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文檔簡(jiǎn)介

1、低視力的光學(xué)矯正一、低視力和低視力的光學(xué)矯正的概念1、低視力的概念:是指患眼的視覺功能減退,而且不能手術(shù)、藥物或常規(guī)的屈光矯正方法來(lái)改善。1973年世界衛(wèi)生組織制定的低視力診斷標(biāo)準(zhǔn),已為大多數(shù)國(guó)家包括中國(guó)在內(nèi)所接受。即一級(jí)低視力,最佳矯正視力(雙眼中好眼)低于0.3,等于或大于0.1;二級(jí)低視力最佳矯正低于0.1等于或大于0.05(3米指數(shù))。我國(guó)在1987年制定的低視力標(biāo)準(zhǔn)與WHO基本相同,僅就分級(jí)做了調(diào)整,即一級(jí)低視力最佳矯正視力為小于0.10.05;二級(jí)低視力最佳矯正視力為小于0.30.1。最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正后能達(dá)到最好的視力,或以針孔鏡所測(cè)得的視力,盡管各國(guó)者對(duì)低視力概念有

2、一些不同看法,但總的說還是趨同的。2、低視力光學(xué)矯正的概念:低視力一般采用不同性質(zhì)的助視器來(lái)矯正的。助視器分兩大類,即光學(xué)助視器和非光學(xué)助視器。光學(xué)助視器又分為遠(yuǎn)用和進(jìn)用倆種。光學(xué)助視器是一種借光學(xué)性能的作用,以提高低視力患者視覺活動(dòng)的設(shè)備或裝置。其中包括:凸透鏡,三棱鏡,平面鏡和電子設(shè)備。凸透鏡的光學(xué)原理是使其放大作用,放大的程度決定于凸透鏡屈光度數(shù)的大小;平面鏡和三棱鏡是以改變目標(biāo)在視網(wǎng)膜上的成像的位置來(lái)提高視力的;電子設(shè)備是利用放大和增強(qiáng)對(duì)比度來(lái)實(shí)現(xiàn)的,如閉路電視助視器,便攜式讀書放大器和低視力增強(qiáng)系統(tǒng)等。二、病史詢問及視功能檢查病史詢問及視功能檢查對(duì)低視力診斷,對(duì)了解視覺疾患,視覺損害

3、、視覺視能和低視力的處理等都具有重要意義。1.詢問病史:對(duì)視覺功能檢查、處置和訓(xùn)練等均可提供重要的信息。A.詢問一般眼病史和治療過程,以及家族史,遺傳史等。B.詢問了解低視力患者來(lái)珍的目的。C.詢問患者使用助視器的情況、經(jīng)驗(yàn)和問題。D.了解患者對(duì)照明的要求,因?yàn)檠鄄》N類、年齡不同對(duì)照明也有不同要求。E.詢問全身病史,特別是神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、聽力方面的病史,這些對(duì)助視器的應(yīng)用和康復(fù)訓(xùn)練都有影響。F.了解患者的職業(yè)、個(gè)人愛好,依視覺功能損害所造成的困難不同,需要選擇不同的助視器。2遠(yuǎn)視力檢查:我國(guó)最常用的國(guó)際視力表檢查對(duì)低視力患者是有缺陷的,因?yàn)樗?.1僅有一個(gè)視標(biāo),0.2僅有2個(gè)視標(biāo),而且0.1到

4、0.2之間并無(wú)視標(biāo),因此應(yīng)使用專用的低視力表。A.燈塔遠(yuǎn)視力表,0.1視標(biāo)有兩個(gè),從0.1到0.2之間也有兩行視標(biāo)。B.低視力表遠(yuǎn)視力表,是用阿拉伯?dāng)?shù)字,視標(biāo)大小從0.028到2.0,測(cè)距為6米或低于6米。C.燈塔圖形視力表,適用于學(xué)齡前或智力低下兒童使用,為卡片式,圖形是蘋果、房子、傘三種。由于圖形少,兒童易記住等缺點(diǎn),我國(guó)孫保忱等設(shè)計(jì)了學(xué)齡前圖形視力表,克服了燈塔圖形視力表的不足。3近視力檢查:對(duì)有應(yīng)用助視器的人,均進(jìn)行進(jìn)視力檢查。A.我國(guó)低視力門診常規(guī)應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)近視力表測(cè)定,檢查時(shí)注意照明和距離,若患者在30cm處看不清0.1視標(biāo),可移近距離看清為止,但須記錄下視力及測(cè)試距離。B.老年

