A3型題：以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題請(qǐng)根教學(xué)內(nèi)容

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。A3型題：以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根-一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1-3題共用題干）男性，55歲，早已確診肝硬化腹水。1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍，似有肝性腦病的可能。1哪項(xiàng)因素與肝性腦病的發(fā)病無(wú)關(guān)A血氨增高B芳香氨基酸增高C短鏈脂肪酸增高D血糖增高E硫醇增高2治療肝性腦病不可采用哪項(xiàng)措施A止咳祛痰可

2、給予復(fù)方甘草合劑B靜脈滴注谷氨酸鈉C口服甲硝唑D上消化道出血時(shí)用等滲氯化鈉液低壓灌腸E便秘時(shí)可用米醋稀釋灌腸3肝性腦病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是A改變腸道pH，減少血氨吸收B增加糖的供給，保護(hù)肝臟C抑制腸道細(xì)菌繁殖D導(dǎo)瀉E抑制血氨形成正確答案:1D；2A；3A（4-5題共用題干）女，32歲，節(jié)律性中上腹痛、反酸、噯氣2年余。腹痛于冬春加重，夏季減輕，每于饑餓時(shí)或夜間疼痛加重，有時(shí)向后背放射。當(dāng)日中午，患者進(jìn)食油炸餃5個(gè)后突然中上腹劇烈刀割樣痛，腹肌緊張如板狀，有明顯壓痛、反跳痛。4該患者節(jié)律性中上腹痛、反酸、噯氣2年余，最可能的診斷是A慢性胃炎B慢性膽囊炎C慢性胰腺炎D胃潰瘍E十二指腸潰

3、瘍5該患者當(dāng)日中午出現(xiàn)了A急性胃擴(kuò)張B急性胰腺炎C急性膽囊炎D消化性潰瘍急性穿孔E急性闌尾炎正確答案:4E；5D（6-7題共用題干）女性，25歲，心慌、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦3個(gè)月就診。查體：甲狀腺腫大左上極可聞及血管雜音。6該病人下列哪項(xiàng)癥征最不可能出現(xiàn)A突眼B水沖脈C手抖D舌顫E月經(jīng)過(guò)多7初診時(shí)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適A甲狀腺攝碘率檢查BF13，F(xiàn)T4，TSH測(cè)定CTSAb測(cè)定DTRH興奮試驗(yàn)ET3抑制試驗(yàn)正確答案:6E；7B（8-10題共用題干）女性，41歲，第2次入院，既往診精神分裂癥；本次表現(xiàn)為猜疑許多人要害他，不停地有人注視著她，為此萬(wàn)分驚恐。入院查體及常規(guī)檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。精神檢查：

4、存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，被害妄想，被洞悉感。自知力無(wú)。情感不協(xié)調(diào)。8哪種藥物對(duì)此病人比較恰當(dāng)A丙咪嗪B氯丙嗪C阿普唑侖D氯米帕明(氯丙米嗪)E可樂(lè)定9具體用藥原則是A從大劑量開始，以后逐漸減少至維持量B維持劑量大約為治療劑量的1413C應(yīng)經(jīng)常換藥，以免產(chǎn)生耐藥性D足量用藥維持4周，無(wú)效更換藥物E所有患者維持治療的時(shí)間均在23年10該患者經(jīng)處理好轉(zhuǎn)后，改用氟哌啶醇治療，精神癥狀消失，但出現(xiàn)口、舌等處不自主動(dòng)作和四肢舞蹈樣動(dòng)作，此時(shí)應(yīng)A減少氟哌啶醇的劑量B增加氟哌啶醇的劑量C應(yīng)用安坦D停用一切藥物E肌注東莨菪堿正確答案:8B；9B；10A（11-13題共用題干）女性，34歲。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天，伴腰

