吸痰注意事項

1、吸痰考前須知：掌握吸痰時機是保證通氣的前提：吸痰前后應(yīng)聽診肺部情況，評價吸 痰效果每1-2小時胸部扣擊一次，病情允許可使用震動排痰儀，每日2-4次, 并結(jié)合體位引流，如患者不能耐受物理治療，至少每隔2小時翻身一次 選擇合適吸痰管；插入深度；吸痰時間掌握。吸痰管過細(xì)會影響吸痰 的效果；吸痰管過粗會造成呼吸道有效通氣量不夠或增加死腔量，嚴(yán)重 時可引起支氣管痙攣、呼吸困難，并伴有血流動力學(xué)改變。吸痰管過硬 會刺激氣管粘膜；過軟會影響護(hù)理操作。選擇吸痰管必須符合以下要求：、吸痰管材料應(yīng)對粘膜的損傷小。、吸痰管的摩擦力小，以利于通過人工氣道。、吸痰管應(yīng)有足夠的長度，使吸痰管遠(yuǎn)端能送到達(dá)人工氣道遠(yuǎn)端或隆突

2、, 否那么難于到達(dá)抽吸氣道分必物的目的。、吸痰管遠(yuǎn)端光滑，而且應(yīng)為側(cè)開口，以減少對粘膜的損傷。、吸痰管近端應(yīng)有足夠大的側(cè)孔，需要中斷負(fù)壓吸引時，只要開放側(cè)孔 即可，可防止負(fù)壓持續(xù)吸引引起粘膜損傷或肺不張，也可防止反復(fù)關(guān)閉 吸引器。、吸痰管的直徑一般為氣管套管直徑的1/2,不可超過氣管套管直徑的 2/3； 一般可以選擇直徑為22. 5毫米的吸痰管，吸痰管過大負(fù)壓吸引 時，吸痰管周圍卷入的空氣較少，易導(dǎo)至肺委陷或肺不張。、吸痰管應(yīng)是無菌、單包裝，以防止交叉感染，且操作方便，最好使用 一次性。吸痰前后使用純氧一2分鐘:吸痰前后應(yīng)用簡易呼吸器加壓給氧或調(diào) 節(jié)呼吸機氧濃度至100%數(shù)分鐘，以提高患者血氧

3、飽和度至所能到達(dá)的最 高值，防止吸痰時發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥。嚴(yán)格無菌操作，每根吸痰管只使用一次；應(yīng)用帶手套吸痰管吸痰；吸 痰前充分作好用物準(zhǔn)備；呼吸機Y型接頭應(yīng)放在無菌治療巾上；戴無菌 手套持吸痰管的手不得被污染；吸痰用的生理鹽水，應(yīng)分別注明“口鼻 腔”、“氣管內(nèi)”的字樣，不能交叉使用，以免污染吸痰管。觀察痰液量、性質(zhì)、色，痰少一般由于痰液粘稠所致，因此要重視氣 道濕化。吸痰過程中注意觀察病情，如出現(xiàn)氣道痙攣，紫維等立即停止吸痰 預(yù)防ICU交叉感染，建議使用封閉式吸痰管。吸痰負(fù)壓應(yīng)控制在200mmHg以內(nèi)。有效吸痰程序氣道內(nèi)盲目地吸引，只能吸除氣管分支部附近的痰液，而不能清 除末梢支氣管部的痰液

4、，還會給患者帶來不必要的痛苦。如支氣管 哮喘患者會因吸痰刺激而誘發(fā)支氣管痙攣。因此，掌握有效的吸痰 方法非常必要。具體程序如下： 吸痰前評估：根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，判斷是否有痰潴留，根據(jù)胸片、聽診、觸診判斷痰的 潴留部位。根據(jù)痰液的潴留部位調(diào)整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上,協(xié)助排痰：進(jìn)行扣擊排背排痰協(xié)助排痰：進(jìn)行扣擊排背排痰;擠壓振顫胸廓排痰；刺激咳嗽;應(yīng)用排痰機排痰根據(jù)痰液的粘稠度進(jìn)行加濕、根據(jù)痰液的粘稠度進(jìn)行加濕、霧化。提高氧濃度或氧流量應(yīng)用無菌技術(shù)吸痰。正確吸痰手法是：旋轉(zhuǎn)吸痰法,吸痰管進(jìn)入氣道時，用手控方法先暫時放開負(fù)壓，將吸痰管插入氣管套管內(nèi)有阻力時，向外退出12cm,手控關(guān)閉負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)式邊提邊吸，防止“拉鋸法”，吸 痰時動作要輕柔，嚴(yán)防動作粗暴，插入過深或在某一處吸引時間過 長，易導(dǎo)致病人氣管黏膜的損傷，引起病人痙攣性咳嗽，嚴(yán)重時可 出現(xiàn)心律不齊或窒息