兒護(hù)解答：(共5頁)

1、兒護(hù)解答(jid)我校模擬(mn)卷（二）：1歲患兒,嘔吐、腹瀉稀水便5天，1天籟尿量極少，精神萎靡，前囟及眼窩極度凹陷，皮膚(p f)彈性差，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L。19題 該患兒脫水程度與性質(zhì)是( )A. 中度低滲性脫水 B.重度低滲性脫水 C. 中度等滲性脫水 D. 中度高滲性脫水 E. 重度等滲性脫水 【答：A】20題 根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì)，應(yīng)首先給的液體是( )A. 2:1等張含鈉液 B. 1/2張含鈉液 C. 1/3含鈉液 D. 1/4含鈉液 E. 2/3含鈉液【答D】第5頁的30題：答案是D，小兒能量需要中特殊的是生長發(fā)育，這是任何成年人沒有的。第27頁的5

2、7題：答案是B，皰疹性口炎的病原體是單純皰疹病毒，B項錯。第136頁的77題：答案是C，新生兒化腦的病原體最常見是革蘭氏陰性桿菌（大腸桿菌），其次是金黃色葡萄球菌。P17頁的114題：因為小兒有尿，血鈉125，所以選A。P18頁的115題，無答案。P23頁的30題，根據(jù)小兒年齡，排除B，根據(jù)雙肺無明顯羅音，說明早期無肺部體征，排除AC，D項一般多見于白血病、艾滋病患兒等免疫力極其低下患兒。所以選E。護(hù)基解答P15頁97題：青霉素皮試液劑量為200-500U/ml，那么0.1ml的劑量含青霉素=200*0.1=20U，選BP16頁105題：本題書后答案錯誤，A錯在不該用肥皂水，B錯在應(yīng)肘部高于腕

3、部，C錯在時間應(yīng)該是2min，E錯在刷洗的順序顛倒，應(yīng)從前臂往手掌刷洗。答案選DP55頁83題：該患者為昏迷病人，鼻飼插管至14-16cm時，需將患者頭部托起，下頜緊貼胸骨柄，以增大咽喉部的弧度.答案選DP87頁8題：氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用完，當(dāng)指針指向0.5mpa或5kg/cm2時，不可再用。P117頁84題：熱水坐浴水溫為40-45，答案選A。85題：熱水坐浴時間為15-20min坐浴，答案選A或C。P132頁48題：題目中為護(hù)士和醫(yī)生共同合作解決問題，所以ABCD四個答案均錯，其是護(hù)理工作人員的工作方法。所謂臨床路徑，即相對于傳統(tǒng)路徑而實施的，傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個人路徑，不同地區(qū)、不

4、同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人針對某一疾病可能采用的不同治療方案。采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費用、預(yù)后等等的可評估性。臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點問題探討、獨立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。P118頁92題，靜脈炎應(yīng)該選擇50%硫酸鎂，熱濕敷。我校出的模擬試卷（二）9題：50095(500 x)70，答案選C精神(jngshn)解答：P48-39題自知力是病人對自

5、己(zj)精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。精神病患者一般伴有不同程度的自知力缺乏，即不能正確認(rèn)識自己是否有病及患病的程度。精神病的病情越重，患者自知力缺乏也越明顯，表現(xiàn)為不承認(rèn)自己有精神疾病，拒絕入院治療。所以，臨床上以自知力的完整程度判斷精神疾病的病情(bngqng)程度或痊愈情況，自知力越完整，越能認(rèn)識到自己有病，越配合治療，說明患者病情越輕或在好轉(zhuǎn)；自知力越不完整，自知力越缺乏，越不認(rèn)為自己有病，不配合治療，說明病情越重或在加重。根據(jù)本題的選項，自知力缺乏說明患者現(xiàn)實檢驗?zāi)芰θ狈Γ驗榫癫∪说默F(xiàn)實就是有精神疾病。其它選項不符合題意。P132-45題根據(jù)題干，先判斷出該精神分裂癥患者目前伴有的

