婦女兒童保健學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用

1、婦女兒童保健學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用緒 論一、學(xué)科性質(zhì)：是一門新興的、交叉學(xué)科。研究范圍：從母親的青春期-子女的25歲。 正常人群； 異常人群二、重要性（一）人口眾多。（二）敏感人群。（三）母子影響。（四）健康長壽、預(yù)防大于治療（保?。?三、內(nèi)容： 婦女保健學(xué)(Wonmen health care)兒童保健學(xué)（Child health care）兒少衛(wèi)生學(xué)(Child and adolescent health)醫(yī)學(xué)-基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、康復(fù)醫(yī)學(xué)等非醫(yī)學(xué)-教育學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、體育學(xué)等。婦 女 保 健 學(xué)(Wonmen health care)總論女童保健 婦女常見病防治青春期保健 職業(yè)與婦女健康

2、婚前保健 社區(qū)婦女保健孕產(chǎn)期保健 婦女健康管理母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健計(jì)劃生育與生育調(diào)節(jié)更年期保健婦女一生的分期：新生兒期、嬰兒期、幼女期、童年期、青春期、生育期、更年期、老年期、保健的重點(diǎn):青春期、生育期、更年期。第一章 婚育期保健生育期15-49歲內(nèi)容：婚前期保健、孕前期保健、孕期保健、圍產(chǎn)期保健、節(jié)育期保健、 第一節(jié) 婚前保健 一 、婚前期檢查 1、目的（了解情況、發(fā)現(xiàn)情況及早診治預(yù)防處理、提供信息、宣傳生理衛(wèi)生給予生育指導(dǎo) ）2、任務(wù)（1）了解雙方及家屬遺傳病史 ，提出醫(yī)學(xué)處理意見。（2）了解雙方有無疾病。（3）了解雙方有無生理缺陷，及早矯治。 2、內(nèi)容 歷史、檢查 詢問 （本人健康、直系

3、親屬、雙方血緣關(guān)系、女方月經(jīng)史）檢查 （男女雙方） (1)全身檢查 （身心發(fā)育、皮膚、有無遺傳性疾病、各系統(tǒng)功能） (2)生殖器官檢查（發(fā)育、有無炎癥、畸形、腫瘤等）(3)其他的檢查例胸透、血型、血、尿的常規(guī)肝功、乙肝的相關(guān)抗原、性病的相關(guān)檢查、心電圖等二、婚前指導(dǎo)及咨詢(一)分類指導(dǎo) 1、不宜結(jié)婚者 2、暫緩結(jié)婚 3、可以結(jié)婚 ，但不宜生育者 4、需做產(chǎn)前診斷者 5、遺傳異質(zhì)性遺傳性疾?。ǘ┗榍白稍兒椭笇?dǎo)1、生殖系統(tǒng)解剖和性生理知識(shí)，性保健指導(dǎo)。2、衛(wèi)生知識(shí)3、受孕的原理，指導(dǎo)優(yōu)生和計(jì)劃生育等生育指導(dǎo)。4、新婚節(jié)育指導(dǎo)等。第二節(jié) 孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健包括: 孕前期保健，孕期保健分娩期保健，

4、產(chǎn)褥期保健。服務(wù)對(duì)象:孕產(chǎn)婦，胎嬰兒，孕產(chǎn)婦家庭。內(nèi)容：保健知識(shí)，營養(yǎng)，疾病預(yù)防等。服務(wù)原則：1998年WHO討論通過的十條原則其核心內(nèi)容是:圍生保健(是指孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的保?。┮弧⒃星氨＝。ㄒ唬?、目的：家庭幸福、優(yōu)生、保證最佳的生育條件。（二）一般情況了解，通過病史及體檢。（三）孕前保健及指導(dǎo)的主要內(nèi)容1、年齡（25-29、30-34、18、35、45-55）2、健康3、社會(huì)、環(huán)境及心理的影響（工作壓力、生活條件、 環(huán)境因素、重大打擊等）4、疾病的影響（原則是愈后再孕）5、職業(yè)問題（脫離環(huán)境、毒物排出、直至哺乳后）6、其他的影響（煙、酒、藥物等）二、孕期保健妊娠期從末次月經(jīng)開始-出生