5、人調(diào)節(jié)力減弱或喪失,可根據(jù)年齡給予正球鏡,以代償其調(diào)節(jié)力。C.除測(cè)近視力外,采用各種不同大小字號(hào)好讀物讓患者閱讀,以及對(duì)數(shù)最小視角分辨視力表(LOGMAR)檢查,對(duì)低視力患者選配進(jìn)用助視器有參考價(jià)值。D.當(dāng)近視力優(yōu)于遠(yuǎn)視力時(shí),常見于不規(guī)則散光,角膜周邊部混濁晶體赤道部混濁,以及某些眼球震顫患者。E.當(dāng)近視力低于遠(yuǎn)視力時(shí),常見于角膜中央部混濁,晶狀體中央部混濁,以及中心有相對(duì)暗點(diǎn)等情況。4屈光檢查:低視力患者做屈光檢查是必不可少的,因?yàn)榧s20%的低視力者可以提高遠(yuǎn)視力,就病因來(lái)說低視力與屈光不正有關(guān),同時(shí)角膜損害嚴(yán)重也可能通過屈光矯正而提高部分視力。A.散瞳驗(yàn)光檢查。B.角膜散光計(jì)檢查,確定散光

6、軸及屈光度數(shù)。C.角膜殘傷或炎癥,白化病,核性白內(nèi)障,雙眼弱視,先天性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體,圓錐角膜常伴有明顯的屈光不正。5視野檢查:低視力患者喪失了周邊會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便,以及對(duì)周邊環(huán)境物體的觀察和定位困難,所以必須定期檢查視野的變化情況,同時(shí)對(duì)低視力患者制定康復(fù)訓(xùn)練方案,也都需要參考視野檢查的結(jié)果。A.對(duì)照視野檢查法。B.AMSLER圍棋格檢查法。C.屏幕視野計(jì)檢查法。D.弧形視野計(jì)檢查法。E.GOLAN視野計(jì)檢查法。F.自動(dòng)視野計(jì)檢查法。6色覺檢查法:低視力患者的色覺對(duì)眼病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)展的預(yù)測(cè),特別是低視力兒童視覺缺陷的類型和程度,對(duì)其制定教育方案及選擇低視力訓(xùn)練材料(cilio)都有重要

7、價(jià)值。A.色盲表檢查法。B.彩色毛線實(shí)驗(yàn)法和有色鉛筆記錄法。C.PAMELD-15試板測(cè)定法。7其他檢查:有眼科常規(guī)檢查(裂隙燈、眼底鏡檢查等),對(duì)比敏感度檢查,立體視覺檢查,眩光檢查等。對(duì)低視力的病因診斷、處置和康復(fù)訓(xùn)練都有一定的參考意義,特別是對(duì)比敏感度的低頻率(43周/度)及視野明顯缺損者對(duì)低視力閱讀能力有顯著影響。三、低視力光學(xué)性矯正低視力患者的光學(xué)性矯正,是借助光學(xué)性助視器來(lái)實(shí)現(xiàn)的,光學(xué)性助視器是借助凸透鏡、三棱鏡、平面鏡和電子器件的性能原理,用以提高低視力患者的視覺活動(dòng)水平的物品或裝置。一般分為進(jìn)用和遠(yuǎn)用助視器兩種,為滿足其工作、生活和學(xué)習(xí)的要求,常常需要一種以上的助視器。1.手持