5、痛、發(fā)熱。查體：體溫38，血壓11075mmHg，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞1520HP，紅細(xì)胞48HP。11此時(shí)應(yīng)采取的措施是A立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用藥B先做雙腎B超和腎功能檢查C立即給予抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物D立即給予抗革蘭陰桿球菌藥物，二天作中段尿培養(yǎng)E先作中段尿培養(yǎng)，立即給予抗革蘭陰性桿菌藥物12追問(wèn)病史，該病人1個(gè)月前有類似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變性桿菌。本次尿培養(yǎng)還是同樣細(xì)菌。此時(shí)應(yīng)考慮診斷是A慢性腎盂腎炎B復(fù)發(fā)C再感染D慢性間質(zhì)性腎炎E以上都不是13要排除慢性腎盂腎炎應(yīng)進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)B靜脈腎盂造影C雙腎B超D內(nèi)生肌酐清除率E尿結(jié)核菌培養(yǎng)正確答案:11E；

6、12B；13B（14-16題共用題干）女，26歲，間歇浮腫5年。查：血壓253146kPa(190110mmHg)，血紅蛋白85gL，尿蛋白，尿紅細(xì)胞46個(gè)HP。14首選檢查項(xiàng)目是AK+、Na+、C1、Ca2+B血常規(guī)C腎臟B超DBUN、CrE尿蛋白定量15哪種疾病的可能性大A急進(jìn)性腎炎B慢性腎炎C狼瘡性腎炎D慢性腎盂腎炎E高血壓腎小動(dòng)脈硬化16治療措施除哪項(xiàng)外，均需慎用A甘露醇B粘菌素C美加明D甲基多巴E妥布霉素正確答案:14D；15B；16D（17-18題共用題干）男，30歲，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，近1周因關(guān)節(jié)痛加劇，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起嘔吐少許咖啡色液體，晚上排成形黑便二次。

7、17其嘔血的原因可能是A食管靜脈曲張破裂出血B食管賁門黏膜撕裂癥C胃潰瘍D十二指腸潰瘍E急性胃黏膜病變18其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上A10mlB20mlC30mlD40mlE50ml正確答案:17E；18E（19-20題共用題干）男，53歲，間歇性中上腹隱痛2個(gè)月余，黑便6天，嘔血1天，急診入院。腹痛多發(fā)生于空腹，進(jìn)食后可緩解，有時(shí)夜間痛，近1周來(lái)排黑便2次，量分別約300g及200g，入院前1天出現(xiàn)嘔血，隨即頭暈、心悸、出汗，此后再次嘔血2次。體檢：BP8040mmHg(10653kPa)，心率120次分，律齊，兩肺呼吸音無(wú)異常，腹平軟，腸鳴音活躍。19其上消化道出血最可能的原因

8、是A胃潰瘍B十二指潰瘍C食管靜脈曲張破裂出血D急性胃黏膜病變E小腸血管畸形20估計(jì)其出血量約為A300mlB400mlC500mlD1000mlE1000ml正確答案:19B；20E（21-23題共用題干）男，47歲，頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退2月，有蛋白尿史8年，平時(shí)血壓偏高。貧血貌，心率80次分，無(wú)雜音，血壓24146kPa(180110mmHg)，下肢凹陷性水腫，血尿素氮42mmolL，血肌酐1050molL，診斷為尿毒癥21最可能病因是A腎病綜合征B慢性腎炎C急進(jìn)性腎炎D慢性腎盂腎炎E腎動(dòng)脈硬化22實(shí)驗(yàn)檢查示肌酐清降率8mlmin，血鉀68mmolL，鈉125mmolL，氯100

9、mmolL，最合適的治療方法是A血液透析B口服降血壓藥C低蛋白低鹽飲食+補(bǔ)充必需氨基酸D靜脈注射呋噻米E腎移植23病人在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中突然出現(xiàn)四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是A尿毒癥腦病B高血壓腦病C阿斯綜合征D低鈉血癥E低鈣血癥正確答案:21B；22A；23E（24-25題共用題干）女性，30歲。平素健康，某日晨起發(fā)現(xiàn)臉歪向右側(cè)，舌左側(cè)味覺(jué)減退，左眼有刺激感，無(wú)聽(tīng)力喪失。查體：左側(cè)不能皺眉、閉眼，示齒口角向右側(cè)歪斜，舌左前部味覺(jué)減退。24病變部位是在A面神經(jīng)B皮質(zhì)延髓束C三叉神經(jīng)D面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核E丘腦25最可能的診斷是A腦出血B多發(fā)性硬化癥C小腦腫瘤D腦橋神經(jīng)膠質(zhì)瘤E特發(fā)性面

