固定設(shè)施及儀器設(shè)備可能出現(xiàn)的問題預(yù)防及使用流程(共12頁)

1、重癥醫(yī)學(xué)科A區(qū) 固定(gdng)設(shè)施及儀器設(shè)備 可能出現(xiàn)的問題、預(yù)防及使用(shyng)流程監(jiān)護(hù)室突遇斷電(dun din)的應(yīng)急預(yù)案1、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。2、護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，積極采取補(bǔ)救措施，保護(hù)患者的安全，尤其是使用呼吸機(jī)的患者。3、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。4、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機(jī)

2、尚能繼續(xù)工作，護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。5、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。6、需緊急吸痰時(shí)，采用吸痰管接注射器吸痰。7、需緊急藥物治療時(shí)，嚴(yán)格做好2人查對(duì)，遵醫(yī)囑用藥。8、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。9、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。10、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道相連。11、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記

3、錄?！緫?yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。【程序】接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜使用(shyng)呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急(yng j)預(yù)案】(一)值班(z

4、h bn)護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。(三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。(五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶

5、簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。【程序】突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時(shí)處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)

6、 準(zhǔn)確記錄 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。(二)必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。(三)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕?繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒 觀察病情 通知維修 氧氣站應(yīng)急(yng j)處理預(yù)案一、氧氣站應(yīng)配備20個(gè)充滿氧氣的備用(biyng)氧氣瓶，作為周轉(zhuǎn)和應(yīng)急備用。二、氧氣瓶出現(xiàn)漏氣、連接管漏氣等高壓氣體泄露的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)在立即關(guān)閉氧氣瓶總閥，匯流排瓶閥，切換(qi hun)到另

7、一組匯流供氣，排除漏氣后再啟用。三、匯流排、控制箱出現(xiàn)故障漏氣或不正常供氣時(shí)，及時(shí)將自動(dòng)控制切換到手動(dòng)控制，將故障情況上報(bào)設(shè)備科及時(shí)處理，故障修復(fù)后再啟用自動(dòng)控制。四、供氧管道系統(tǒng)出現(xiàn)故障，需要大范圍停氣時(shí)，及時(shí)通知停氣區(qū)域的科室主任和護(hù)士長，工作人員將備用氣瓶運(yùn)送病房，對(duì)不能脫離氧氣的患者改用氧氣瓶或袋臨時(shí)供氧。同時(shí)派人檢查氧氣管路，及時(shí)維修，盡快恢復(fù)正常供氧。五、發(fā)生氧氣突發(fā)事件，如火災(zāi)等惡性事件，應(yīng)先設(shè)法關(guān)閉氣源，使用滅火器撲滅火源，將氣瓶及時(shí)轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，并立即報(bào)告設(shè)備科，總值班室，逐級(jí)上報(bào)。后勤設(shè)備科或總值班接到報(bào)告后，立即到達(dá)現(xiàn)場，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。 消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

8、【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、

9、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警， 并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾?消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位 預(yù)防病區(qū)火災(zāi)管理1

10、、科室指定(zhdng)安全員專人負(fù)責(zé)病區(qū)安全管理和教育。2、安全員定期檢查消防設(shè)施(shsh)和消防通道，及時(shí)組織維修設(shè)施設(shè)備，確保處于良好狀態(tài)消防通道不得堆放雜物，保證暢通無阻。3、消防栓、滅火器固定位置放置，護(hù)士(h shi)掌握滅火器、消火栓的使用方法。4、各種用電設(shè)施、儀器、開關(guān)、插座符合要求，有破損、漏電應(yīng)及時(shí)更換。5、病區(qū)內(nèi)禁止使用電爐熱菜、做飯，使用微波爐時(shí)應(yīng)有人員在場。6、病區(qū)內(nèi)禁止使用明火，嚴(yán)禁吸煙及隨地亂扔煙頭。7、汽油、乙醇等易燃易爆用品用后及時(shí)放回專柜保存。8、定期檢查病區(qū)氧氣裝置，嚴(yán)防漏氣。使用氧氣罐應(yīng)做到防火、防油、防震、防熱。ICU儀器可能出現(xiàn)的問題、預(yù)防及使用

11、流程呼吸機(jī)【可能出現(xiàn)問題】漏電 漏氣 轉(zhuǎn)換障礙 報(bào)警 失靈 損壞【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)與保養(yǎng)，出現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修。操作前專人進(jìn)行培訓(xùn)。正確開、關(guān)機(jī)。使用前檢查電源、氣源及管路連接，測試各功能鍵，合理設(shè)置模式、參數(shù)(cnsh)及報(bào)警線。自檢(z jin)，測試各監(jiān)測指標(biāo)。調(diào)節(jié)合理溫、濕化度。使用中及時(shí)處理冷凝水，及時(shí)分析(fnx)處理報(bào)警。使用完畢及時(shí)清潔消毒，換管，充電，備用。 呼吸機(jī)的使用流程準(zhǔn)備消毒好的呼吸機(jī)管路及加溫濕化器管路連接，加蒸餾水連接電源、供氧管及壓縮機(jī)連接模肺、打開電源開關(guān)自檢設(shè)置模式參數(shù)及報(bào)警線觀察監(jiān)測指標(biāo)去模肺病人連接通氣觀察胸廓?jiǎng)佣燃把獨(dú)?血液(xuy)凈化機(jī)【可

