醫(yī)院隔離技術(shù)培訓(xùn)PPT課件

1、醫(yī)院隔離技術(shù)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！隔離技術(shù)現(xiàn)狀通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔離預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念差；對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足；各科室采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)；個(gè)人防護(hù)用品的使用不正確：過度、不足；種類的選用不妥；方法不當(dāng)。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件 西安交大附院新生兒醫(yī)院感染死亡事件 2008年8月西安交大附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒先后死亡，衛(wèi)生部組織調(diào)查后認(rèn)定該事件是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：新生兒在建筑布局、

2、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷，人流與物流交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品消毒方法錯(cuò)誤；醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生；對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物表、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、暖箱等檢測(cè)，細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)。非典（SARS）SARS首發(fā)病例，也是全球首例，于2002年11月出現(xiàn)在我國(guó)廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢(shì)。2002年11月2003年8月5日，29個(gè)國(guó)家報(bào)告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例。報(bào)告病例的平均死亡率為9.3%。SARS為患者、醫(yī)護(hù)人員帶來的傷痛我國(guó)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)大批量SARS病人進(jìn)行救治期間，不幸感染而犧牲的醫(yī)務(wù)人員：鄧練賢生前系中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副

3、主任、主任醫(yī)師。2003年4月21日殉職，終年53歲； 葉欣生前系廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長(zhǎng)于2003年3月24日殉職，終年46歲； 梁世奎山西省人民醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生，于2003年4月24日上午殉職，終年57歲； 陳洪光廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任于2003年5月7日凌晨殉職，年僅39歲； 李曉紅武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師，于2003年4月16日凌晨殉職，年僅29歲； 。埃博拉出血熱2014年5月，致命的埃博拉病毒在西非利比里亞等國(guó)大規(guī)模爆發(fā)，短短幾個(gè)月里，11000多人死亡。在利比里亞期間，先后有18名聯(lián)合國(guó)工作人員因?yàn)榘２├《镜仍驙奚４舜?，我?guó)赴非救援隊(duì)無一人感染埃博拉。 新

4、發(fā)、突發(fā)傳染病層出不窮新發(fā)傳染病是指近30年來由新發(fā)現(xiàn)的新種或新型病原微生物引起的傳染病。20世紀(jì)70年代以來，除少數(shù)年份外，大都有一種或一種以上的新傳染病被發(fā)現(xiàn)，新發(fā)傳染病至今達(dá)40余種。如SARS、H5N1散在性禽流感、豬流感(新甲型H1N1)、H7N9禽流感、埃博拉出血熱。 多重耐藥菌感染日益增多多重耐藥菌感染 MRSA、VRE、MDR-AB、產(chǎn)NDM-1耐藥細(xì)菌。 以往針對(duì)經(jīng)接觸傳播的感染性疾病的隔離認(rèn)識(shí)不足，特別是對(duì)多次耐藥菌感染的隔離患者隔離不重視。事實(shí)上，接觸隔離落實(shí)不到位，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的危害幾乎是均等的。職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)全球每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，可引起20余種血源

5、性疾病，導(dǎo)致HIV等血源性傳染病職業(yè)暴露。 SARS、TB、H7N9等呼吸道傳染病使醫(yī)護(hù)人員成為高危人群。 關(guān)愛病人，關(guān)愛自己傳染病患者、多重耐藥菌患者猶如炸彈一樣，不能全部拆除，只能實(shí)施隔離。 由于多數(shù)MDRO在無生命的物體表面可存活3天-7個(gè)月。高頻接觸：門把手、窗欄、鍵盤、鼠標(biāo)即使消毒頻次增加，但是環(huán)境中的細(xì)菌或病毒做到消滅是不可能的，而清除的可行性較高。隔離措施落實(shí)不到位，不僅會(huì)引發(fā)患者醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)，與患者共處同一環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員也將不能幸免。那么，我們?cè)撛趺崔k？ “Caring for ourselves to care for our patients.” 關(guān)愛病人，應(yīng)關(guān)愛自己。主

6、要內(nèi)容 口罩的佩戴方法 護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的摘戴方法一、基本隔離技術(shù) 無菌手套戴脫方法 隔離衣與防護(hù)服穿脫方法 個(gè)人防護(hù)用品的穿脫流程 二、接觸隔離：多重耐藥菌定值、感染患者隔離法與轉(zhuǎn)運(yùn)法三、空氣隔離：痰菌檢陽(yáng)性肺結(jié)核患者隔離四、飛沫隔離：飛沫隔離患者隔離法與轉(zhuǎn)運(yùn)法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離的概念隔離（isolation)：主要是阻止細(xì)菌或病毒傳染給患者或 醫(yī)務(wù)人員，保護(hù)其他的患者或醫(yī)務(wù)人員不受感染。隔離的目的：通過隔離可以切斷感染鏈，將傳染源、高度 易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，防止病原微生物在患者、工作人員及媒介物中擴(kuò)散。隔離對(duì)象：涉及傳染病和多重耐藥菌的隔離。 何為媒介物傳播？

7、隔離的概念媒介物：（狹義）包括有生命的生物和無生命的環(huán)境、設(shè)備。無生命的媒介物傳播：接觸被微生物污染的物品，如水、血液、體液、藥品、儀器、設(shè)備等造成的疾病傳播。有生命的媒介物傳播：也稱蟲媒傳播，通過蚊、蠅、蟑螂以及一些環(huán)境地區(qū)特有的其他蟲類叮咬造成的疾病傳播。 恙蟲伊蚊蜱蟲森林腦炎、出血熱、回歸熱、萊姆病。黃熱病、登革熱、寨卡。恙蟲病，也稱叢林斑疹傷寒。，隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔

8、離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離裝備及其穿戴口罩種類口罩是一個(gè)專業(yè)術(shù)語，指用于蓋住口鼻的全部產(chǎn)品的統(tǒng)稱，分為外科口罩和操作口罩。外科口罩：手術(shù)人員在手術(shù)過程中佩戴的能完全遮住口鼻的裝置，可保護(hù)手術(shù)患者和手術(shù)室人員避免沾染微生物和體液。也可用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸大的感染性飛沫（直徑5um）。結(jié)構(gòu)為鼻夾、三層結(jié)構(gòu)（外層阻隔體液、中間微粒吸附、內(nèi)層吸潮）和系帶。對(duì)氣溶膠的過濾、細(xì)菌過濾效果、呼吸阻力都有嚴(yán)格的要求。操作口罩：能夠蓋住口鼻

9、、在護(hù)理一般患者時(shí)使用的口罩，常為耳掛式而非系帶或彈性皮筋。一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過濾要求。口罩種類外科口罩操作口罩口罩種類醫(yī)用防護(hù)口罩：又稱呼吸防護(hù)器，是一種個(gè)人防護(hù)用品，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免吸入5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 如極大多數(shù)呼吸道傳染病、H1N1、H7N9、SARS。接觸傳播 contact transmission（隔離標(biāo)志為藍(lán)色） 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。接觸傳播 多重耐藥菌定值、感染患者隔離法將患者安置于單人隔離病房，條件受限時(shí)同種病原體感染患者可安置于同一病

10、房；設(shè)立隔離標(biāo)志，床位懸掛快速手消毒劑；限制患者的活動(dòng)范圍，盡量減少訪視。 多重耐藥菌定值、感染患者隔離法做不到單間，只能床邊隔離時(shí)，應(yīng)避免與免疫功能不全、有開放性傷口或長(zhǎng)期住院的患者安置同一病房；床間距應(yīng)1.1m，并拉上床邊的圍簾。在病室門口放置個(gè)人防護(hù)用品整理箱，箱內(nèi)防護(hù)用品包括口罩、帽子、手套、一次性隔離衣、快速手消毒劑等。一般診療用品專用，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、止血帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。 多重耐藥菌定值、感染患者隔離法病房環(huán)境消毒，尤其是頻繁接觸的物體表面應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每天至少1-2次。醫(yī)務(wù)人員接觸隔離患者的血液、體液、分泌物

11、、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病房前、接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手或衛(wèi)生手消毒。 多重耐藥菌定值、感染患者隔離法醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病室、從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；近距離操作如吸痰、插管等戴護(hù)目鏡或面罩。醫(yī)務(wù)人員離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物處理。 多重耐藥菌定值、感染患者隔離法醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入銳器盒內(nèi)。 多重耐藥菌定值、感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)法電話告知轉(zhuǎn)運(yùn)目的地科室患者多重耐藥菌定值/感染的相關(guān)信息及注意事項(xiàng)?；颊邷?zhǔn)備：用干凈鋪單覆蓋患者的感染/定值部位，并將患者安置于輪椅或平車上。 多重耐藥菌定值、

12、感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)法轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)務(wù)人員脫卸并丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)用品；轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、戴外科口罩。接診科室醫(yī)務(wù)人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品，遵循“多重耐藥菌定值/感染患者隔離法”處置患者。空氣傳播 痰菌檢陽(yáng)性肺結(jié)核患者隔離單人隔離病房，懸掛空氣隔離標(biāo)識(shí)。病房?jī)?nèi)應(yīng)保持負(fù)壓狀態(tài)，每小時(shí)換氣次數(shù)應(yīng)6-12次，空氣在排向其他區(qū)域之前應(yīng)經(jīng)高效過濾處理。保持門窗關(guān)閉，盡量限制患者外出，確需外出，參考“肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)運(yùn)法”。 痰菌檢陽(yáng)性肺結(jié)核患者隔離限制家屬探訪。確需探視時(shí)，探視者戴防護(hù)口罩，患者病情允許時(shí)戴外科口罩。進(jìn)入病房人員，戴圓頂帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套，穿隔離衣。 痰菌檢陽(yáng)性肺結(jié)核患者隔離對(duì)患者及其家屬或陪人

13、進(jìn)行相關(guān)宣教工作。為每名患者配備帶蓋痰盂或小桶。痰標(biāo)本使用無菌試管盛裝，并膠塞密封。解除隔離條件：癥狀消失后連續(xù)3次痰培養(yǎng)結(jié)核菌陰性。飛沫傳播 飛沫傳播患者隔離法將患者安置于隔離病房，條件受限時(shí)同種病原體感染患者可安置于同一病房。懸掛飛沫隔離標(biāo)識(shí)牌，單間隔離時(shí)標(biāo)識(shí)牌懸掛于門上醒目位置，床旁隔離時(shí)懸掛于床頭，床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的圍簾。 飛沫傳播患者隔離法醫(yī)護(hù)人員配備個(gè)人防護(hù)用品（外科口罩、帽子、手套、一次性隔離衣、護(hù)目鏡），患者床尾懸掛快速手消毒劑。一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、止血帶等專用，不能專用的醫(yī)療裝置（監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等）應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。 飛沫傳播患者隔離法采用合適消毒液或消毒濕巾對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭，每天至少一次，遇到污染時(shí)立即擦拭。醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器盒放入銳器盒。 飛沫傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)法電話告知轉(zhuǎn)運(yùn)目的科室患者飛沫傳播的相關(guān)信息及注意事項(xiàng)，請(qǐng)目的地科室做好接診準(zhǔn)備工作。用干凈鋪單覆蓋患者的感染/定值部位，為患者