10、神經(jīng)麻痹正確答案:24B；25E（26-27題共用題干）男，67歲，上腹持續(xù)性隱痛半年余，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，無(wú)反酸，偶有噯氣，食欲差，發(fā)病來(lái)體重減輕。體檢：腹平軟，上腹部輕度壓痛，未觸及包塊。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性半月。26該患者出血的病因最可能是A胃癌B食管靜脈曲張破裂出血C急性胃黏膜病變D食管賁門黏膜撕裂癥E應(yīng)激性潰瘍27一般認(rèn)為消化道出血量在多少毫升時(shí)出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性A50mlB150mlC100mlD200mlE5ml正確答案:26A；27E（28-31題共用題干）男性，15歲，近3個(gè)月口渴多飲，多尿，消瘦明顯；體檢：身高167cm，體重58kg，心、肺、腹(-)；化驗(yàn)：空腹血糖190mmol

11、L，尿糖+，尿酮體+。28為明確糖尿病的類型，下列檢查應(yīng)做AOGTTB胰島素釋放試驗(yàn)CIAA、ICA、GAD-AbDHbAlcE血酮體測(cè)定29目前該患者最佳的治療方案是A短效胰島素治療B長(zhǎng)效胰島素治療C磺脲類降糖藥D雙胍類降糖藥E口服降糖藥加胰島素聯(lián)合治療30若該患者在治療1個(gè)月后空腹血糖在13mmolL左右，中、晚餐前血糖控制較滿意，此時(shí)最佳處理措施是A加大晚餐前胰島素用量B加大早餐前胰島素用量C睡前增加1次中長(zhǎng)效胰島素D睡前增加1次短效胰島素E加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測(cè)，然后再調(diào)整胰島素用量31應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施A按實(shí)際體重計(jì)算飲食B按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食C按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越

12、少越好D按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整E按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例正確答案:28C；29A；30E；31D（32-33題共用題干）男性，58歲。參加晚宴后出現(xiàn)惡心、嘔吐、說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，不能認(rèn)人。半小時(shí)后入睡，處于類木僵狀態(tài)。既往有糖尿病史5年。32該病人最可能的診斷是A癔癥B精神分裂癥C糖尿病所致精神障礙D腦血管病所致的精神障礙E急性反應(yīng)狀態(tài)33此時(shí)急救處理措施是A肌內(nèi)注射安定B甘露醇靜滴C冬眠療法D胰島素靜脈滴注E應(yīng)用抗生素正確答案:32C；33D（34-36題共用題干）男，19歲?；贾夤芟嗄?，近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，考慮哮喘發(fā)作。今日突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，大汗

13、，呼吸困難加重，體檢：氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音。34下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是A端坐呼吸B呼氣音延長(zhǎng)C兩肺滿布哮鳴音D兩肺叩診濁音E呼氣性呼吸困難35該患者發(fā)生的并發(fā)癥為A右側(cè)氣胸B右側(cè)胸腔積液C右側(cè)肺梗死D右側(cè)肺纖維化E右側(cè)肺不張36為確診其并發(fā)癥，首選下列哪項(xiàng)檢查A痰液檢查B胸部X線檢查C血液檢查D血清IgE檢測(cè)E動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:34D；35A；36B（37-39題共用題干）女性，41歲。身高164cm、體重65kg，近半年多飲、多尿伴乏力。血壓20133kPa，余未見(jiàn)明顯異常?？崭寡?9mmolL。37應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A重復(fù)1次空服血糖B測(cè)餐后2h血糖COGTTD測(cè)24

