解剖學(xué)講稿-廖逢錦博士ppt課件

1、第一章 解剖學(xué)(Anatomy)美和技術(shù)學(xué)院 授課教師：廖逢錦 博士.簡(jiǎn)介(introduction)A. 大體解剖學(xué)(Gross Anatomy)區(qū)域解剖學(xué)：身體部分區(qū)域如：手部、口部系統(tǒng)解剖學(xué)：器官系統(tǒng)如：骨骼肌肉、呼吸系統(tǒng)本章採(cǎi)用系統(tǒng)解剖學(xué)研討法，僅討論以下系統(tǒng)： 骨骼、肌肉骨骼肌、心血管及呼吸系統(tǒng)。.B. 方位的術(shù)語(yǔ)(Terms of Orientation)上方下方 內(nèi)側(cè)外側(cè).C.身體的切面(Body Planes)1.身體有三個(gè)主要切面。 每一個(gè)切面均與其他切 面垂直。 2.每個(gè)切面均可應(yīng)用於整個(gè) 或部分人體。3.根據(jù)這些切面可描畫(huà)肢體動(dòng)作。. 骨骼系統(tǒng)The skeletal s

2、ystem分為 1.中軸骨骼 2.四肢骨骼 1.中軸骨骼包括頭骨、脊柱、肋骨和胸骨。構(gòu)成身體的縱軸。支撐及保護(hù)器官系統(tǒng)。提供肌肉的附著區(qū)。脊椎the spin，作為身體主要的支柱。 2. 四肢骨骼包括手部、腿部、肩帶 (pectoral girdle)、骨盆帶 (pelvic girdle)等部位的骨骼。使肢體與軀幹連結(jié)。.a.脊椎骨vertebrae 33塊脊椎骨：7塊頸椎(Cervical Vertebra, 簡(jiǎn)稱 C)12塊胸椎(Thoracic Vertebra, 簡(jiǎn)稱 T) 5塊腰椎(Lumbar Vertebra, 簡(jiǎn)稱 L)5塊薦椎(Sacral Vertebra, 成人合成1塊

3、4塊尾椎(Coccyx Vertebra, 成人合成1塊成人 26 塊.b. 椎間盤(pán)平坦、圓形、盤(pán)狀的結(jié)構(gòu)，由纖維軟骨組織fibrocartilaginous tissue組成。 1椎間盤(pán)外部的纖維軟骨組織是纖維環(huán)annulus fibrosus。 2椎間盤(pán)內(nèi)部的纖維軟骨組織是髓核nucleus pulposus。作為連結(jié)椎體的構(gòu)造。作為吸收震動(dòng)的緩衝器。.c.成人的脊柱之四個(gè)彎曲。1.原發(fā)性彎曲： 胸部及薦部2.繼發(fā)性彎曲： 頸部及腰部d.常見(jiàn)的不正常脊柱彎曲 脊柱側(cè)彎scoliosis 脊柱後彎kyphosis 脊柱前彎lordosis.椎間盤(pán)疾病.1. 骨頭的功用提供身體結(jié)構(gòu)性的支撐。保

4、護(hù)身體的器官與組織?？勺鳛楦淖児趋兰‘a(chǎn)生力量方向及大小的槓桿。提供鈣鹽儲(chǔ)藏位置，以維持體液中的鈣與磷的正常濃度。製造血球特別是紅血球。.2.骨骼普通形狀a. 長(zhǎng)骨Long bone見(jiàn)於四肢骨骼。 中央圓柱狀的骨幹(diaphysis)及骨幹兩端骨骺(epiphysis)構(gòu)成例如：股骨。 1骨幹：由緻密骨包著其內(nèi)部鬆質(zhì)骨薄層所構(gòu)成， 內(nèi)有充滿黃骨髓的骨髓腔。 2骨骺：由鬆質(zhì)骨及其外圍的緻密骨層所構(gòu)成。 紅骨髓red bone marrow存在於鬆質(zhì)骨的多孔 腔室中。 造血作用(hematopoiesis)產(chǎn)生紅血球、白血球與血小板即發(fā)生於紅骨髓內(nèi)。與鄰近骨骼構(gòu)成關(guān)節(jié)，並於接觸外表覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨透

5、明軟骨，hyaline，以利關(guān)節(jié)活動(dòng)。.3. 骨骺板(epiphyseal plate)存在於未成熟的長(zhǎng)骨中，為骨骺及骨幹的接合處，並且為長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)位置，故也稱生長(zhǎng)版。b.短骨 多數(shù)為立方狀例如： 腕骨與踝骨。 通常與關(guān)節(jié)接合處會(huì)構(gòu)成關(guān)節(jié)面。c.扁平骨 扁平也相對(duì)較寬例如：顱骨、肋骨與肩胛骨。d.不規(guī)則骨 形狀不規(guī)則且不易歸類者例如：脊椎骨。.Classification of Bones: By Shape.Classification of Bones: By Shape.D.關(guān)節(jié)(Joints)兩骨骼接合處即為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的特定功能和完好性，取決於其解剖結(jié)構(gòu)及對(duì)肌力或移動(dòng)的需求。1.類別a

