醫(yī)學(xué)精品課件常見(jiàn)耳科癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路

1、常見(jiàn)耳科癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王振常2021/7/15 星期四1常見(jiàn)耳科癥狀耳聾耳鳴眩暈面癱2021/7/15 星期四2耳聾傳導(dǎo)性聾感音性聾混合性聾2021/7/15 星期四3傳導(dǎo)性聾外耳道堵塞病變：閉鎖、炎癥、腫瘤中耳發(fā)育不良：以聽(tīng)骨鏈中斷或畸形居多中耳炎癥性疾病鼓室硬化癥耳硬化癥：緩慢的進(jìn)行性聽(tīng)力減退和耳鳴外傷：鼓膜穿孔和聽(tīng)骨鏈損傷CT首選2021/7/15 星期四4外耳道骨性閉鎖伴中耳畸形2021/7/15 星期四5男，13歲，自幼傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降 2021/7/15 星期四6聽(tīng)骨鏈異常-砧骨長(zhǎng)腳、鐙骨缺失2021/7/15 星期四7男，38歲，左耳流膿7

2、年余，聽(tīng)力下降4年 2021/7/15 星期四8男，21歲，左耳聽(tīng)力下降 2021/7/15 星期四9男，38歲，右耳流膿7年余，聽(tīng)力下降4年 2021/7/15 星期四10鼓室硬化癥2021/7/15 星期四11耳硬化癥緩慢的進(jìn)行性聽(tīng)力下降和耳鳴常為雙側(cè)晚期為混合性聾2021/7/15 星期四12女，53歲，右耳自幼流膿，雙側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降10年 2021/7/15 星期四13顳骨縱行骨折2021/7/15 星期四14感音性聾先天性內(nèi)耳畸形迷路炎前庭蝸神經(jīng)腫瘤外傷突發(fā)性聾MRI首選2021/7/15 星期四15迷路未發(fā)育（Michel畸形）2021/7/15 星期四16Mondini畸形20

3、21/7/15 星期四17大前庭導(dǎo)水管綜合征2021/7/15 星期四18左側(cè)內(nèi)聽(tīng)道窄、蝸神經(jīng)未發(fā)育2021/7/15 星期四192021/7/15 星期四202021/7/15 星期四212021/7/15 星期四222021/7/15 星期四232021/7/15 星期四24顳骨骨折2021/7/15 星期四2526歲，左耳突發(fā)聾2天2021/7/15 星期四26男，32歲，右耳突發(fā)聾1天2021/7/15 星期四27混合性聾炎癥（膿性毒素經(jīng)蝸窗膜的透析作用導(dǎo)致蝸內(nèi)損傷）耳硬化癥晚期其它：成骨不全、Paget?。ɑ涡凸茄祝┑?首選CT2021/7/15 星期四28成骨不全2021/7/1

4、5 星期四29耳鳴持續(xù)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴主觀性耳鳴，客觀性耳鳴低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)急性、亞急性（4 m1y）、慢性2021/7/15 星期四30搏動(dòng)性耳鳴耳鳴節(jié)律與心跳或脈搏一致，占耳鳴4動(dòng)脈性：動(dòng)脈粥樣硬化、迷走動(dòng)脈、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈畸形靜脈性：乙狀竇異常、高位頸靜脈球良性顱高壓肌陣攣富血供腫瘤缺乏病因診斷與有效治療手段2021/7/15 星期四31 顳骨雙期增強(qiáng)HRCT檢查技術(shù)技術(shù)要點(diǎn)：雙期增強(qiáng)技術(shù)與高分辨率CT結(jié)合采用骨算法采用不同時(shí)間窗技術(shù)顯示不同血管2021/7/15 星期四32顳骨相關(guān)血管頸動(dòng)脈乙狀竇頸靜脈球巖上竇巖下竇其他：永存鐙骨動(dòng)脈、異常走行靜脈、動(dòng)靜脈畸形 2021/7/15 星

5、期四33右耳搏動(dòng)性耳鳴1年2021/7/15 星期四342021/7/15 星期四352021/7/15 星期四362021/7/15 星期四372021/7/15 星期四382021/7/15 星期四392021/7/15 星期四40眩暈-MRI首選梅尼埃病位置性眩暈前庭神經(jīng)元炎迷路炎暈動(dòng)病外傷性眩暈頸性眩暈基底動(dòng)脈缺血腦橋小腦角損害多發(fā)性硬化中毒性反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)疾病小兒眩暈精神性眩暈2021/7/15 星期四41蝸管正常 梅尼埃病2021/7/15 星期四42橢圓囊、球囊正常 梅尼埃病2021/7/15 星期四43上半規(guī)管裂綜合征聲音和壓力誘發(fā)的眩暈2021/7/15 星期四44面癱-CT/

6、MRI并重腦干病變：腫瘤、MS、腦炎、腦膿腫、卒中腦池和內(nèi)聽(tīng)道病變：橋小腦角腫瘤、腦膜炎、Ramsay Hunt綜合征顳骨內(nèi)病變：手術(shù)損傷、骨折、Bell麻痹、腫瘤、炎癥腮腺段（顱外段）病變：腮腺或頸部腫瘤、炎癥和創(chuàng)傷2021/7/15 星期四45腦橋膠質(zhì)瘤2021/7/15 星期四46多發(fā)性硬化2021/7/15 星期四47海綿狀血管瘤伴出血2021/7/15 星期四48面神經(jīng)鞘瘤2021/7/15 星期四49Ramsay Hunt綜合征2021/7/15 星期四50面神經(jīng)管骨折2021/7/15 星期四51外傷性面神經(jīng)炎2021/7/15 星期四52膽脂瘤2021/7/15 星期四53面神經(jīng)鞘瘤2021/7/15 星