14、h尿糖、尿蛋白E糖化血紅蛋白38進(jìn)一步檢查，空腹血糖71mmolL，后2h血糖111mmolL。哪項(xiàng)為最佳治療方案A控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖B控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服格列齊特(達(dá)美康)C控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服D860D控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸E控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療39此時(shí)患者血壓持續(xù)增高達(dá)2014kPa，哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者最合適A復(fù)降片B卡托普利(開搏通)C普萘洛爾(心得安)D普萘洛爾(心得安)加復(fù)降片E復(fù)降片加硝苯地平正確答案:37C；38A；39B（40-42題共用題干）男性，35歲，2天內(nèi)排柏油樣便5次，伴頭暈、心悸、出冷汗入院。既往無(wú)上腹痛及肝病史，近期內(nèi)無(wú)用藥

15、史。體檢：神清，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓8060mmHg，脈搏120次分。40此患者最可能的診斷是A消化性潰瘍并出血B慢性胃炎并出血C急性胃黏膜病變D食管胃底靜脈曲張破裂出血E胃癌并出血41首選的處理措施是A立即查血常規(guī)和大便隱血B口服止血藥物C補(bǔ)充血容量D靜脈注射止血藥E插胃管冰水洗胃42為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是A心電圖B腹部B超C胃鏡檢查D胃液分析E鋇餐檢查正確答案:40A；41C；42C（43-44題共用題干）男性，27歲。2天前無(wú)誘因出現(xiàn)尿呈醬油色伴乏力，無(wú)腰痛、發(fā)熱，無(wú)浮腫及尿頻急。查體：血壓12075mmHg，血紅蛋白100gL43該患者首選以下哪項(xiàng)檢查A紅細(xì)胞位相檢查B尿三杯試驗(yàn)

16、C尿細(xì)菌培養(yǎng)D靜脈路腎盂造影E膀胱鏡檢查44該患者下列哪項(xiàng)診斷可不考慮A多囊腎B急進(jìn)性腎炎C腎結(jié)核D出血性膀胱炎E腎癌正確答案:43A；44D（45-46題共用題干）女性，42歲。尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛、發(fā)熱。查體：體溫39，血壓11075mmHg，左腎區(qū)有叩擊痛，血白細(xì)胞升高，尿常規(guī)見(jiàn)膿細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)及白細(xì)胞管型。45最可能的臨床診斷是A急性腎盂腎炎B慢性腎小球腎炎C腎病綜合征D膀胱炎E腎結(jié)核46最可能的感染途徑是A血行感染B經(jīng)淋巴道感染C上行感染D鄰近器官直接感染E結(jié)石并感染正確答案:45A；46C（47-49題共用題干）女性，48歲，身高160cm，體重68kg，近半年口

17、渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖69mmolL47應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷AOGTTB重復(fù)1次空腹血糖C測(cè)餐后2小時(shí)血糖D測(cè)24小時(shí)尿糖E糖化血紅蛋白48若給該患者進(jìn)一步檢查：空腹血糖71mmolL，餐后2小時(shí)血糖118mmolL。治療首選A控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖B控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸C控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服優(yōu)降糖D控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服降糖靈E控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療49若上述措施不能有效控制血糖，該患者應(yīng)采取下列何種治療A磺脲類藥物B雙胍類藥物C胰島素治療D磺脲類藥物+胰島素治療E雙胍類藥物+胰島素治療正確答案:47A；48A；49B（50-51題共用題干）男性，24

18、歲，反復(fù)中上腹饑餓性痛10年，加劇1小時(shí)入院。體檢：血壓9060mmHg，脈搏120次分，全腹壓痛、反跳痛。50首先選擇的檢查是A心電圖B腹部透視C胃鏡檢查D血常規(guī)E鋇餐檢查51最可能的診斷是消化性潰瘍合并A上消化道出血B幽門梗阻C急性心肌梗死D急性穿孔E泌尿系結(jié)石正確答案:50B；51D（52-54題共用題干）女性，75歲，尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識(shí)不清5小時(shí)。否認(rèn)糖尿病史，有高血壓史十年。52下列哪項(xiàng)體征對(duì)該病有特殊價(jià)值A(chǔ)皮膚干燥B血壓升高C心動(dòng)過(guò)速D呼氣有爛蘋果味E血pH減低53首選哪項(xiàng)檢查可獲最快診斷A尿常規(guī)B尿糖、尿酮體C微量血糖測(cè)定D血糖、血酮體E血?dú)夥治?4在治療酮癥酸中毒過(guò)程中

