醫(yī)學(xué)精品課件放療二品管圈12-22

1、圈名：同心圈科室：放療二科報(bào)告者：閔佳 品管圈成果報(bào)告2021/7/15 星期四1品管圈成果匯報(bào)圈名：同心圈科室：放療二科 2021/7/15 星期四2 圈的組成成立日期：2013年07月23日 完成日期：2014年10月31日圈長(zhǎng):王文娟 輔導(dǎo)員：夏莉娟圈員: 劉靜 宋佩佩 張瑞 郝迎春 閔佳 龔佳 田凌2021/7/15 星期四3同心圈活動(dòng)的形成 自由報(bào)名2021/7/15 星期四4 圈員簡(jiǎn)介 姓 名職 稱(chēng)學(xué) 歷年 齡性 別分 工王文娟護(hù)師本科27女計(jì)劃，組織，整理資料劉靜護(hù)師本科30女對(duì)策實(shí)施，整理資料張瑞護(hù)師本科30女對(duì)策實(shí)施，整理資料郝迎春護(hù)師本科35女對(duì)策實(shí)施，現(xiàn)狀把握宋佩佩護(hù)士大

2、專(zhuān)28女對(duì)策實(shí)施，現(xiàn)狀把握龔徍護(hù)士本科27女對(duì)策實(shí)施，現(xiàn)狀把握閔佳護(hù)士大專(zhuān)23女對(duì)策實(shí)施，會(huì)議記錄田凌護(hù)士本科27女對(duì)策實(shí)施2021/7/15 星期四5 同心圈2021/7/15 星期四6 “同心圈”的寓意 我們?nèi)w圈員手拉手，用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，用精湛的醫(yī)術(shù)化解他們的病痛。用強(qiáng)而有力的雙手托起他們對(duì)健康、生命的希望。2021/7/15 星期四7 主題的選定序號(hào)問(wèn)題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1減少意外針刺傷的發(fā)生率403838421185 2減少化療藥物外滲的發(fā)生率354736401582 3提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識(shí)別核查合格率4540454017014提高新入院患者大

3、小便標(biāo)本的留置323831381394 5提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性3935373714832021/7/15 星期四8主題選定方法 本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。2021/7/15 星期四9 主題選定理由 目前，靜脈輸液已經(jīng)成為醫(yī)療工作中主要的治療手段之一，是護(hù)士必須熟練掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能。但在實(shí)際臨床護(hù)理工作中因未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致打錯(cuò)針給錯(cuò)藥的現(xiàn)象屢有發(fā)生。該主題的實(shí)施也可提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心。2021/7/15 星期四10活動(dòng)計(jì)劃表（P）2021/7/15 星期四11改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間: 2014年5月1

4、9日6月9日調(diào)查地點(diǎn): 放療二科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈輸液核對(duì)缺陷及原因調(diào)查者: 王文娟調(diào)查次數(shù): 60次存在缺陷次數(shù): 12次缺陷率: 20%2021/7/15 星期四12查 檢 表 備注：患者身份識(shí)別項(xiàng)目，合格請(qǐng)打“1”，不合格打“0”，驗(yàn)證項(xiàng)目完全正確，其所有患者身份識(shí)別項(xiàng)目均合格請(qǐng)打“1 ” 。 數(shù)量護(hù)士工號(hào)患者 姓名患者住院號(hào)患者身份識(shí)別項(xiàng)目詢(xún)問(wèn)姓名手腕帶輸液卡護(hù)士詢(xún)問(wèn)患者回答是否合格姓名住院號(hào)是否合格姓名住院號(hào)是否合格 2021/7/15 星期四13存在問(wèn)題次 數(shù)所占比例%累計(jì)百分比 護(hù)士未詢(xún)問(wèn)患者1626.67%26.67% 護(hù)士輸液前未核對(duì)輸液卡172

5、8.3355 患者佩戴腕帶的依存性差152580腕帶字跡不清楚122010060100現(xiàn)狀把握2021/7/15 星期四14改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握2021/7/15 星期四15總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百 分比圈員能力)目標(biāo)值=20%-(20%68%80%) =9% 2021/7/15 星期四16 總目標(biāo)設(shè)定缺陷率 15% 11%2021/7/15 星期四17佩戴腕帶依從性差患者人員少醫(yī)護(hù)人員 核對(duì)流程不規(guī)范宣教不到位物培訓(xùn)不到位設(shè)計(jì)不美觀要因分析危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)不夠方法責(zé)任心不強(qiáng)監(jiān)督不嚴(yán)格知識(shí)缺乏舒適度改變佩戴不方便腕帶易磨損，字跡模糊為何護(hù)士靜脈輸液身份識(shí)別核查率低2021/