8、放大鏡:是一種用手持的不同距離使用的正透鏡,既是一種眼與透鏡距離可任意改變的近用助視器,其放大倍數(shù)+10D+20D為中倍,+20D以上為高倍。手持放大鏡經(jīng)常用倍數(shù)為+4D+20D,高屈光度手持放大鏡,為減少畸變,采用雙合透鏡。A.國(guó)產(chǎn)低倍手持放大鏡。B.國(guó)產(chǎn)中及高倍便攜試手持放大鏡。C.國(guó)外生產(chǎn)的各種手持放大鏡和折疊試手持放大鏡。手持放大鏡比較適用于周邊視野縮小的患者,如青光眼,視網(wǎng)膜色素變性等,最好使用中等放大倍數(shù),一般以+10D+12D為佳,在應(yīng)用過程中應(yīng)注意調(diào)整放大鏡與目標(biāo)的距離,使放大倍數(shù)適合患者的視野情況。它還具有放大倍數(shù)可以改變,價(jià)格便宜,易于買到,使用方便和對(duì)照明要求不高等優(yōu)點(diǎn)。

9、2立式放大鏡:是固定在一個(gè)支架上的凸透鏡,目標(biāo)或讀物與透鏡間的距離是恒定的(固定距離)或可變的(可調(diào)距離)近用助視器。在使用立式固定焦距放大鏡時(shí),一定要戴閱讀眼鏡,閱讀眼鏡的屈光度數(shù)取決于距離或放大鏡的焦距,既閱讀眼鏡焦距不能短于放大鏡的焦距。固定焦距立式放大鏡有:A.帶光源的立式放大鏡,由于自帶光源使用比較方便。B.低中倍不帶光源的立式放大鏡,國(guó)產(chǎn)有1.5倍可折疊或立式放大鏡。C.高倍立式放大鏡。D.鎮(zhèn)紙式立式放大鏡。E.圓柱棒狀放大鏡:該放大鏡為柱狀,比較長(zhǎng),可以“壓住”12行字,先看一行,再移向下一行,對(duì)于視野小,找行困難或易于讀錯(cuò)行的患者極為有利。F.鵝頸式立式放大鏡:是一種燈臂可以自

10、由彎曲的帶光源的立式放大鏡,適用于寫字,縫紉或其他操作,國(guó)產(chǎn)有鵝頸式自帶照明立式放大鏡。可調(diào)焦距式立式放大鏡有:(1)國(guó)產(chǎn)可調(diào)式立式放大鏡,放大倍數(shù)為5倍。(2)國(guó)外系列可調(diào)焦立式放大鏡。固焦立式放大鏡多適用于視野損害較嚴(yán)重,但尚保存較好視力,如視網(wǎng)膜色素變性及青光眼等。兒童和老人也比較容易接受立式放大鏡,特別是手持不穩(wěn)或拿不動(dòng)(不持久)者更適用。3普通正透鏡眼鏡助視器:普通正透鏡與普通眼鏡相似,但其屈光度國(guó)產(chǎn)的多為+4D+40D,它的功能主要用于閱讀,配戴成功者能較順利閱讀一般報(bào)紙書刊,在低視力門診的425例分析中有38%的患者配單眼普通眼鏡助視器。A.普通眼鏡加大屈光度正透鏡固定在鏡片中央

11、偏下方的眼鏡助視器。B.雙焦點(diǎn)眼鏡助視器,適用于有一定遠(yuǎn)視力提高的低視力患者,即可用于閱讀也可以通過上方看遠(yuǎn)處。配戴普通眼鏡助視器患者中,視力在此期間0.20.05者成功率為50%。視力在此期間0.050.2者成功率為90%以上;視力大于等于患者都獲配成功。與近視力的關(guān)系,近視力小于0.1者成功率僅占25%;等于0.1者成功率約為75%;大于0.3者成功率在95%以上。配戴患者多見的眼病是先天性小眼球,小角膜,眼球震顫,視神經(jīng)萎縮,老年性白內(nèi)障,先天性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體,視網(wǎng)膜色素變性等。4雙眼用眼鏡助視器:它的光學(xué)原理是正透鏡加三棱鏡,既為了維持患者雙眼單視,減少視力疲勞,延長(zhǎng)視覺工作時(shí)間,必