6、癥狀是罪惡妄想。罪惡妄想的病人總是毫無根據(jù)的堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤、不可饒恕的罪惡，因此為了減輕自己的罪行，使良心好受一些，患者希望受到嚴(yán)厲的懲罰，要求勞動改造進(jìn)行贖罪。根據(jù)選項，為了使患者贖罪，又保證其正常的營養(yǎng)供給，護(hù)士可以將飯菜混合在一起，告訴患者這是別人吃剩的剩飯剩菜，因為通常剩飯剩菜是扔掉的，好人是不應(yīng)該吃剩下的食物的，所以患者覺得這樣對他是一種懲罰，因此減輕了他內(nèi)心的罪惡感。要注意的是這里的剩飯剩菜不是真的別人吃剩下的，只是故意把飯菜混在一起，給患者一種錯覺。A項中的喂食會讓患者覺得護(hù)士對他太好，反而增加其罪惡感；B項的鼻飼沒有必要，患者并不是自己不能吃東西；CD項對減輕其罪惡感沒有

7、意義。所以罪惡妄想的患者還可以讓其多做一些力所能及的工作，如幫助大家發(fā)飯、收碗筷，擦桌子等。練習(xí)冊P217-31題疑病妄想是病人毫無根據(jù)的堅信自己患者某種嚴(yán)重疾病或不治之癥，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正。焦慮是患者過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境?；颊弑憩F(xiàn)為緊張恐懼，疑慮重重，認(rèn)為病情嚴(yán)重而無法治療，或認(rèn)為問題復(fù)雜無法解決，以致搓手頓足，坐臥不安，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂及疑病觀念。疑病妄想和焦慮的共同點是都會覺得自己有嚴(yán)重疾病，但疑病妄想患者對自己有病的想法更堅定，且任何檢查都改變不了患者的妄想。而焦慮更側(cè)重對自己有病的擔(dān)心及其帶

8、來的一系列情緒反應(yīng)，盡管患者知道這是主觀上的過慮，但仍不能控制。本題的重點是患者一直惶惶不可終日，認(rèn)為病情嚴(yán)重?zé)o法治療，并沒有強調(diào)患者對得病的堅信程度，也沒提到通過檢查仍不能糾正患者的想法。廣泛性焦慮又稱慢性焦慮，故選E。倫理(lnl)解答模擬(mn)卷P132 47題，工作關(guān)系(gun x)是根據(jù)能力能否勝任，如能勝任為低工作，不能完全勝任為高工作。關(guān)系主要根據(jù)工作時間長短來定，如剛參加工作為低關(guān)系，工作時間較長為高關(guān)系。婦產(chǎn)科解答P47-25題：此題選C宮內(nèi)節(jié)育器抗生育作用主要是局部組織對異物的組織反應(yīng)，使宮內(nèi)膜發(fā)生慢性無菌性反應(yīng)，使宮腔液有細(xì)胞毒作用。IUD使宮內(nèi)膜細(xì)胞漿雌激素受體停留在

9、胞漿內(nèi)，導(dǎo)致宮內(nèi)膜生物學(xué)變化，干擾受精卵著床。藥物避孕原理是抑制卵巢排卵，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，改變宮頸黏液性狀。工具避孕原量是阻止精子進(jìn)入宮腔及輸卵管P131-42題：此題選A此題可能會誤選B或D或E不選B的原因：此患者宮頸中糜，不適合局部藥物治療，一般局部藥物治療適用于糜爛面積小的病例。不選D的原因：此患者已婚未育，不能選物理治療，因為物理治療后可能導(dǎo)致宮頸粘連狹窄，影響受孕和分娩。不選E的原因：對宮頸肥大、糜爛面較深廣且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐形切術(shù)，此患者已婚未育且中糜，所以不考慮。練習(xí)題P174-33題：此題選D此患者臨產(chǎn)12個小時宮口才開4cm，說明此患者宮縮不好，第一產(chǎn)程

