醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新(第二講)(1)ppt課件

1、醫(yī) 學(xué) 科 研 創(chuàng) 新博士生課程張焜和南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院江西省消化疾病研討所yfyzkhsina主講內(nèi)容第一講 科技創(chuàng)新內(nèi)涵及重要意義第二講 醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新概念與本質(zhì)第三講 創(chuàng)新才干培育和時(shí)機(jī)把握第四講 醫(yī)學(xué)科研選題與科技創(chuàng)新第五講 醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與科技創(chuàng)新第六講 醫(yī)學(xué)科研實(shí)施與科技創(chuàng)新主講內(nèi)容第一講 科技創(chuàng)新內(nèi)涵及重要意義第二講 醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新概念與本質(zhì)第三講 創(chuàng)新才干培育和時(shí)機(jī)把握第四講 醫(yī)學(xué)科研選題與科技創(chuàng)新第五講 醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與科技創(chuàng)新第六講 醫(yī)學(xué)科研實(shí)施與科技創(chuàng)新內(nèi)容提要科學(xué)研討的根本概念科學(xué)研討的根本類型醫(yī)學(xué)科學(xué)研討的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的本質(zhì)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的誤區(qū)研討生對(duì)科研的嘲諷科研是流行

2、歌曲 選題科研是移花接木 設(shè)計(jì)科研是傻瓜相機(jī) 實(shí)驗(yàn)科研是生搬硬套 論文科研是制造渣滓 成果科學(xué)研討的定義羅斯坦美國(guó)：以擴(kuò)展或修正知識(shí)為目的的批判 性的透徹的探求任務(wù)內(nèi)野晃日本：追求真理、探求學(xué)問的行為美國(guó)資源委員會(huì)：科學(xué)領(lǐng)域中的探求和運(yùn)用科學(xué)研討：用科學(xué)方法來認(rèn)識(shí)世界和處理問題科學(xué)研討整理知識(shí)：已有知識(shí)分析、鑒別和運(yùn)用發(fā)明知識(shí)：探求未知世界，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律科學(xué)研討程序：肝癌為例肝癌機(jī)理基因突變基因轉(zhuǎn)導(dǎo)結(jié)果分析證明假說民間驗(yàn)方臨床實(shí)驗(yàn)療效分析效果良好治療科學(xué)研討的特征本質(zhì)特征發(fā)明性非反復(fù)性其他特征探求性承繼性復(fù)雜性 諾貝爾獎(jiǎng)所獎(jiǎng)勵(lì)的科學(xué)家是在某一領(lǐng)域獲得了原始創(chuàng)新科技成果，做出了革命性的科技奉獻(xiàn)?？?/p>

3、研的根本類型根底研討：提示事物的本質(zhì)和機(jī)理。探求和發(fā)明新知識(shí)、新實(shí)際，成果經(jīng)常上升為普遍原那么、實(shí)際或定律。例如：腫瘤的發(fā)活力制。代表性方案：自然科學(xué)基金、973方案運(yùn)用研討：創(chuàng)新處理某一實(shí)踐問題新技術(shù)、新方法。常是根底研討的延伸，有明確的詳細(xì)目的。例如：腫瘤診斷新方法代表性方案：科技支撐方案、863方案實(shí)驗(yàn)開展：以根底或運(yùn)用研討成果為根底，進(jìn)展技術(shù)或產(chǎn)品開發(fā)性研討。例如：診斷試劑代表性方案：科技支撐方案、863方案三類課題的舉例基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究試驗(yàn)發(fā)展乳糖酶對(duì)乳糖消化過程的研究成人乳糖不耐受癥發(fā)病率的研究乳糖不耐受癥診斷試劑盒的研制免疫細(xì)胞識(shí)別機(jī)制的研究器官移植排異機(jī)制的研究抗排異反應(yīng)藥物的