6、7/15 星期四18核查因果關(guān)連分析結(jié)果 處置問(wèn)題點(diǎn) 治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn) 過(guò)度現(xiàn)象 根本原因未掌握核查內(nèi)容及流程工作方法欠佳流程不熟練不予重視核查率低溝通不到位思想認(rèn)識(shí)不足2021/7/15 星期四19 對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者護(hù)士未掌握核查內(nèi)容及流程理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少加強(qiáng)操作流程培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免流程的簡(jiǎn)化劉靜6月7月劉靜全體護(hù)士患者佩戴腕帶依從性差責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心做好解釋工作，讓患者和家屬充分認(rèn)識(shí)到腕帶的重要性，并取得其信任和配合。張 瑞6月7月張瑞全體護(hù)士腕帶質(zhì)量差腕帶上的信息易損壞，信息模糊責(zé)任護(hù)士查房或巡視病房時(shí)，應(yīng)檢查患者的腕帶是否佩戴，

7、是否遺失或損壞，及時(shí)為患者更換腕帶。龔徍6月7月龔徍全體護(hù)士2021/7/15 星期四20對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)一：護(hù)士未掌握核查內(nèi)容及流程P計(jì)劃1.制定核查培訓(xùn)計(jì)劃2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)操作時(shí)的核查步驟3完善患者身份識(shí)別流程D實(shí)施1.全體護(hù)士共同提議和制訂患者身份識(shí)別的流程2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核3.護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。C確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，掌握患者身份識(shí)別的流程，并實(shí)施。A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：2014.07負(fù)責(zé)人:劉靜 王文娟2021/7/15 星期四212021/7/15 星期四22溫馨提示卡2021/7/15 星期四23對(duì)策

8、實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)二：患者佩戴腕帶依從性差計(jì)劃.增強(qiáng)工作的責(zé)任心和對(duì)待患者的耐心.掌握溝通方面的技巧實(shí)施.做好解釋工作，讓患者和家屬充分認(rèn)識(shí)到腕帶的重要性，并取得其信任和配合。確認(rèn)通過(guò)溝通講解，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2014.07負(fù)責(zé)人：張瑞 王文娟2021/7/15 星期四24溫 馨 提 示 卡2021/7/15 星期四25對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)三：腕帶質(zhì)量差P計(jì)劃1提高腕帶質(zhì)量2.及時(shí)更換D實(shí)施1. 患者入院時(shí)腕帶信息貼予透明膠布保護(hù)C確認(rèn)運(yùn)用良好A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2014.07負(fù)責(zé)人:龔徍2021/7/15 星期四262021/

9、7/15 星期四27靜脈輸液患者身份識(shí)別核查流程圖準(zhǔn)備輸液治療單攜帶輸液卡至患者床頭核對(duì)醫(yī)囑與輸液卡信息詢(xún)問(wèn)患者患者大聲回答其姓名核對(duì)患者手腕帶信息，護(hù)士大聲念出核對(duì)輸液卡上的信息進(jìn)行靜脈輸液再次核對(duì)并簽執(zhí)行護(hù)士全名患者身份識(shí)別核查完成 是否 相否重新檢查并確認(rèn)正確信息否是 是否 相否 是否重新檢查并確認(rèn)正確信息 是否 相否 是否重新檢查并確認(rèn)正確信息重新檢查并確認(rèn)正確信息 是否 相否 是否2021/7/15 星期四28 成 果 檢 查改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間: 2014年09月1日9月17日調(diào)查地點(diǎn): 放療二科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈輸液核對(duì)缺陷及原因調(diào)查者: 王文娟調(diào)

10、查次數(shù): 30次存在缺陷次數(shù): 3 次缺陷率:10%2021/7/15 星期四29靜脈輸液患者身份識(shí)別核查存在的問(wèn)題存在問(wèn)題次 數(shù)所占比例%累計(jì)百分比 護(hù)士未詢(xún)問(wèn)患者826.67%26.67% 護(hù)士輸液前未核對(duì)輸液卡928.3355 患者佩戴腕帶的依從性差72580 腕帶字跡不清楚620100301002021/7/15 星期四30改 善 后 柏 拉 圖2021/7/15 星期四31 總 目 標(biāo) 檢 查缺陷率43%15.38% 15%2021/7/15 星期四32效 果 確 認(rèn) 改善前-改善后 目標(biāo)達(dá)成率= 100% 改善前-目標(biāo)值 改善前-改善后 進(jìn)步率= 100% 改善前 20%- 10% 目標(biāo)達(dá)成率= 100% =91% 20%-9% 20%- 10% 進(jìn)步率= 100% =50% 20% 2021/7/15 星期四33 圈 員 的 成 長(zhǎng) 2021/7/15 星期四34 體 會(huì) 通過(guò)再次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理能力、增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作中由“要我練”到“我要練”的被動(dòng)思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。 2021/7/15 星期四35檢討與改進(jìn)