10、延長，要采取措施加強子宮收縮。由于此產(chǎn)婦宮口已開4cm，無頭盆不稱，胎頭已銜接，可行人工破膜。破膜后可加強宮縮，加速宮口擴張及產(chǎn)程進(jìn)展。內(nèi)護(hù)解答P33-89題：選D，因為患者有肺心病史，現(xiàn)在呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁，說明有肺腦，肺腦往往是二氧化碳潴留所致，所以該患者可能有“II型呼吸衰竭”。P56-89題，90題：癌胚抗原是消化道腫瘤的標(biāo)志，甲胎蛋白是原發(fā)肝癌的標(biāo)志，不是轉(zhuǎn)移肝癌的標(biāo)志。該患者(hunzh)有結(jié)腸癌，所以“癌胚抗原”應(yīng)該陽性；在結(jié)腸癌基礎(chǔ)上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肝有占位病變，說明有轉(zhuǎn)移肝癌(n i)，所以“甲胎蛋白”不應(yīng)陽性(yngxng)。P63-10題：選D，因為急性腎盂腎炎不應(yīng)該低

11、鹽飲食，應(yīng)該禁止盆浴，防止上行感染。P66-29題：選E，因為高血壓應(yīng)該低鹽飲食，不應(yīng)該高鹽飲食。P86-7題：選D。P143-121題：選C。因為患者有二尖瓣病變，應(yīng)該首選超聲檢查。P159-99題：選B。因為缺氧、二氧化碳潴留都可以刺激頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器，從而興奮呼吸。主動脈弓、頸動脈竇是壓力感受器，不是化學(xué)感受器。P165-137題：選C。肝癌治療首選“肝動脈栓塞化療”，“肝動脈栓塞化療”屬于介入治療方法。P36-106題：選D。因為患者腹痛，血淀粉酶明顯升高。練習(xí)冊P137-83題：選C。因為患者咳喘20年，說明有慢支，另外頸靜脈怒張、下肢腫、肝大，說明有右心衰，所以該病人是

12、“肺心病”，選右心衰不全面。練習(xí)冊P100-215題：選B。因為患者消化道潰瘍，出血量不大，可以進(jìn)食溫涼流質(zhì)。若是食道胃底靜脈曲張出血，即使少量出血也要禁食。外護(hù)解答第163頁 123、124答案是正確的。該題目考到知識點：股疝。股疝在人衛(wèi)版的學(xué)習(xí)指導(dǎo)中沒有提及。但護(hù)士考試大綱只是籠統(tǒng)的說腹外疝病人的護(hù)理。所以給大家以下內(nèi)容供參考。股疝股疝（femoral hernia）是指腹腔內(nèi)器官或組織經(jīng)股環(huán)、股管，自卵圓窩向體表突出者。較少見，發(fā)病率約占腹外疝的5%，多發(fā)生于中年以上婦女?！静∫颉抗绅薜脑蚺c女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，導(dǎo)致股環(huán)上口寬大松弛有關(guān)。妊娠導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高是主要原

13、因。【臨床表現(xiàn)與診斷】1.癥狀(zhngzhung)和體征 表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方大腿根部的卵圓窩處突出(t ch)一半球形腫塊?？蓮?fù)性疝多無臨床癥狀(zhngzhung)，常為偶然發(fā)現(xiàn)。因股環(huán)較小及周圍為堅韌的韌帶、股管幾乎垂直、疝塊又在卵圓窩處突至體表，故極易嵌頓。嵌頓后局部有明顯疼痛，若內(nèi)容物為腸管常伴急性機械腸梗阻癥狀。2.輔助檢查 B超檢查有助于明確診斷，可與腹股溝淋巴結(jié)腫大或其他腫塊作出鑒別?！局委熢瓌t】股疝是最易嵌頓的腹外疝。因此，一旦確診應(yīng)及時手術(shù)治療，常用McVay疝修復(fù)術(shù)。對嵌頓性和絞窄性股疝，應(yīng)急診手術(shù)治療?！咀o(hù)理措施】同腹股溝疝。我校出的模擬試卷（二）答案二、外護(hù)部分（共60小題，毎小題1分，共60分）1-5 AEDBB 6-10 DBBDB 11-15 DDBAC 16-20 DDCCD21-25 BCADE 26-30 BADAD 31-35 DCBDE 36-40 BDCBB41-45 BABCD 46(1)C 46(2) C 47-50 EAED 51-55 ACCED 56-60 ECB