強(qiáng)直性脊柱炎定義及中醫(yī)分型論治課件

1、強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見病，多發(fā)病療程長致殘率高尤其是16歲以下發(fā)病，髖關(guān)節(jié)受累者40歲以上首次發(fā)病者少見，偶爾可見到強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治男性 26歲 病史4年強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治男性 18歲 病史4年強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎分型根據(jù)其臨床表現(xiàn)分4型濕熱蘊(yùn)結(jié)寒濕閉阻氣虛血瘀肝腎虧虛強(qiáng)直性脊柱炎的定

2、義和中醫(yī)分型論治濕熱蘊(yùn)結(jié)首次發(fā)病的早期、或舊病復(fù)發(fā)的初期表現(xiàn)：病變部位疼痛、腫脹、沉重、屈伸不利疼痛：輕重不已，輕者困痛不適，重者疼痛劇烈難忍，翻身起坐困難腫脹：病情輕者或部位深者（髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)）不明顯病情重者明顯腫脹（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治濕熱蘊(yùn)結(jié)型表現(xiàn)發(fā)熱：輕者不發(fā)熱或關(guān)節(jié)周圍皮溫高、 發(fā)紅重者全身低熱，甚至高熱可伴有出汗，以盜汗多見晨僵，膠著現(xiàn)象血沉可加快舌多淡紅，苔白膩或黃，脈滑強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治濕熱蘊(yùn)結(jié)病因病機(jī)濕熱之邪侵襲人體，或感受寒濕，郁久化熱，閉阻經(jīng)絡(luò)治則清熱利濕、散結(jié)通絡(luò)加減木防己湯加減強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治加減木防己湯防

3、己25克、 生石膏 30克、 桂枝 6克、黃柏10、木通 6克、薏米 30克、獨(dú)活30克、 青風(fēng)藤 20克、 制南星 30克。水煎服，1日1付 方中：防己苦寒通經(jīng)絡(luò)之濕邪，桂枝本為辛溫之品，原非濕熱所宜，此用桂枝之意有二：濕為陰邪，非溫不解，此其一；桂枝有通血脈，調(diào)營衛(wèi)之功，可化血脈中陰濁之氣，此其二。強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治加減木防己湯生石膏、桂枝合用，相輔相成，辛散通透，黃柏、木通苦寒清利濕熱薏米甘淡，主濕熱攣痹獨(dú)活疏風(fēng)散濕，大劑量使用有鎮(zhèn)痛之神效青風(fēng)藤為治療熱痹之常用藥南星專止骨痛強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治隨癥加減發(fā)熱者重用生石膏60100g，加知母15g，二花藤30g合并

4、結(jié)膜炎、虹膜炎等眼部病變者加牛旁子10g、充蔚子10g、生地10g強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治寒濕閉阻臨床表現(xiàn)腰骶部酸困疼痛喜暖畏寒，天氣變化時(shí)疼痛加重舌淡暗，苔白，脈沉可見于疾病的初期、中期、晚期強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治寒濕閉阻病因病機(jī)多因居住潮濕、睡臥濕地、遭受雨淋、下河洗澡，導(dǎo)致寒濕之邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病多見于住新房、睡地鋪者、夏季喜歡露宿強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治寒濕閉阻治則：散寒除濕，通絡(luò)止痛方藥：筋骨痛藥方制川烏10克、制草烏10克、乳香8克、沒藥8克、當(dāng)歸15克、白芍15克、獨(dú)活30克、萆薢15克、 天麻10克、 自然銅10克、制南星30克 、甘草10克。水煎

5、服，1日1付 強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治氣虛血瘀型表現(xiàn)脊柱僵硬疼痛，駝背，腰膝疼痛，夜間疼痛加重體制消瘦，倦怠乏力，勞累后癥狀加重舌體淡暗，苔白，脈沉細(xì)強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治氣虛血瘀型治療益氣活血，蠲痹通絡(luò)益氣蠲痹方：黃芪30，防風(fēng)10，白術(shù)12，獨(dú)活30，寄生15，當(dāng)歸12，赤芍15，伸筋草15，土元15，桂枝10，木瓜12，狗脊15，千年健15，甘草6，制南星30克，水煎服。強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治肝腎虧虛型表現(xiàn)腰骶部酸困疼痛，脊柱僵硬，屈伸不利，彎腰勞累后加重，休息后減輕舌淡紅，苔白，脈沉偏陰虛者：腰膝酸軟，耳鳴盜汗偏陽虛者：畏寒怕冷，變天加重強(qiáng)直性脊柱炎的定義和