19、血糖降至何種水平時(shí)應(yīng)加用葡萄糖液A56mmolL(100mgdl)B67mmoLL(120mgdl)C83mmolL(150mgd1)D111mmoLL(200mgd1)E139mmolL(250mgdl)正確答案:52D；53B；54E（55-56題共用題干）男性，34歲。4年前發(fā)現(xiàn)HBgAg(+)，ALT偶爾增高。近2年來(lái)ALT增高持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，正常時(shí)期縮短。近2個(gè)月來(lái)感到乏力、納差，體檢鞏膜無(wú)明顯黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IUL，Tbil26moLL，HBsAg(+)。55該患者診斷可考慮為A慢性重型肝炎B慢性乙型肝炎C慢乙肝肝硬化D亞急性重型肝炎E急

20、性黃疸型肝炎56對(duì)該患者如進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性A抗HBs(+)BHBV-DNACHBsAg(+)D抗HbelgG(+)E抗Hbe(+)正確答案:55B；56B（57-60題共用題干）女，26歲，甲狀腺區(qū)右側(cè)可捫及一個(gè)05cm07cm結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛。57首先做何種檢查以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)A甲狀腺B超B甲狀腺CT掃描C甲狀腺磁共振成像D甲狀腺細(xì)針穿刺E甲狀腺同位素掃描58實(shí)驗(yàn)室檢查：TT3240ngdl，TT417gdl，甲狀腺掃描呈熱結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A甲狀腺瘤伴甲亢B橋本甲狀腺炎C甲狀腺囊腫D甲狀腺癌E碘甲亢59為確診此結(jié)節(jié)否為自主功能性亢進(jìn)性結(jié)節(jié)，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A測(cè)TT3、TT4

21、B測(cè)甲狀腺自身抗體CTRH興奮試驗(yàn)DT3抑制試驗(yàn)E甲狀腺掃描加TSH興奮試驗(yàn)60如果確診為自主功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)，首選的治療方法是A同位素放療B丙基硫氧嘧啶C手術(shù)切除D強(qiáng)的松治療E心得安+丙基硫氧嘧啶正確答案:57E；58A；59E；60A（61-63題共用題干）女，65歲，農(nóng)民。高血壓病史12年，不規(guī)則服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，35分鐘后送至醫(yī)院，體檢：昏迷，血壓220120mmHg，雙眼右側(cè)凝視，左足外旋位。61最可能的診斷是A暈厥B腦出血C腦血栓形成D蛛網(wǎng)膜下腔出血E心肌梗死62最可能的病變部位是A右側(cè)腦干B右側(cè)半球表面C右側(cè)半球深部D左側(cè)半球表面E左側(cè)半球深部63下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確

22、診斷最有價(jià)值A(chǔ)腰穿檢查B腦電圖檢查C腦血管多普勒D頭顱CT檢查E開顱檢查正確答案:61B；62B；63D（64-66題共用題干）女性，24歲，既往體健，2周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力2級(jí)，臍以下感覺(jué)缺失。入院后腦脊液檢查結(jié)果正常。64最可能的診斷是A脊髓空洞癥B格林-巴利綜合征C急性脊髓炎D脊髓壓迫癥E脊髓蛛網(wǎng)膜炎65本病最不可能的病因是A細(xì)菌感染B病毒感染C疫苗接種D遺傳因素E免疫反應(yīng)66患者住院治療2個(gè)月，生活尚無(wú)法自理。今后應(yīng)采取哪種方法可獲得較好效果A繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B加強(qiáng)肢體功能鍛煉C加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入D加大B族維生素劑量E手術(shù)治療正確答案:64C；65D；66B（6