5、，約40周受孕期 從受孕開始-出生，約38周。1、早期妊娠（早孕期）：妊娠12周末以前2、中期妊娠（中孕期）：妊娠13周-27周末。3、晚期妊娠（晚孕期）：妊娠28周直到出生。孕期保健指導(dǎo)生活規(guī)律、避免過勞、睡眠、運(yùn)動(dòng)避免精神刺激、心情舒暢營養(yǎng)注意職業(yè)影響、避免不良的接觸和體位預(yù)防疾病、遵醫(yī)囑慎重吃藥早期、定期、按時(shí)接受產(chǎn)前保健及指導(dǎo)(一)、早期妊娠（早孕期）保健1、時(shí)間：從開始可以診斷為受孕既開始保健，并且越早越好2、早孕期特點(diǎn)：組織、器官形成期。3、主要內(nèi)容：（1）一般保?。海ㄓ谢榍?、孕前保健者可略）遺傳性咨詢、身體全面檢查、婦科檢查、必要的化驗(yàn)檢查、定日期、檢查子宮大小，確定是否適應(yīng)妊娠

6、、有無妊娠的危險(xiǎn)因素、孕期需要何種監(jiān)護(hù)及處理、到何種條件的單位進(jìn)行保健。（2）早孕期檢查（產(chǎn)前檢查）子宮大小與孕月相符發(fā)育正常，受孕40-60天、絨毛檢查、做染色體疾病診斷4、早孕期保健的要點(diǎn)（1）降低死亡率圍產(chǎn)兒、胎兒、新生兒（2）防病 防畸早孕期是一切組織發(fā)生、發(fā)展及建立的時(shí)期、是致畸的敏感時(shí)期胚胎期閉經(jīng)10周內(nèi)，基本發(fā)育成型。胎兒期閉經(jīng)大于10周，人體雛形發(fā)育。（3）先兆流產(chǎn)（4）疫苗接種和破傷風(fēng)毒素注射（5）補(bǔ)充葉酸：400微克/天，至孕12周。預(yù)防胎兒畸形發(fā)生常見的致畸因素：純遺傳10，純環(huán)境10，混合性（遺傳加環(huán)境）60-80早孕期：致病因子作用于母體波及胎兒。 胎兒的內(nèi)在因素異常

7、。胎兒的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，先天畸形（例如無腦兒，脊柱裂，先天性心臟病，多指（趾），并指（趾）， 缺指，短指，唇腭裂等）常見早孕期致畸因素及防治1、孕吐生理、病理癥狀：嚴(yán)重嘔吐，不能進(jìn)食，時(shí)間較長饑餓，脂肪燃燒，產(chǎn)生酮體胎兒發(fā)育異常嚴(yán)重者孕婦急性肝萎縮，死亡。防治：A、解除顧慮，正確對(duì)待反應(yīng)，少食多餐，保持營養(yǎng)平衡，逐步度過反應(yīng)期。B、嚴(yán)重嘔吐者，補(bǔ)營養(yǎng)和液體，防酮體減少嘔吐，重癥不能控制者，考慮終止妊娠C、檢查胎兒有無畸形（例如神經(jīng)管畸形，染色體異常兒等）2、發(fā)熱發(fā)熱影響病原菌的影響身體發(fā)熱致畸（神經(jīng)管閉合不全造成無腦兒，脊柱裂等，大腦損傷引起小兒痙攣，智力低下）流產(chǎn)，死胎增多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（兔小眼，小

