善規(guī)章制度(Du)或管理辦法(3)監(jiān)測(cè)發(fā)生職業(yè)暴露后，對(duì)暴露者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1、HIV暴露的監(jiān)測(cè)內(nèi)容：暴露發(fā)生后立即、4周、8周、12周和6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，有條件時(shí)可作HIV P2

8、4抗原和HIV RNA測(cè)定。對(duì)所服(Fu)藥物的毒副作用進(jìn)行觀察、處理，并記錄，同時(shí)觀察記錄HIV感染的早期癥狀等。 第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、完善(Shan)規(guī)章制度或管理辦法2、HBV暴露的(De)監(jiān)測(cè)內(nèi)容：暴露發(fā)生后3個(gè)月末復(fù)查HBsAg抗體，若HBsAg抗體陽性、抗原陰性則表示預(yù)防成功，若抗原、抗體皆陰性，說明該次暴露對(duì)暴露者無感染危險(xiǎn)，則于暴露后180天，再次注射乙肝疫苗10ug,以完成一個(gè)免疫程序。 第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。甲型H1N1流感醫(yī)(Yi)院感染控制 甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，有(You)囊膜，為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒對(duì)乙醇、

9、碘伏、碘酊敏感；對(duì)熱敏感，5630分鐘可滅活。消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一.第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。常用防護(hù)(Hu)用品 口罩（包括外科口罩和醫(yī)(Yi)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、鞋套 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員的(De)防護(hù)1.一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口(Kou)罩、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員(Yuan)的防護(hù)2、二級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 （1）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。（

10、3）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并(Bing)注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員(Yuan)的防護(hù)3、三級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按(An)照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。注意(Yi)事項(xiàng)：1）醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2

11、）離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。4）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5）戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。6）隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(Guo)37.5及時(shí)就診。 第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。希(Xi) 望 勞逸結(jié)合,合理安排工作、學(xué)習(xí)、生活和娛樂,保證足夠的睡(Shui)眠和良好的情緒,保持身心健康，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。THANKYOU第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)(Nei)容總結(jié)護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)。醫(yī)院和社會(huì)對(duì)防護(hù)知識(shí)的宣傳和重視力度不夠。中華(Hua)醫(yī)院感染學(xué)雜志. 實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查.。2. 針刺傷時(shí)的操作環(huán)節(jié)多發(fā)生在處理用后的針頭上。注射后針頭處理：收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽。4使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)或毀型器內(nèi)進(jìn)行安全處置。甲型H1N1流