12、須減輕患者的輻輳,通用的方法是在鏡片上加基底向內(nèi)的三棱鏡。國(guó)外生產(chǎn)的雙眼半月形眼鏡:右+6.0DS=8(基底(j d)向內(nèi))左+6.0DS=8(基底(j d)向上)右+8.0DS=10(基底向上)左+8.0DS=10(基底向上)右+12.0DS=14(基底向上)左+12.0DS=14(基底向上)在低視力患者中,有雙眼單視者居少數(shù),在低視力門診中統(tǒng)計(jì)的425例中僅占7%。5進(jìn)用望遠(yuǎn)鏡:亦稱長(zhǎng)焦距閱讀放大鏡,或稱望遠(yuǎn)鏡顯微鏡,它的光學(xué)原理就是由一個(gè)非調(diào)焦望遠(yuǎn)鏡,在其物鏡上加一個(gè)正透鏡,或稱為閱讀帽而成,這樣可以變遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡為近用,例如在一個(gè)固定焦距望遠(yuǎn)鏡上加+8.0D的閱讀帽,則該近用望遠(yuǎn)鏡的閱讀

13、距離為12.5cm,若+10.0D,則閱讀距離為10cm,使用近用望遠(yuǎn)鏡比普通正透鏡眼鏡助視器的距離會(huì)大若干倍。A.加閱讀帽的望遠(yuǎn)鏡,有國(guó)產(chǎn)西安眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,放大2.5倍及7種閱讀帽分別為+2D.50cm;+4D.25cm;+6D.16.6cm;+8D.12.5cm;+10D.10cm;+12D.8.3cm;+16D.6.25cm。還有國(guó)產(chǎn)D21型望遠(yuǎn)鏡2倍,閱讀帽分別有+4D,+6D,+8D,+10D,+12D,+14D,六種,全部為塑料制品。B.KEELER公司LVA26型可調(diào)焦望遠(yuǎn)鏡遠(yuǎn)用為2倍,近用為3倍,它的閱讀帽分為近用帽,中距帽和遠(yuǎn)用帽,使用時(shí)將LVA1既底座與任何一個(gè)帽套在一起二

14、者之間的距離可以改變。C.KEELER公司的橫桿型雙眼及單眼近用望遠(yuǎn)鏡根據(jù)瞳孔距離設(shè)計(jì)四種橫桿,這種望遠(yuǎn)鏡的正透鏡與望遠(yuǎn)鏡的物鏡合二為一,其物點(diǎn)雖然放大倍數(shù)不同,但閱讀或工作的距離不變,均為15.516.0cm,配戴近用望遠(yuǎn)鏡者都取得較好的效果。配鏡前近視力在0.3或以下者計(jì)81眼,配鏡后近視力達(dá)到0.5或以上者為63眼,占77.7%,既約80%的患者可以閱讀一般書刊。另?yè)?jù)112例配鏡者的眼病統(tǒng)計(jì),患先天性小眼球,小角膜者占16%,先天性白內(nèi)障占12%老年性白內(nèi)障及高度近視者占8%,視神經(jīng)萎縮各占8%白化病占6%6遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡:它的基本設(shè)計(jì)類型分兩種,伽利略望遠(yuǎn)鏡和開普勒望遠(yuǎn)鏡。伽利略型物鏡是正

15、透鏡,目鏡則是負(fù)透鏡;開普勒型物鏡和目鏡均為正透鏡,但目鏡屈光度數(shù)大許多,使用中各有優(yōu)點(diǎn)及不足,遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡主要看遠(yuǎn)處景物,路標(biāo)、車號(hào)、體育比賽,在室內(nèi)可以看黑板,電視,舞臺(tái)表演,商店內(nèi)貨物等。A眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,有西安產(chǎn)2.5倍全直徑眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,可調(diào)焦范圍+5D-5D是伽利略型望遠(yuǎn)鏡。還有長(zhǎng)春ZS4型4倍全直徑間盔式望遠(yuǎn)鏡,以及國(guó)產(chǎn)全塑2倍遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡,可調(diào)-10D+10D,并附有不同屈光度數(shù)的閱讀帽,以備近用。B單筒手持望遠(yuǎn)鏡,國(guó)產(chǎn)D21型成套助視器中有兩種單筒望遠(yuǎn)鏡,一種為大四倍,另一種放大七倍,可調(diào)焦,使用攜帶均較方便。國(guó)外產(chǎn)的微型廣角開普勒望遠(yuǎn)鏡放大8倍,物鏡直徑為24mm,其物鏡可調(diào)換,