8、頭，面部異常小下頜，唇腭裂）身體處于熱環(huán)境（高溫作業(yè)，熱坐浴，桑納浴等）發(fā)熱的防治避免在冷熱、不潔、擁擠的環(huán)境中。避免與發(fā)熱的病人接觸。避免高溫的工作及生活環(huán)境。早孕期發(fā)熱者，邊診斷，邊治療。多采用物理降溫法（酒精，冷敷，輸液等）3、孕期宮內(nèi)感染（TORCH感染）定義：弓形蟲（Toxoplasmosis），風(fēng)疹病毒（Rrubella V），巨細(xì)胞病毒（C、M、V），單純皰疹病毒（Herpes V）對(duì)胎兒宮內(nèi)感染的總稱。風(fēng)疹病毒感染率3、2，致畸率50 ，C、M、V感染率1、3。均可引起胎兒畸形或致殘。篩查常規(guī) 可做孕前免疫4、煙、酒、環(huán)境有害因素?zé)焿A增加腫瘤發(fā)病、流產(chǎn)、早產(chǎn)機(jī)會(huì)，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)

9、窘迫癥，新生兒存活率下降，易生病等，成人后煙民多。酒精酒精影響兒、酒精中毒綜合癥酒精中毒綜合癥兒FAS產(chǎn)前產(chǎn)后發(fā)育遲緩，小頭，瞼裂小,IQ平均63分，細(xì)小動(dòng)作功能不好，手眼協(xié)調(diào)不好，震顫，嬰兒期易激惹，兒童期多動(dòng)等，鼻短及先天性心臟病、漏斗胸、膝外翻、四肢運(yùn)動(dòng)障礙等多發(fā)畸形孕期少量飲酒胎兒腦損傷環(huán)境有害因素物理性電磁波、放射線、高、低溫、噪聲等化學(xué)性化學(xué)品、農(nóng)藥、化肥、殺蟲劑、重金屬等生物學(xué)性醫(yī)院性的、生物養(yǎng)殖、加工、制品等行業(yè)、精神打擊內(nèi)分泌紊亂胎兒畸形5、早孕期營養(yǎng)問題主要是營養(yǎng)平衡，不是量的改變例如：營養(yǎng)素缺乏發(fā)育畸形或畸形VB12和葉酸缺乏神經(jīng)管畸形鐵缺乏腦發(fā)育 鋅缺乏胎兒畸形挑食、偏

10、食、妊娠反應(yīng)、進(jìn)食少、嘔吐營養(yǎng)保健注意：平衡、不挑食、偏食、少食多餐，保證日常營養(yǎng)攝取量，營養(yǎng)豐富。6、藥物例如：葉酸拮抗劑，幾種甾體激素（雄激素、乙烯雌酚等），抗驚厥藥物，麻醉劑，放射性藥，活病毒疫苗、反應(yīng)停等（3） 自然流產(chǎn)流產(chǎn)原因：遺傳因素、免疫因素、外界不良因素的影響、母體因素、父方因素、胎兒和胎盤因素等。自然流產(chǎn)應(yīng)采取的措施：母體因素（例子宮肌瘤、黃體不足、外傷等）可以治療，保胎。胎兒因素胚胎發(fā)育異常-不宜積極保胎。妊娠期治病用藥，要在監(jiān)督下進(jìn)行。找出流產(chǎn)的原因 -為下次妊娠參考如何處理流產(chǎn)1、流產(chǎn)后要休息四周。2、發(fā)生流產(chǎn)后半年要避孕。3、做遺傳學(xué)檢查和血型鑒定。4、針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)

11、癥治療（男、女）。5、避免有害環(huán)境因素。6、休息，心理，生活規(guī)律等。（4）疫苗和破傷風(fēng)毒素注射禁用活疫苗，一般死疫苗，滅毒疫苗和類毒素可用。母子免疫育齡期婦女注射孕早期4周-（6個(gè)月生前4周）免疫5年(二)、中孕期保健1、特點(diǎn)：非器官形成期，多不形成畸形，影響生長發(fā)育，器官功能損傷，發(fā)育遲緩，停滯。早孕期發(fā)生問題中孕期不良后果表現(xiàn)例如：影響呼吸、泌尿、腸蠕動(dòng)等功能發(fā)熱腦傷發(fā)育障礙弱智、感覺、運(yùn)動(dòng)失常等。2、保健原則承上啟下，預(yù)防晚孕期的并發(fā)癥。、監(jiān)護(hù)母子（母親健康，胎兒發(fā)育）、加強(qiáng)營養(yǎng) 長26-35厘米身長，體重長1公斤左右）例如：每日要增加蛋白質(zhì)15克，熱能300KJ左右。增加無機(jī)鹽，維生素