23、7-69題共用題干）沿海某城鎮(zhèn)，于9、10月間發(fā)生一批癥狀類似的急性病人約200余人，多數(shù)為兒童及青少年，癥狀主要是短期發(fā)熱，伴乏力、惡心、納差，大部分病人有黃疸及肝腫大。血常規(guī)正常，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性。67考慮該地區(qū)此次流行的疾病最可能是A急性甲型病毒性肝炎B急性乙型病毒性肝炎C急性戊型病毒性肝炎D傷寒E鉤端螺旋體病68此次疾病流行的傳播途徑最有可能是A接觸疫水B蒼蠅C注射途徑D水源或食物污染E密切接觸69流行期間，易感人群中的接觸者可通過(guò)哪種途徑防止發(fā)病A接種抗毒素B接種乙肝疫苗C接種人血清或丙種球蛋白D注射干擾素E注射轉(zhuǎn)移因子正確答案:67A；68D；69C（70-72題共用題干）女

24、性，48歲。胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性70最有診斷價(jià)值的病史是A上腹痛無(wú)規(guī)律性B饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C午夜痛為主D發(fā)作性劇痛E腹痛發(fā)生于餐后051小時(shí)71鑒別胃良性潰瘍與惡性潰瘍的主要根據(jù)是A疼痛程度B全身情況C大便隱血持續(xù)陽(yáng)性D胃鏡與X線鋇餐檢查E內(nèi)科治療療效72最佳治療方案是A阿莫西林(羥氨芐青霉素)加甲硝唑B多潘立酮(嗎丁啉)加阿莫西林(羥氨芐青霉素)C手術(shù)切除D鉍劑加阿莫西林(羥氨芐青霉素)加甲硝唑E生胃酮正確答案:70E；71E；72D（73-75題共用題干）女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽，咳膿痰

25、，體溫394呼吸急促，急性病容，心肺檢查無(wú)異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。73要確立診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A痰涂片B胸部X線拍片C胸部B超D血?dú)夥治鯡支氣管鏡檢查74對(duì)病因診斷最有效的手段是A胸部CTB血培養(yǎng)C痰培養(yǎng)D支氣管鏡檢查E血沉75治療的首選措施是A解熱鎮(zhèn)痛B止咳祛痰C氧療D青霉素抗感染E糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用正確答案:73B；74C；75D（76-77題共用題干）男，24歲，反復(fù)右上腹痛伴鞏膜黃染、尿黃7個(gè)月，再發(fā)6天，大便呈白陶土色，全身瘙癢。無(wú)肝炎病史。TB108molL，CB50molL，ALT68UL，ALP130UL，-GT350UL，尿膽紅素(+)，尿膽原(-)。76該患者黃疸

26、的類型為A肝細(xì)胞性黃疸B膽汁淤積性黃疸C溶血性黃疸D先天性黃疸E假性黃疸77最可能的診斷為A急性病毒性肝炎B慢性病毒性肝炎C膽總管結(jié)石D肝硬化E中毒性肝炎正確答案:76B；77C（78-80題共用題干）男性，58歲，上腹部隱痛10年，納差乏力，體重減輕，半年間有黑便，體查發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上窩有2cm3cm淋巴結(jié)2個(gè)78在檢查患者左鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)正確手法應(yīng)是A頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部B頭向前屈，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部C頭稍向右偏屈，右手觸診方法同BD頭稍向左偏屈，左手觸診方法同AE頭向后伸，右手觸診手法同B79哪些區(qū)域有炎癥或腫瘤的可能性大A口底、頰膜、齒齦B鼻咽