16、既8倍與6倍互換,還有一種微型指式望遠(yuǎn)鏡,該鏡放大2倍,小巧,攜帶方便,不惹人注意。C卡式望遠(yuǎn)鏡放大2倍和3倍兩種,適合短時(shí)間使用,而且患者本身有矯正眼鏡需要時(shí)卡在眼鏡上即可。D雙焦望遠(yuǎn)鏡,其上方有一小的非調(diào)焦性2.5倍的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡,下方為近用望遠(yuǎn)鏡,放大倍數(shù)2、3、4、5倍,這種望遠(yuǎn)鏡特別適合在校學(xué)生使用,既可利用上方2.5倍的望遠(yuǎn)鏡看黑板,又可利用下方2-5倍望遠(yuǎn)鏡看課本或?qū)懽值?,非常方便。配戴?guó)產(chǎn)2.5倍眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,視力都有不同程度提高,如原有視力在0.030.05者,約有50%的人提高到0.3或以上,少數(shù)達(dá)到0.70.8;原視力在0.1者,有66%的人提高到0.3或以上,但是它可使視

17、野明顯縮小,目標(biāo)變近及變大,當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí),可見目標(biāo)快速向反方向運(yùn)動(dòng),它使走路困難,除非經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練。值得注意的是,在“助視器在110例低視力患者的應(yīng)用”隨訪中發(fā)現(xiàn)有25%的人未能使用,他們尚有顧慮,尚不習(xí)慣,為此使用助視器的訓(xùn)練,康復(fù)教育,心理咨詢等都必須納入低視力光學(xué)性矯治計(jì)劃之中。7.路電視助視器:亦稱電子助視器或電視影象放大鏡。始于1959年,所用閉路電視僅能放大10倍,以后逐步發(fā)展到70年代中期,已將閉路電視作為低視力門診矯治的基本設(shè)備之一。閉路電視助視器主要由電視攝象機(jī),電視接收機(jī),光源及可上下左右推空的文件臺(tái)構(gòu)成,一般分黑白和彩色兩種,電視屏幕為1216英寸,放大倍數(shù)從1.5倍

18、到70倍,多為臺(tái)式,電源可用交流電或12伏的直流電。閉路電視可與錄象機(jī)、電子計(jì)算機(jī)相連接,也可以將打字機(jī)固定在攝象機(jī)頭下進(jìn)行打字,利用該機(jī)手持?jǐn)z象鏡頭,放在書上進(jìn)行掃描,極為方便,我國(guó)已研制出閉路電視助視器了。同仁醫(yī)院低視力門診選擇視力較差或視野有嚴(yán)重?fù)p害的55例矯正視力為0.4者2例,0.2者10例,0.10.05者35例,0.04或以下者7例,使用閉路電視器矯治者的眼病多為視力萎縮,原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,黃斑變性,高度近視及老年性白內(nèi)障,青光眼和白化病等。值得提出的是,有時(shí)用一般光學(xué)助視器矯治無(wú)效,而用閉路電視助視器則有效。低視力門診遇到1例原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性患者,雙眼視力均為0.02(

19、不能矯正),使用國(guó)內(nèi)外一般光學(xué)助視器都無(wú)效,而使用閉路電視助視器,放大20倍,可順利閱讀。還有一例,雙眼患原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,視力右0.03,左0.02,不能矯正,視野嚴(yán)重縮小,約5度左右,經(jīng)試用閉路電視助視器,閱讀距離為40cm,放大6倍,獲得成功。此外還有高科技的閱讀機(jī),它可把各種印刷品如書刊等轉(zhuǎn)換成語(yǔ)言,使低視力者聽到多種書面材料。美國(guó)還研制成一種能夠形成電子圖象的頭戴攝像裝置,稱作低視力增強(qiáng)系統(tǒng),它可以與電視接收器、錄象機(jī)和電腦連接,可在室內(nèi)操作電腦、書寫、閱讀、看電視、看黑板等。在室外可看遠(yuǎn)處各種景物,患者可看到清晰圖象,并可調(diào)對(duì)比度和放大倍數(shù)。目前所有助視器都無(wú)法與低視力增強(qiáng)系統(tǒng)相比