12、等。、產(chǎn)前診斷胎兒生長發(fā)育檢測宮底高度、腹圍、妊娠圖（妊娠圖、超聲檢查、羊水檢查、胎動(dòng)等）。妊娠圖產(chǎn)程圖宮高曲線判斷產(chǎn)程。可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，停育，羊水過多、過少，雙胎，巨大兒，胎兒畸形等問題。（4）注意預(yù)防器官功能損傷，保護(hù)聽力（5）胎動(dòng)；22-24周，18-22周。（6）檢測胎心：20、24、28周。（三）晚孕期保健（圍產(chǎn)期保?。┲攸c(diǎn)：預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡，妊娠并發(fā)癥1、加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防胎兒過大2、加強(qiáng)生長發(fā)育檢測（宮高、腹圍、B超、體重等）3、預(yù)防并發(fā)癥（妊高癥、低體重兒、胎位不正、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等）4、其他（心理保健教育、陰道感染陽性產(chǎn)前篩選、產(chǎn)前診斷）5、作好哺乳喂養(yǎng)的

13、準(zhǔn)備的指導(dǎo)第四節(jié)孕期其他保健一、心理保健1、孕產(chǎn)期是心理障礙的危險(xiǎn)時(shí)期2、孕產(chǎn)期心理保健3、對(duì)危險(xiǎn)因素重點(diǎn)干預(yù)4、心理治療二、產(chǎn)前診斷1、定義2、產(chǎn)前診斷的對(duì)象3、產(chǎn)前診斷的常用方法4、產(chǎn)前診斷疾病的種類1、定義： 指在胎兒出生之前，應(yīng)用各種先進(jìn)檢測手段（例如：影象學(xué)，生化，細(xì)胞遺傳及分子生物學(xué)等技術(shù)）了解胎兒宮內(nèi)的發(fā)育情況。2、產(chǎn)前診斷的對(duì)象（1）大于35歲的高齡孕婦（2）生育過染色體異常兒（3）一方是染色體平衡異位者、（4）有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦（5）原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎和新生兒死亡史的孕婦（6）性連鎖隱性遺傳基因攜帶者（7）本次妊娠羊水過多、宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩、疑有畸胎的孕

14、婦3、產(chǎn)前診斷的常用方法（1）觀察胎兒的外形B超，X-RAY，胎兒鏡，核磁共振等，查畸形。（2）染色體核型分析（3）基因檢查（4）檢測基因產(chǎn)物4、產(chǎn)前診斷疾病的種類（1）染色體疾?。?）性連鎖遺傳（3）遺傳性代謝缺陷病（4）其他畸形三、孕期用藥 1、藥物影響胎兒發(fā)育的主要因素：時(shí)期：孕齡等。藥物的物理、化學(xué)性質(zhì)藥理和毒理作用，用藥劑量、時(shí)間長短、脂溶性、分子量大小等。2、妊娠期合理用藥的原則用藥：（1）、用藥考慮治病與胎兒的關(guān)系。對(duì)癥，用無害藥。（2）、孕周，劑量，權(quán)衡利弊用藥，毒性小的藥物。（3）、合理用藥，及時(shí)停藥。（4）、早孕期用藥更應(yīng)慎重，非必要暫停。慎用藥。（5）、盡量避免聯(lián)合用藥、

15、大劑量用藥、用新藥，安全用藥、四、咨詢、指導(dǎo)做好生產(chǎn)準(zhǔn)備做好哺乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備做好撫養(yǎng)新生兒準(zhǔn)備第二章 更年期保健第一節(jié) 更 年 期一、更年期：婦女從生育能力旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年的一段過渡時(shí)期，約40-60歲。更年期臨床癥狀月經(jīng)紊亂，停止，植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，性格改變等。更年期分期絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期、三、內(nèi)分泌變化對(duì)更年期婦女影響（一）雌激素缺乏對(duì)肌體的影響1、性器官萎縮2、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、絕經(jīng)期宮血3、陰道PH變堿性4、骨質(zhì)疏松5、植物神經(jīng)功能紊亂6、內(nèi)分泌功能紊亂7、性格、心理改變（二）絕經(jīng)的分布及影響絕經(jīng)年齡的因素1、年齡、人群分布2、絕經(jīng)的類型自然絕經(jīng)、人工絕經(jīng)3、影響絕經(jīng)年