27、部C咽喉部、氣管、甲狀腺D食管、胃E氣管、胸膜、肺、心80上述腫大的淋巴結(jié)稱之為魏爾嘯(Vir-chow)淋巴結(jié)，它是A甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志B胃癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志C胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移的標(biāo)志D肺癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志E惡性淋巴瘤所持有正確答案:78A；79D；80B（81-83題共用題干）中年男性，近年來(lái)與妻子關(guān)系緊張，常失眠，夜間盤問(wèn)妻子一天的行蹤，并搜索包內(nèi)物品，白日跟蹤妻子，認(rèn)為妻子與單位的男同事有不正當(dāng)關(guān)系，曾寫信到單位檢舉揭發(fā)，打匿名電話警告妻子單位的男同事，吃飯時(shí)認(rèn)為菜里有洗衣粉的味道，懷疑是妻子與別人聯(lián)合起來(lái)對(duì)付他。81病人是否存在妄想?若有，屬于哪一種A嫉妒、被害妄想B嫉妒、關(guān)系妄想C關(guān)系、被害妄想D

28、罪惡、鐘情妄想E無(wú)妄想狀態(tài)82病人有哪一種幻覺(jué)A幻嗅B幻聽(tīng)C幻視D幻味E幻觸83此病人考慮為A人格障礙B心境障礙C恐懼癥D精神分裂癥E焦慮癥正確答案:81A；82D；83D（84-86題共用題干）男，32歲，浮腫，乏力，腹脹2個(gè)月，既往有血吸蟲接觸史。查體：全身浮腫，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)84該患者最可能的診斷是A充血性心力衰竭B上腔靜脈阻塞綜合征C尿毒癥D下腔靜脈阻塞綜合征E血吸蟲性肝硬化晚期85為鑒別肝源性與心源性水腫，哪項(xiàng)伴隨癥狀最有意義A二尖瓣區(qū)級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音B肝腫大C頸靜脈怒張D腹壁靜脈曲張E蛋白尿86鑒別肝性腹水與下腔靜脈阻塞所致腹水，下列哪項(xiàng)體征最有意義A腹壁靜脈怒張B下

29、肢凹陷性浮腫C肝病面容D蜘蛛痣E腹壁靜脈血流方向正確答案:84E；85D；86E（87-88題共用題干）男性，40歲，1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，加重1天入院。查體：心率140次分，血壓180110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕羅音。87此時(shí)最需鑒別的是A慢性支氣管炎或急性支氣管炎B支氣管哮喘或心源性哮喘C呼吸衰竭或左心衰竭D肺心病或高血壓病E肺部良性腫瘤或惡性腫瘤88如短期內(nèi)無(wú)法鑒別可先選用哪種藥物緩解呼吸困難A潑尼松B嗎啡C強(qiáng)心劑D青霉素E氨茶堿正確答案:87B；88E（89-92題共用題干）女性，26歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全3年。1個(gè)月前出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，在當(dāng)?shù)匕?/p>

30、感冒予以抗感冒及抗生素治療未見(jiàn)改善。體檢：貧血貌，體型消瘦，T38，血壓正常，心率92次分，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，脾可觸及，有輕度杵狀指，左側(cè)手掌大魚際肌處可及一綠豆大痛性小結(jié)節(jié)。尿蛋白(+)，血常規(guī)白細(xì)胞10乘以十的九次方L，分葉80，淋巴20。89該患者最可能的診斷是A亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B肺結(jié)核C風(fēng)濕熱活動(dòng)D急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E全心衰并肺部感染90首先考慮的檢查項(xiàng)目是APPD+胸片B痰培養(yǎng)C血培養(yǎng)+超聲尋找瓣膜贅生物D血沉、抗O、C反應(yīng)蛋白測(cè)定E核素心肌掃描91根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推測(cè)該患者目前感染的病原菌最可能是A肺炎鏈球菌B草綠色鏈球菌C結(jié)核桿菌D金黃色葡萄球菌EA族鏈球菌92針對(duì)該患者，在血培養(yǎng)結(jié)果未出來(lái)前，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)首選藥物是A青霉素+氨基糖苷類B萬(wàn)古霉素C喹諾酮類+二代先鋒霉素D第三代先鋒霉素E氨芐青霉素十苯唑青霉素正確答案:89A