降低輸液鈴聲_品管圈ppt課件

1、“靜心圈改善主題：降低輸液鈴聲呼叫率圈名靜心圈平安：沒有危險，包括沒有外在要挾和沒有內(nèi)在疾患兩個方面。指患者在輸液時不遭到外在要素的損害和保證輸液過程中的平安圈口號：平安安靜 安康安心安靜：沒有聲音，沒有吵鬧和喧嘩；安定，安靜指在輸液時保證病區(qū)的安靜，護士加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處置，努力做到輸液零呼叫安康：身體安康，生活安穩(wěn)，是平安和安康的總稱指患者通過治療可以恢復身體安康，堅持生理和心思都處在安康形狀安心：放心，心境安定，指患者在輸液時可以放松心境，心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好的形狀積極配合治療 圈主題： Reduce Calling-給我一份信任 還您一份安寧圈名靜心圈圈徽 綠色是生命的意味

2、，中間有個白色的心形，代表著純真的白衣天使守護在患者身旁。寓意著我們對生命、對患者安康的不懈追求與呵護。我們的圈徽含義圈的組成圈 名：靜心圈 成立日期：2021-3-12組織者：謝玲英 圈長：薛玉蘭 輔導員：謝艷、熊焰宏圈 員：趙冬梅、唐曉紅、毛晶、張莉蘭、 矯慧、楊園、劉紅軍、涂會會輔助部門：護理部輔導員：圈長：圈員： 我就算等到星星眨眼月兒高整個的世界周圍安靜了我還要按時查房及時的換藥確保病患都能睡個好覺雖然很辛勞乘著天使的翅膀天使的我們把安康要帶到輕盈的腳步,驅(qū)散病痛的陰霾在他熟睡的夢里,我是那片最安靜的月光每一次走在紅燈呼叫的之前每一次想在病人需求的之前我知道病人輸液的苦楚真不少再辛勞

3、也要照顧每一次做在病人開口的之前每一次查房巡床都做到按時我知道病人的家屬真實忙再忙碌也要陪伴我每天看到突發(fā)情況真不少馬不停蹄還要東跑西跑我終于知道我們都想做得好愿變成千手觀音照顧到隱形的“呼叫圈歌主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少輸液鈴聲呼叫393135421471降低藥物滲漏的發(fā)生率2921112182 4提高患者健康教育知識知曉率411533131023降低PICC導管相關(guān)感染的發(fā)生率353337351402評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重 要迫 切51-75%相 關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評價法進展主題評價

4、，共9人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。減少輸液鈴聲呼叫主題選定一、對同仁而言 護士在加液體、拔針等任務(wù)時都過于依賴患者的鈴聲，導致病房巡視不到位及被動巡視。二、對院方而言 腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護士不來總想按鈴，這樣在輸液頂峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。三、對患者而言 科室老年患者、重癥患者多，需求安靜環(huán)境休憩、治療。選題理由護士過于依賴患者的鈴聲，導致病房巡視不到位及被動巡視腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)太多，影響病人的住院環(huán)境，影響患者的稱心度老年患者、重癥患者多，需求安靜環(huán)境對于無陪護患者，輸液時可以安

5、心睡覺月份周期2014.32014.42014.52014.62014.72014.8活動項目3412341234123412341234工作分擔選出全員推選圈長謝艷選出圈名及圈徽、圈歌薛玉蘭主題選定謝玲英活動計劃擬定趙冬梅現(xiàn)狀把握劉紅軍目標設(shè)定謝艷解析毛晶對策擬定涂會會對策實施與檢討楊園效果確認矯慧標準化張莉蘭檢討與改進熊焰宏資料整理及發(fā)表薛玉蘭估計進度實踐進度活動方案擬定(甘特圖 搬家期間不斷修正完善相關(guān)資料 患者在輸液過程中按鈴呼叫的緣由與自理才干相關(guān)：大小便，喝水，搖高或放平床頭，改換床單衣服，拉窗簾，開關(guān)空調(diào)等。與治療護理相關(guān)：霧化吸入終了，體溫測畢，皮試結(jié)果察看，留取24小時標本，

