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1、建立靜脈通道核對(duì)：患者姓名、口述醫(yī)囑評(píng)估：病情準(zhǔn)備：選擇適合的靜脈通道、穿刺針、輸液管、輸液制劑1建立靜脈通道普通急診內(nèi)科患者可選擇前臂及手背靜脈輸液緊急搶救盡快建立23條靜脈通路常選擇上肢淺靜脈的貴要靜脈、肘正中靜脈和頸外靜脈外傷病人選擇遠(yuǎn)離受傷部位的靜脈血管有腹腔內(nèi)血管破裂或內(nèi)臟器官出血者禁在下肢靜脈輸液2建立靜脈通道普通內(nèi)科病人選擇2224G靜脈留置針，心跳呼吸驟停、休克及其他緊急搶救選1618G留置針根據(jù)醫(yī)院的出車(chē)半徑選用0.9%氯化鈉溶液100250ml靜脈滴注3實(shí)施操作操作者戴口罩、手套，配藥選擇靜脈，扎止血帶，充分消毒皮膚將套管針接輸液管并排氣以1530刺入血管松套管：見(jiàn)回血后，

2、針芯退出0.5cm，連針帶管送入血管中打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察液體流速，撤出針芯，膠布固定4實(shí)施操作在膠布上注明留置導(dǎo)管的日期和時(shí)間告知患者留置針?biāo)谥w要相對(duì)制動(dòng)，不宜用力活動(dòng)，要防濕輸液完畢，用封管液采用正壓封管方法封管，關(guān)閉導(dǎo)管夾，妥善固定導(dǎo)管遠(yuǎn)端5實(shí)施操作時(shí)選擇安全的急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行輸液操作，固定患者自控能力差和危重患者應(yīng)至少使用兩條安全帶將軀干固定于擔(dān)架床上救護(hù)車(chē)皮膚消毒范圍8cmX10cm盡量避免選擇下肢淺靜脈留置導(dǎo)管6實(shí)施操作時(shí)大量出血所致休克，靜脈穿刺成功后，立即采集血標(biāo)本心力衰竭、心肌梗死患者輸液每小時(shí)一般不超過(guò)100ml(25gtt/min)使用20%甘露醇125250ml在30min滴完（65125gtt/min)7觀察與記錄觀察穿刺部位皮膚、血管情況導(dǎo)管回血是否明顯，輸液是否通暢有異常情況做好護(hù)理記錄8觀察與記錄穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、滲液應(yīng)拔除留置針，

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