20、。三、矯治處方舉例現(xiàn)將常見眼病低視力矯治處方舉例如下:1.高度近視:王某38歲女高中文化遠(yuǎn)視力右0.05左0.06近視力右0.9(距離10cm)左0.9(距離9cm);散瞳驗(yàn)光右-18.00DS=0.07左-18.00DS=0.07配用助視器2.5倍眼鏡式遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡使遠(yuǎn)視力提高,右0.5左0.4;用卡式自帶光源放大鏡3倍,近視力雙眼均為1.2;2倍近用望遠(yuǎn)鏡,雙眼近視力均為1.0,工作或閱讀距離為20cm。2.先天性小角膜、小眼球、眼球震顫謝某36歲女初中文化工人;遠(yuǎn)視力右0.06左0.02近視力右0.3左0.1;散瞳驗(yàn)光右-6.00DS聯(lián)合-1.00C180=0.07左-5.00DS聯(lián)合-0

21、.75C180=0.04;配用助視器配用2.5倍眼鏡式望遠(yuǎn)鏡右0.4左0.3;近用右眼助視器右+8.00D=0.7閱讀距離7cm讀小5號(hào)字無(wú)困難;手持放大鏡3倍,視力0.8,能讀小5號(hào)字。立式放大鏡2.5倍,視力0.7,能讀小5號(hào)字。3.先天性白內(nèi)障袁某女29歲工人診斷先天性白內(nèi)障、眼球震顫;遠(yuǎn)視力右0.1左0.1近視力右0.3(距離15cm)左0.3(距離15cm)散瞳驗(yàn)光右+2.00DS=0.1左+2.00DS=0.1配用助視器2.5倍遠(yuǎn)用鏡式望遠(yuǎn)鏡視力右0.7左0.6;1.5倍帶光源式立式放大鏡,雙眼近視力均為0.7,閱讀小5號(hào)字無(wú)困難。4.視神經(jīng)萎縮郝某男41歲工人診斷雙原發(fā)性視神經(jīng)萎

22、縮;遠(yuǎn)視力右10cm手動(dòng)左0.05;近視力右0.1看不到左0.1視野左眼周邊視野縮小約30;配用助視器近用眼鏡助視器+10.00D=0.5閱讀距離2cm,可閱讀小5號(hào)字;2.5倍遠(yuǎn)用鏡式望遠(yuǎn)鏡,視力左0.3;試用閉路電視助視器,放大20倍,閱讀距離80cm,中等對(duì)比度,白底黑字,閱讀速度快,體位舒適。5.青光眼蔡某男51歲高中干部診斷雙閉角青光眼,遠(yuǎn)視力右光感左0.08;近視力右看不到0.1左0.1視野,左鼻上方視野缺損;屈光檢察左眼-2.00.S=0.1;配用助視器2.5倍遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡,視力左0.60.6;配用眼鏡助視器左眼+6.00D=0.7,閱讀距離10cm,閱讀小5號(hào)字;立式放大鏡1.5

23、倍,左視力0.6,能讀小5號(hào)字無(wú)困難。6.原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性汪某男25歲中學(xué)教師診斷原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性并發(fā)性白內(nèi)障,遠(yuǎn)視力右0.1左0.01;近視力右0.3左0.1;視野周邊視野縮小右15左10左右;散瞳驗(yàn)光右-0.25S聯(lián)合-0.50C10=0.1;左-1.00S聯(lián)合-0.7535=0.02;色覺紅綠色盲;配用助視器:遠(yuǎn)用2.5倍眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,視力右0.4,近用配戴各種手持、立式放大鏡等均無(wú)效,但使用閉路電視助視器有效,放大10倍,40cm閱讀一般書刊均無(wú)困難。7.黃斑部病變趙某男58歲干部高中診斷雙黃斑部變性,白內(nèi)障初期;遠(yuǎn)視力右0.05左0.1近視力右0.1左0.1視野:中心暗點(diǎn)5-