16、齡的因素初潮年齡，孕產(chǎn)次，吸煙，遺傳，疾病，經(jīng)濟(jì)水平，環(huán)境、社會(huì)、心理因素等。第二節(jié) 更年期婦女的心理特點(diǎn)一、環(huán)境因素的變化：二、更年期的常見心理癥狀：第三節(jié) 更年期保健一、生理保健1、例如：血壓140/90、腰臀比、BMI指數(shù) 24.9,血脂正常等。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3、合適的體育鍛煉，例如：預(yù)防骨質(zhì)疏松，心血管疾病，肥胖，糖尿病等。4、平衡膳食，合理營養(yǎng)。二、預(yù)防、降低疾病三、社會(huì)、心理健康第三節(jié) 更年期綜合癥一、定義指以內(nèi)分泌改變引起的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的征候群。其突出的表現(xiàn)為潮紅，潮熱，出汗，易激動(dòng)等二、更年期綜合癥發(fā)生率三、病因及影響因素1、卵巢功能減退

17、2、社會(huì)環(huán)境因素3、心理因素4、病理因素四、主要癥狀1、血管舒縮失調(diào)-潮紅、潮熱、出汗，高血壓，假性心絞痛等。 2、神經(jīng)心理癥狀 -情緒變化，神經(jīng)衰弱征候群，感覺異常，精神癥狀等 3、一般癥狀-肌肉關(guān)節(jié)疼痛，泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀，代謝改變引起的癥狀，骨質(zhì)疏松、心血管疾患加重等。五、防、治原則1、預(yù)防防止人工絕經(jīng)， 健康教育、調(diào)整心理， 加強(qiáng)營養(yǎng)，禁煙酒，性生活指導(dǎo)，定期查體、加強(qiáng)體育鍛煉等。對(duì)重點(diǎn)人群重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，保健。2、治療原則一般治療：心理治療、體育鍛煉、輔助藥物和食療、對(duì)癥治療等。激素替代（補(bǔ)充）療法（HRT）。益處（HRT）適應(yīng)癥1、人工絕經(jīng)和早發(fā)絕經(jīng)癥狀明顯者2、老年性陰道炎、尿道炎一般

18、治療無效者3、更年期綜合癥癥狀嚴(yán)重者4、絕經(jīng)后有明顯的骨質(zhì)疏松和高血壓等禁忌癥1、腫瘤史 2、宮血 3、肝膽疾患 4、血栓性疾病 5、心、肝腎等疾病引起的鈉水潴留者 6、代謝性疾病 7、家族性的高血壓、高血脂HRT的使用原則1、低劑量2、個(gè)體化3、啟用時(shí)機(jī)4、使用期限5、規(guī)范化，嚴(yán)格檢測6、知情選擇治療方案使用藥物1、雌激素 2、孕激素 3、雌、孕激素4、雌、雄激素 5、雌、雄、孕激素方案：1、HRT序貫療法2、HRT持續(xù)療法3、中醫(yī)中藥骨質(zhì)疏松(Osteoporsis)一、 定義和分類1、定義：指以單位體積骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生骨折的一種多病因的疾病。2、分類： 原發(fā)性骨質(zhì)疏松