4、研制干細(xì)胞基本特性的研究干細(xì)胞誘導(dǎo)分化的研究干細(xì)胞人造器官的研究三類課題的主要差別根底研討注重原始性知識(shí)創(chuàng)新任何問題都值得研討，遲早會(huì)有適用價(jià)值運(yùn)用研討注重技術(shù)和方法創(chuàng)新目的明確，要處理實(shí)踐問題實(shí)驗(yàn)開展注重研討成果的物化目的更明確，要有明顯的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益三類課題的轉(zhuǎn)化與聯(lián)絡(luò)根底研討實(shí)驗(yàn)開展運(yùn)用研討三類研討相輔相成，不應(yīng)厚此薄彼！醫(yī)學(xué)研討的特征對(duì)象特殊：人類本人方法困難：生命尊嚴(yán)內(nèi)容復(fù)雜：人體復(fù)雜 “學(xué)然后知缺乏，教然后知困。醫(yī)道艱深，人命關(guān)天，多聞博識(shí)，是醫(yī)者的要旨啊。 近代朱少鴻1873-1945 醫(yī)學(xué)研討對(duì)象特殊：人類本人生理活動(dòng)與精神活動(dòng)同在：生命景象不能用普通的生物學(xué)規(guī)律來解釋；人這

5、種生命體不能夠約化為高度籠統(tǒng)化和理想化的客體。內(nèi)部交換與外部交換俱存：不斷進(jìn)展多系統(tǒng)、多層次的物質(zhì)、能量和信息交換。個(gè)體差別劇烈：遺傳差別兩個(gè)人基因指紋一樣的幾率只需300萬億分之一、表型差別，有普通的原理，無固定的公式。醫(yī)學(xué)研討對(duì)象特殊：4P醫(yī)學(xué)21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)“3P醫(yī)學(xué)Prevention預(yù)防Prediction預(yù)警Participation參與Personalization個(gè)體化針對(duì)個(gè)體差別的處理方案基于高通量檢測(cè)分析技術(shù)醫(yī)學(xué)研討方法困難：多重限制要符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求需保證人體平安，不損害人體安康不能隨意施加各種實(shí)驗(yàn)要素不能隨意處置研討對(duì)象體外實(shí)驗(yàn)脫離了復(fù)雜的機(jī)體環(huán)境而有差別動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人體

6、實(shí)驗(yàn)必然存在差別生物學(xué)差別、自然和社會(huì)要素影響的差別Declaration of Helsinki藥物臨床實(shí)驗(yàn)管理規(guī)范醫(yī)學(xué)研討內(nèi)容復(fù)雜研討內(nèi)容：從根底到臨床認(rèn)識(shí)生命景象認(rèn)識(shí)安康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律防止安康向疾病轉(zhuǎn)化，促進(jìn)疾病向安康轉(zhuǎn)化人體特點(diǎn)：從部分到整體器官系統(tǒng)的獨(dú)立性，對(duì)立一致的整體性特殊的內(nèi)在活動(dòng)規(guī)律，復(fù)雜的外界環(huán)境影響深廣程度：深度與廣度交錯(cuò)生老病死各階段，從整體到分子各層次自然要素與社會(huì)要素的影響幾乎任何一門學(xué)科的研討難度都難以與醫(yī)學(xué)相比！醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的本質(zhì)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的三大分工教學(xué)教授知識(shí)醫(yī)療運(yùn)用知識(shí)科研發(fā)明知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的兩種類型閱歷知識(shí)描畫生命景象的閱歷現(xiàn)實(shí)實(shí)際知識(shí)闡明生命本質(zhì)的籠統(tǒng)

7、結(jié)論相輔相成乃至三位一體醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新：描畫生命新景象，闡明生命新本質(zhì)描畫生命新的景象臨床實(shí)際中的新發(fā)現(xiàn)：臨床醫(yī)生的時(shí)機(jī)與責(zé)職擠奶女工不患天花與牛痘疫苗的發(fā)明E Jenner)科研實(shí)際中的新發(fā)現(xiàn)：科研人員的時(shí)機(jī)與責(zé)職青霉菌的抗菌作用與青霉素的發(fā)現(xiàn)A Fleming閱歷知識(shí)的定性描畫：研討對(duì)象質(zhì)的特征乙肝病毒感染與肝炎肝硬化肝癌閱歷知識(shí)的定量描畫：研討對(duì)象量的特征終末期肝病模型MELD：3.8ln(TBil)+11.2ln(INR)+9.6ln(Cr)+6.4(Etiology 0/1)閱歷知識(shí)的描畫已從定性開展到定量闡明生命新的本質(zhì)生命景象閱歷知識(shí)的局限性：只知其然而不知其所以然。生命景象的理性