24、8;配用近視助視器左+8.00S=0.9,閱讀距離15cm,讀小5號(hào)字無(wú)困難,試用2.5倍遠(yuǎn)用眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,視力右0.1左0.4。8.白化病左某女27歲工人高中診斷雙白化病,眼球震顫、交替性外斜;遠(yuǎn)視力右0.1左0.2(距離15cm);散瞳驗(yàn)光右+3.00S聯(lián)合+4.5C90=0.8;左+4.00S聯(lián)合+3.00C90=0.1;配用近用眼鏡助視器右+10.00S聯(lián)合+4.50C90=0.8;左+10.00S聯(lián)合+3.0090=0.7閱讀距離均為11CM,可讀小5號(hào)字;試用2.5倍遠(yuǎn)用眼鏡式望遠(yuǎn)鏡,視力左右均為0.5,還有一些眼病不一一例舉。五、低視力光學(xué)矯治需求和潛在市場(chǎng)前景分析1.低視力全國(guó)

25、普查情況提示:我國(guó)1987年對(duì)29個(gè)省市自治區(qū)的1579.316人作了普查,低視力人數(shù)為9097,占0.58%,最高省份為湖北省占0.98%,寧夏回族自治區(qū)最低為0.27%。男女低視力的比例1:16,女性比男性多發(fā)。致使低視力的病因就全國(guó)來(lái)說,白內(nèi)障占49.83%,青光眼占21.34%,屈光不正弱視占14.978%,沙眼占9.55%,角膜病占8.45%,脈絡(luò)膜網(wǎng)膜病變占6.27%。我國(guó)的低視力患病率與其他國(guó)家比較并不高,沙特兩次報(bào)告患病率高達(dá)9.3%(1984年)和10.1%(1990年),蒙古也高達(dá)8.1%(1992年),大多數(shù)國(guó)家都13%之間。2.低視力地區(qū)性普查情況提示:河北省雙眼低視力

26、者占0.57%,低視力者女性高于男性,其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng),不同地理環(huán)境下,城市雙眼低視力者占0.52%,平原則占0.73%,山區(qū)則為0.33%,該地區(qū)低視力人群中雙眼白內(nèi)障者占42.97%,屈光不正弱視占17.12%,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變占10.36%,沙眼及其并發(fā)癥占9.01%角膜病占6.75%。值得注意的是城市在低視力病因構(gòu)成上視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變占31.25%,白內(nèi)障僅占25%,青光眼和角膜病占12.5%。山東省低視力普查表明,雙眼低視力占0.46%,性別和年齡、.病因構(gòu)成基本相同。低視力與職業(yè)的關(guān)系,農(nóng)民、家務(wù)、工人較高。低視力的城市居民,和鄉(xiāng)村居民未見差異。直轄市低視力的發(fā)病率:北京市為0.38%;上海市為0.60%;天津市為0.32%;重慶市為0.7%?;灸挲g、性別、病因構(gòu)成大致相同,低視力患者需要康復(fù)的人數(shù)為60-75%。按1、2所述情況,以北京市1000萬(wàn)人口計(jì)算,低視力人口約為38000人,再以70%可治療需求的人口計(jì)算則為26600人,由于經(jīng)濟(jì)條件,認(rèn)識(shí)使用助視器的必要性等,如以2000年為起點(diǎn),按每年1/10的需求增長(zhǎng),5年后需求人數(shù)約為1-1.5萬(wàn)人,10年后可達(dá)2-3萬(wàn)人,由于北京是全國(guó)科技文化中心,流動(dòng)人員較多,需求人數(shù)可能還會(huì)在原有人口10-15%的量上增加。3.助視器在我國(guó)的發(fā)展情況的

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