6、.依結(jié)構(gòu)分類1纖維關(guān)節(jié)例如：頭骨的縫合處2軟骨關(guān)節(jié)例如：椎間盤(pán)3滑液關(guān)節(jié)例如：髖部、肘部b.依功能分類1固定關(guān)節(jié)：不動(dòng)關(guān)節(jié)2微動(dòng)關(guān)節(jié)：少動(dòng)關(guān)節(jié) 3自在活動(dòng)關(guān)節(jié)：可動(dòng)關(guān)節(jié)或滑液關(guān)節(jié).2. 滑液關(guān)節(jié)的類型：表1-1 滑 液 關(guān) 節(jié) 的 類 型類型舉例動(dòng)作杵臼關(guān)節(jié)臀部、肩膀迴轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)、任意的平面角度髁狀關(guān)節(jié)腕（橈腕關(guān)節(jié)）迴轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收、屈、伸展滑動(dòng)關(guān)節(jié)踝內(nèi)翻、外翻屈戌關(guān)節(jié)膝蓋、肘、踝（距腳關(guān)節(jié)）單一平面的屈與伸車(chē)軸關(guān)節(jié)寰椎/軸椎環(huán)繞中央軸心旋轉(zhuǎn)鞍狀關(guān)節(jié)拇指屈、伸、外展、內(nèi)收、迴轉(zhuǎn)、對(duì)指.Pectoral Girdles (Shoulder Girdles).Types of Synovial Jo

7、ints平面關(guān)節(jié)Plane joint屈戍關(guān)節(jié)Hinge joint膝、肘、踝.車(chē)軸關(guān)節(jié):腓骨Pivot Joint髁狀關(guān)節(jié):手指Condyloid Joint.鞍狀關(guān)節(jié)Saddle Joint杵臼關(guān)節(jié)/球窩關(guān)節(jié) Ball-and-Socket Joint.3.滑液關(guān)節(jié)的特徵骨骼外表為關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。圍繞關(guān)節(jié)的是纖維關(guān)節(jié)囊。韌帶為骨骼間的連結(jié)物。關(guān)節(jié)腔內(nèi)襯有滑液膜。 滑液膜產(chǎn)生滑液供關(guān)節(jié)潤(rùn)滑用。有些滑液關(guān)節(jié)，像是膝蓋，具有纖維軟骨盤(pán)(例如：半月板)。黏液囊 降低摩擦並作為緩衝器。骨膜 韌帶 纖維囊 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)腔 滑液膜 . 肌肉系統(tǒng)The muscular system 肌肉系統(tǒng)包括骨骼肌

8、、心肌以及平滑肌。骨骼肌可以隨意志控制。A.骨骼肌的大體解剖學(xué)骨骼肌有三層結(jié)締組織。肌外膜(epimysium)位於肌肉的最外層，使肌肉與周?chē)M織及 器官隔開(kāi)。 肌外膜在肌肉的終端聚集構(gòu)成肌腱，使肌肉可附著於骨骼上。2. 肌束膜(perimysium)位於肌肉的中央層，將肌肉劃分成數(shù)個(gè)稱為肌束(fascicle)的區(qū)間，肌束內(nèi)含有骨骼肌細(xì)胞(肌纖維)。3. 肌內(nèi)膜(endomysium)位於肌肉的最內(nèi)層，包覆每條肌纖維。.Skeletal Muscle.正面肌肉系統(tǒng)圖.反面肌肉系統(tǒng)圖.B. 肌肉的控制 (Muscle control)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元motor neuron控制每一條骨骼肌纖維。運(yùn)動(dòng)

9、神經(jīng)元的細(xì)胞體位於中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與受其支配的一切肌纖維構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位(motor unit)。肌肉收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位可分別被招募。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與骨骼肌纖維間的訊息傳達(dá)位置發(fā)生於神經(jīng)肌肉接合處neuromuscular junction。.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的每個(gè)軸突axon都結(jié)束於突觸圓頭synaptic knob，其內(nèi)具有神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)乙醯膽鹼acetylcholine, ACh。突觸隙裂synaptic cleft將骨骼肌的肌漿膜sarcolemma與突觸圓頭區(qū)隔開(kāi)。運(yùn)動(dòng)終板motor end-plate的肌漿膜具有鈉離子通道sodium channels，屬於一種化學(xué)控制閘門(mén)及可結(jié)合乙

10、醯膽鹼的細(xì)胞膜受器。 .神經(jīng)元與其突觸之構(gòu)造細(xì)胞核蘭氏結(jié)突觸細(xì)胞體樹(shù)狀突軸突髓鞘連接區(qū).乙醯膽鹼之傳遞. C. 肌肉細(xì)胞的微觀解剖學(xué)(Microanatomy of the the muscle cell)肌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)稱為肌漿質(zhì)(sarcoplasm)。與肌漿膜相連而向肌漿質(zhì)中延伸的管狀構(gòu)造，稱為橫小管transverse tubule或T小管T-tubule。T小管延伸進(jìn)入肌漿質(zhì)裡，與儲(chǔ)存鈣離子的肌漿網(wǎng)終池(terminal cisternae)相連。 肌原纖維myofibrils內(nèi)含肌絲myofilaments)： 肌動(dòng)蛋白actin及肌凝或肌球蛋白myosin。.肌動(dòng)蛋白與肌凝蛋白構(gòu)成