19、、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、（型，絕經(jīng)后骨疏松；型，老年性骨質(zhì)疏松）二、原發(fā)性骨質(zhì)疏松流行病學(xué)特點(diǎn)1、發(fā)病率2、骨密度變化（年齡，種族，性別）3、煙、酒4、骨折的好發(fā)部位三、原因和發(fā)病機(jī)制原發(fā)性的骨質(zhì)疏松是由于骨重建循環(huán)平衡失調(diào)所致。1、激素影響 2、骨基質(zhì)中的局部因子作用 3、營養(yǎng)因素 4、運(yùn)動(dòng) 5、疾病和藥物 6、其他四、診斷1、臨床表現(xiàn) 2、X-ray 3、骨密度測定4、生化方法五、預(yù)防1、補(bǔ)足足量的鈣2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)3、激素替代療法 心血管疾?。–VDS）一、更年期婦女CVDS 發(fā)生特點(diǎn)二、影響CVDS發(fā)生原因和危險(xiǎn)因素三、預(yù)防和治療1、控制飲食 2、限制體重3、生活規(guī)律戒煙酒 4、HRT5、改善心

20、肌缺氧 6、降血脂7、中藥治療第三章 女性常見疾病 性傳播性疾病STDs 女性腫瘤性傳播性疾?。⊿exually Transmittes Diseases STDs ）一、定義： 指通過性行為或類性行為（正常的和非正常性行為，包括口交、肛交等）而傳播的多種疾病的總稱。二、種類（一） 原來我國的性病梅毒（syphilis） 淋?。╣onorrhea） 軟性下疳（chancroid）性病淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）腹股溝肉芽腫（二）性傳播疾病 主要指通過性行為或類性行為而傳播的疾病，發(fā)病既可在性器官，也可發(fā)生在他處，既可直接感染，也可能通過其他方式傳播感染。三、性

21、病的危害（一）影響本人健康：影響性器官、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、口咽部、肝、腎、關(guān)節(jié)、皮膚等。（二）影響下一代： 可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒感染等。（三）雙方互相影響：四、對(duì)STD患者的流行病學(xué)追蹤：梅毒（syphilis）由蒼白螺旋體引起的慢性性傳播性疾病。 一、病原學(xué)1、梅毒螺旋體（因不易著色，又稱蒼白螺旋體）2、體外培養(yǎng)困難，人工培養(yǎng)基尚未成功。3、保存：接種家兔睪丸。15%的甘油培養(yǎng)基中干冰保存。4、抵抗力：體外一般消毒劑、高溫、干燥均可殺滅。一、流行病學(xué)特點(diǎn)（一） 發(fā)病年齡：15-29歲最高。（二） 性別： 男：女：1 （三）分期：1、2期發(fā)病率升高，晚期、潛伏期發(fā)病率下降 （四） 傳播途

22、徑1、性交感染（90%）2、接吻傳染（口腔內(nèi)有一、二期損害時(shí)），3、母親可傳染給胎兒4、意外感染（非性病性梅毒）：輸血，醫(yī)務(wù)人員。（五） 免疫感染后有一定的免疫力，可再感染。治療后，可再感染。母親妊娠期都可傳染胎兒。（六） 與AIDS有密切關(guān)系。三、 臨床表現(xiàn)（一）一期梅毒即硬下疳。 1、下疳常見部位：陰道、子宮頸部，外生殖器部位少見，生殖器外下疳可見口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等處。2、癥狀：輕時(shí)，可見一小片糜爛面，有時(shí)可見宮頸/外陰水腫，伴有局部淋巴結(jié)腫大。 （二）二期梅毒在感染后2年以內(nèi)發(fā)生，可出現(xiàn)皮膚梅毒疹、粘膜斑、扁平濕疣等。傳染性強(qiáng)。也可侵犯骨、關(guān)節(jié)，淋巴結(jié)常腫大。女性癥狀輕于男性。妊娠時(shí)可完全不出現(xiàn)癥狀。（三）三期梅毒在感染2年后發(fā)生，皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫，心血管和神經(jīng)系統(tǒng)也可受累。（四）潛伏梅毒-無臨床癥狀，僅表現(xiàn)血清梅毒反應(yīng)陰性。（五）妊娠梅毒孕期發(fā)生活動(dòng)性梅毒或潛伏性梅毒稱為妊娠梅毒/孕婦梅毒。未經(jīng)治療：1、早期潛伏期母親 2、一、二期梅毒母親。 3、晚期梅毒母親。（六