6、中醫(yī)分型論治肝腎虧虛型治療補(bǔ)腎壯骨，舒筋通絡(luò)舒督湯黃芪30克、黨參15克、生地15克、炒山藥30克、當(dāng)歸15克、白芍15克、川斷20克、寄生30克、獨(dú)活30克、骨碎補(bǔ)15，土元10克、 烏蛇15克、血竭2克。水煎服，1日1付，早晚分服。偏陰虛者加萸肉10克、枸杞子10克 ：偏陽虛者：附子10克、肉桂6克。強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治南星的妙用南星味苦辛,性溫,入肺、肝、脾經(jīng),功能燥濕化痰,祛風(fēng)定驚,消痞散結(jié),消腫鎮(zhèn)痛南星臨床上常用品有生南星、制南星及膽南星3種生南星有毒,臨床多外用,具有良好的消腫止痛作用內(nèi)服多用制南星、膽南星,其常用量為10g.強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治南星的妙用胡

7、建華：生南星直接口含對口腔粘膜有一定的刺激作用，但一經(jīng)煎煮則無任何毒副反應(yīng)，白礬炮制后也可去其毒性本草綱目：南星得防風(fēng)則不麻，得牛膽則不燥，得火炮則不毒劉嘉湘教授：治療癌腫生南星內(nèi)服用量達(dá)3060g，從未出現(xiàn)不適強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治南星的妙用張士覲：認(rèn)為南星入湯劑可蕩滌經(jīng)絡(luò)之血瘀痰阻，從而起到通痹止痛之效王士福教授常用60g以上制南星治療濕痰流注關(guān)節(jié)之痹癥，收效顯著筆者借鑒先輩經(jīng)驗(yàn),重用制南星治療多種骨關(guān)節(jié)疼痛，包括強(qiáng)直性脊柱炎,取得良好的效果制南星其常用量為30g60g強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治中醫(yī)傳統(tǒng)療法益腎蠲痹丸婁氏系列藥物風(fēng)濕骨痛丸祛 風(fēng)濕膏強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分

8、型論治強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷突然發(fā)生下肢大關(guān)節(jié)或腰骶部腫脹疼痛病痛來去迅速、反復(fù)發(fā)作1425歲男性發(fā)病者晨起疼痛明顯，活動后減輕有家族史HLA-B27(+)強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治影像學(xué)對中醫(yī)分型的指導(dǎo)影像學(xué)的發(fā)展，尤其是MRI的出現(xiàn)對疾病的早期診斷提供了很大幫助，對中醫(yī)辨證分型具有一定的指導(dǎo)意義濕熱蘊(yùn)結(jié)型，多見于強(qiáng)直性脊柱炎的早期，或再次復(fù)發(fā)的初期階段X線片正常，CT正常MRI在疾病的早期即可有陽性發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治濕熱蘊(yùn)結(jié)型MRI在髖、膝等大關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液滑膜炎在骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為：骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)T1低信號，T2混雜信號或高信號，壓脂像明顯高信號的骨髓水腫像。以髂骨

9、側(cè)更明顯，更多見強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治思考思考AS最初的病變部位：肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊的附著部？關(guān)節(jié)？骨質(zhì)本身？強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治骶髂關(guān)節(jié) 女 19歲 病程2個(gè)月強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治23歲男性 病程3個(gè)月強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治女 29歲 病史20天強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治中期中醫(yī)辨證寒濕閉阻氣虛血瘀強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治中期強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治后期 肝腎虧虛強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治骶髂關(guān)節(jié)硬化性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治強(qiáng)直性脊柱炎的定義和中醫(yī)分型論治男性 40歲 病史