11、橫橋cross-bridges，並在肌肉收縮時(shí)，肌動(dòng)蛋白在橫橋間滑動(dòng)，而縮短肌小節(jié)。肌絲在重複陳列的功能單位肌小節(jié)sarcomeres內(nèi)被系統(tǒng)化組織。 原肌球蛋白也稱旋轉(zhuǎn)肌球素tropomyosin在安靜狀態(tài)下會(huì)覆蓋肌動(dòng)蛋白與橫橋的鍵結(jié)區(qū)，而旋轉(zhuǎn)肌球素則附著於肌鈣蛋白也稱旋轉(zhuǎn)素(troponin)上。原肌球蛋白與肌鈣蛋白共同調(diào)節(jié)肌肉收縮與放鬆時(shí)肌動(dòng)蛋白與肌凝蛋白間橫橋的構(gòu)成。.Myofilaments: Banding PatternFigure 9.3 (c, d).Ultrastructure of Myofilaments: Thick Filaments.Ultrastructure

12、of Myofilaments: Thin FilamentsFigure 9.4 (c).Arrangement of the Filaments in a SarcomereLongitudinal section within one sarcomere.D. 肌肉的類型(muscle classification)每種肌肉都來(lái)源於近心端的附著點(diǎn)(origin，起點(diǎn))，而結(jié)束於遠(yuǎn)心端附著點(diǎn)(insertion，終點(diǎn))，肌肉收縮得以產(chǎn)生一特定的動(dòng)作。1.作用肌agonist負(fù)責(zé)產(chǎn)生特定動(dòng)作。2.拮抗肌antagonist是對(duì)抗作用肌的主要肌群。 3.協(xié)同肌synergist協(xié)助作用肌，但並

13、不是主要 負(fù)責(zé)動(dòng)作完成的肌肉。.IV.心血管系統(tǒng)The cardiovascular system A. 心臟(The heart)接納從靜脈來(lái)的血液，並將之送到動(dòng)脈。位於胸腔的中心附近。分成四個(gè)腔室: 右心房、左心房、右心室、左心室。由縱膈內(nèi)的心包膜結(jié)締組織所包覆。 .Heart Anatomy.External Heart: Posterior View.Gross Anatomy of Heart: Frontal Section.3. 心臟的血液循環(huán) 從身體週邊來(lái)的血液流經(jīng)心臟的順序： 上腔與下腔靜脈=右心房=三尖瓣=右心室=肺動(dòng)脈半月瓣=肺動(dòng)脈=肺臟 從肺臟回來(lái)的血液流經(jīng)心臟的順序：

14、 肺靜脈=左心房=二尖瓣=左心室= 主動(dòng)脈半月瓣=主動(dòng)脈 =系統(tǒng)循環(huán)循 環(huán) 系 統(tǒng).B. 循環(huán)系統(tǒng)(The circulatory system)1.血管 a.動(dòng)脈artery為將血液帶離心臟、由肌肉圍成的血管。直徑漸小成為小動(dòng)脈，並連接微血管。 b.微血管capillary由一層細(xì)胞層所組成，主要任務(wù)為交換血液和組織間的營(yíng)養(yǎng)物與廢棄物。 c.靜脈vein為將血液帶回心臟的血管。根據(jù)管徑大小分類。 1小靜脈是將血液從微血管帶到中型靜脈的小血管。 2中型靜脈直徑較大，將血液導(dǎo)入大靜脈。 3大靜脈包括上下腔靜脈(venae cavae)。 2.血流心臟使充氧血經(jīng)過(guò)動(dòng)脈到小動(dòng)脈，再到微血管。血液在微血管內(nèi)將氧與營(yíng)養(yǎng)物釋放到組織中，同時(shí)也帶走廢棄物。缺氧血回到微血管，經(jīng)過(guò)小靜脈、靜脈，再流回心臟。.V.呼吸系統(tǒng)A.分隔(Divisions)1.上呼吸道是由鼻包含鼻腔、鼻竇、咽、喉構(gòu)成。2. 下呼吸道由氣管和肺，包括支氣管、細(xì)支氣管與肺泡所構(gòu)成。3. 死腔:肺泡以外之呼吸器官通稱為死腔。B. 肺(The lungs)肺是使血液成為充氧血的呼吸器官。位於胸腔內(nèi)，並被胸膜包覆。右肺分為有上、中、下三葉。左肺分為有上、下二葉。左右肺的尖端均延伸至頸部底端的第一肋骨上方。左右肺的底端均位於橫膈膜(diaphragm，即膈肌)上方，