8、思索和分析：對(duì)生命景象的閱歷現(xiàn)實(shí)進(jìn)展邏輯思想，籠統(tǒng)出理性結(jié)論，使閱歷知識(shí)上升為科學(xué)實(shí)際，從而闡明生命的本質(zhì)，提出“新概念。概念：是醫(yī)學(xué)實(shí)際的根底，是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思想的細(xì)胞。闡明生命新的本質(zhì)特征對(duì)于閱歷知識(shí)的先行性：景象假設(shè)驗(yàn)證成熟例如：干細(xì)胞概念的提出與論證具有廣覆蓋率：廣泛的解釋功能類概念例如：激素的提出與豐富能成為新增長(zhǎng)點(diǎn)：表達(dá)了所在領(lǐng)域的開展趨勢(shì)例如：DNA雙螺旋構(gòu)造模型的提出與運(yùn)用具有可察看性和可檢驗(yàn)性：概念應(yīng)可被察看和檢驗(yàn)例如：抗體的提出與完善闡明生命新本質(zhì)：舉例18?：K.W.Mageli發(fā)現(xiàn)細(xì)胞外表有妨礙染料進(jìn)入的景象，提示膜構(gòu)造的存在閱歷現(xiàn)實(shí)1877：普菲費(fèi)爾提出細(xì)胞膜概念植物細(xì)胞

9、質(zhì)在蔗糖中的大小變化符合半透膜的特點(diǎn)先行性1895：細(xì)胞膜由延續(xù)的脂類物質(zhì)組成脂溶性物質(zhì)很容易透過植物的細(xì)胞膜可察看性1925：細(xì)胞膜由雙層脂類分子組成提取的紅細(xì)胞膜是細(xì)胞面積的2倍可察看性1935：脂質(zhì)雙層中含有蛋白質(zhì)質(zhì)膜的外表張力比油-水界面的張力低得多可察看性1959：?jiǎn)挝荒つＰ碗娮语@微鏡察看到“暗-明-暗三層構(gòu)造廣覆蓋率1972：細(xì)胞膜流動(dòng)鑲嵌模型細(xì)胞交融景象、蛋白質(zhì)不對(duì)稱分布廣覆蓋率 ：細(xì)胞膜的一系列功能研討新增長(zhǎng)點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研中的幾個(gè)誤區(qū)醫(yī)學(xué)科研就是實(shí)驗(yàn)研討條條大道通羅馬科研必需有良好的科研條件最重要的是“Idea根底研討才干發(fā)表高程度論文臨床醫(yī)學(xué)雜志影響因子最高原始創(chuàng)新才是科研創(chuàng)新C

10、TX線機(jī)計(jì)算機(jī)集成創(chuàng)新CA-CANCER J CLIN：101.780 (1)NEW ENGL J MED：53.298 (2)CELL：32.403(16)NATURE：36.280 (11)SCIENCE：31.201 (18)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研討及其特點(diǎn)根底醫(yī)學(xué)細(xì)胞 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)普通人群流行病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)患病人群臨床流行病學(xué)一級(jí)學(xué)科研討對(duì)象研討方法病病機(jī)制疾病預(yù)防疾病診療研討目的臨床研討的位置越來越高疾病診治指南共識(shí)都是基于臨床研討結(jié)果臨床研討在國(guó)內(nèi)興隆城市的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已得到相當(dāng)程度的注重國(guó)內(nèi)外知名的臨床專業(yè)雜志所發(fā)表的論著有50%左右為臨床研討國(guó)內(nèi)不少大樣本的臨床研討由于有中國(guó)元素，也很容易在高影響因子的SCI雜志上發(fā)表年均發(fā)表的胃癌臨床研討論文數(shù)據(jù)源于PUBMED臨床研討是診治指南的根底美國(guó)肝病學(xué)會(huì)的急性肝衰肝移植指南(2005)臨床研討是循證醫(yī)學(xué)的根底系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析隨機(jī)對(duì)照研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究病例系列病例報(bào)告理論研究動(dòng)物試驗(yàn)體外研究臨床證據(jù)金字塔臨床研討根底研討臨床與根底論著所占比例中華消化雜志，2005期號(hào)1234567891011總計(jì)臨床6554757942660基礎(chǔ)2556352267346Gastroenterolo