12、能(knng)出現(xiàn)問題】漏電 漏液 報(bào)警 損壞【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)與保養(yǎng)，出現(xiàn)問題及時(shí)(jsh)報(bào)修。操作前專人培訓(xùn)。正確開、關(guān)機(jī)使用前檢查電源連接，自檢，正確安裝濾器及管路，校稱及預(yù)沖。正確設(shè)置各設(shè)定值。使用中及時(shí)更換廢液袋。報(bào)警故障及時(shí)排除。正確卸管。使用完畢及時(shí)清潔消毒，定位放置，備用。 血液凈化機(jī)使用流程開電源開關(guān)自檢安裝透析器及血路管生理鹽水預(yù)沖、排氣根據(jù)醫(yī)囑予各設(shè)定值二人核對(duì)確認(rèn)透析開始觀察記錄及時(shí)排除故障整理用物 體外振動(dòng)(zhndng)排痰儀 【可能出現(xiàn)的問題】漏電 振動(dòng)頻率強(qiáng)度(qingd)不適應(yīng)【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)維護(hù)與保養(yǎng)，儀器、電源插頭及線保持(boch)干燥

13、。使用前檢查電源線及手柄。振動(dòng)頭套一次性絕緣套，操作者戴橡膠手套。按需調(diào)試振動(dòng)頻率、強(qiáng)度及時(shí)間。完畢清潔消毒備用。體外振動(dòng)排痰儀使用流程 著裝用物及病人準(zhǔn)備 檢查性能、取體位 開電源、選擇頻率 依次叩擊振動(dòng)排痰 指導(dǎo)咳痰或吸痰 整理用物 床旁血?dú)?xuq)分析儀【可能(knng)出現(xiàn)問題】故障 芯片卡住 誤差【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)管理，維護(hù)，充電(chng din)與校對(duì)。操作前培訓(xùn)。使用前檢查溫度與電池電壓。按規(guī)范程序逐步進(jìn)行操作，按提示的故障代碼予及時(shí)的對(duì)應(yīng)處理。芯片卡住嚴(yán)禁強(qiáng)力拔出，及時(shí)聯(lián)系營運(yùn)商處理。使用完畢及時(shí)清潔消毒備用。 血?dú)夥治鰞x使用流程洗手戴口罩，準(zhǔn)備用物及病人 評(píng)估：標(biāo)定、電

14、壓、打印紙 從邊緣取出芯片 采集動(dòng)脈血、注入芯片采血孔 蓋上孔帽 插入芯片自動(dòng)開機(jī) 輸工號(hào)、住院號(hào)各2次確認(rèn) 輸體溫氧濃度血樣種類確認(rèn) 等待2分鐘查看結(jié)果并打印 整理用物 血糖儀【可能(knng)出現(xiàn)的問題】誤差【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)管理，定期(dngq)校對(duì)。操作前培訓(xùn)(pixn)。按儀器指示插入拭紙，采血部位酒精消毒待干后采集血標(biāo)本。更換拭紙批號(hào)使用原裝盒內(nèi)的監(jiān)測片校對(duì)后使用。使用完畢消毒后備用。血糖儀使用流程核對(duì)病人校對(duì)試紙?zhí)柎a插入測試片 酒精消毒待干采血觀察血糖值報(bào)告、處理、記錄心電監(jiān)護(hù)儀【可能(knng)出現(xiàn)的問題】 接觸不良 漏電 報(bào)警 儀器故障【預(yù)防措施】1：專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查

15、(jinch)及試機(jī)并清潔機(jī)身。2: 使用時(shí)按規(guī)范操作，監(jiān)測參數(shù)(cnsh)和報(bào)警線設(shè)置合理。3：各電級(jí)線連接正確，避免扭曲受壓。4：使用完畢收拾規(guī)范、放置妥當(dāng)。電極頭及線避免碰撞扭曲及折斷。5：定期保養(yǎng)、出現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修。心電監(jiān)護(hù)儀使用(shyng)規(guī)程用物、病人、環(huán)境準(zhǔn)備 核對(duì)、解釋、清潔皮膚等 連接導(dǎo)聯(lián)線 連接血壓袖帶、SPO2探頭 開電源、選擇導(dǎo)聯(lián)、設(shè)置報(bào)警線 觀察并記錄除顫儀【可能出現(xiàn)的問題】接觸不良 電量不足 漏電 觸電(ch din) 灼傷 損壞 【預(yù)防措施】1：專人負(fù)責(zé)管理，定期清潔保養(yǎng)、隨時(shí)檢查儲(chǔ)備電、及時(shí)充電。保持(boch)備用狀態(tài)。2;：專人組織操作培訓(xùn)。3：熟練掌握正確使用的方法及各參數(shù)(cnsh)的調(diào)節(jié)。正確識(shí)別是否除顫。4：熟練掌握其注意事項(xiàng)。避免(bmin)空放。5: 使用完畢做好清潔消毒和充電(chng din)。放置妥當(dāng)。電極頭及線避免碰撞扭曲或折斷。6：出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修。除顫儀使用流程識(shí)別，準(zhǔn)備用物、環(huán)境及病人 選擇模式