6、測血糖等。與靜脈輸液直接相關(guān)：液體滴完，外滲，滴入不暢，回血，輸液器內(nèi)有空氣，微量泵報警，拔針后未按壓到位出血，藥液刺激或不良反響現(xiàn)狀分析一響鈴緣由其他：輸液期間外出檢查，監(jiān)護儀出現(xiàn)干擾波形，患者躺在床上看不清誤以為液體輸完，無意中碰到呼叫鈴開關(guān)等與疾病相關(guān)：患者出現(xiàn)不適病癥與信息需求相關(guān)：找醫(yī)生，訊問結(jié)賬事宜，訊問實驗室檢查結(jié)果及藥物作用等?，F(xiàn)狀分析一響鈴緣由患者在輸液過程中按鈴呼叫的緣由 現(xiàn)狀分析二各時間段響鈴情況腫四上午輸液時間的現(xiàn)狀 每日上午10：00-11:30平均響鈴8-12次上午11:30-1200，連班午餐，發(fā)口服藥、餐前洗手任務(wù)，響鈴無法計數(shù) 每日上午09:00-10:00責

7、護后組輸液，前組首袋100ml輸液終了呼叫，平均響鈴4-8次 現(xiàn)狀分析二各時間段響鈴情況腫四12：00之后輸液時間的現(xiàn)狀 每日14:00-17：00平均響鈴3-4次/小時17:00以后，響鈴總共約5-6次 每日12：00-1400因連班人少，鈴聲四起4月26日4月30日小組成員對全病區(qū)每天的響鈴次數(shù)與病人總數(shù)和液體組數(shù)進展了統(tǒng)計并發(fā)放了病人對及時續(xù)加液體及拔針稱心度調(diào)查表響鈴百分比平均：81 %病人稱心度：95%現(xiàn)狀總結(jié)方法結(jié)果改善前鈴聲統(tǒng)計表 項目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）4月26日31117100854月27日2712096804月28日24109867

8、94月29日259869704月30日3011210190一周平均值271119081鈴聲統(tǒng)計表改善前鈴聲病人稱心度統(tǒng)計 項目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）4月26日3111710085944月27日271209680964月28日24109867995.54月29日2598697094.54月30日301121019095一周平均值27111908195改善前改善后80%60%40%20%10%設(shè)定目的100%目的：減少鈴聲，使響鈴百分比降至20%病人稱心度升至98%81%20%響鈴百分比稱心度物護士護士懶惰責任護士少被動依賴鈴聲護士誤按物品不

9、齊全任務(wù)量大治療多護理任務(wù)流程不合理注重度不夠無培訓宣教不到位人為什么輸液時呼叫多制圖人：薛玉蘭環(huán)境護士患者其他護理任務(wù)方式傳統(tǒng)護理任務(wù)區(qū)域大非輸液性呼叫擔憂進空氣輸液量大巡視不到位未彈性排班呼叫器依賴反復按鈴提早按鈴要因解析-魚骨圖要因確定問題點 主要因素 對策方案 提案人 實施計 劃時間 責任者 協(xié)助者 輸液呼叫頻 繁 宣教不到位加強宣教，告知品管圈活動的意義，取得患者配合與信任劉紅軍5月6月矯慧劉紅軍全體護士責任護士少合理配置人力資源，彈性排班，合理分工，爭取做到每位護士管床少于6人。謝玲英6月7月謝艷熊焰宏全體護士主動巡視意識差做好護士培訓，督促養(yǎng)成主動巡視病房的習慣薛玉蘭5月6月薛玉

10、蘭楊園全體護士護理工作流程不合理合理安排工作流程，合理安排輸液順序唐曉紅5月6月唐曉紅涂會會全體護士工作區(qū)域大建立簡易“二級護理站”張莉蘭5、6月7月張莉蘭郭晶全體護士對策擬定加強宣教自動巡視，責任到人彈性排班，添加管床護士調(diào)整任務(wù)流程，合理擺放輸液順序建立簡易“二級護理站對策雙頭輸液器輸液監(jiān)控器對策實施與檢討PDCA對策一對策名稱提高健康宣教知曉率主因分析以前未針對此類問題進行過宣教改善前：護士很少對呼叫器如何正確使用進行宣教。護士和患者理所當然的認為輸液畢就要按鈴，患者沒有護士會主動過來巡視輸液的意識。對策內(nèi)容： 責任護士認真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護士會經(jīng)常巡視病房，

11、不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必擔心輸液完畢沒有護士來及時續(xù)加液體和拔針。 如有任何不適或需要護士協(xié)助要立刻按鈴。對策實施：負責人：矯慧 劉紅軍實施時間：2014.5月-8月實施地點：腫四病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：對策二對策名稱彈性排班，增加管床護士主因分析護士人員不足改善前：1. 有護士剛辭職，新來的護士不能獨立上班。2.2個責護組有一個組長未具體管床。3.無機動班。對策內(nèi)容：1、加快新護士培訓，使其能早日獨立上班。2、2個責護組長均要管床，實行“我的患者我負責”制度，盡量保證每個護士管床不超過6人。3、設(shè)立一個機動班，根據(jù)科室工作情況靈活機動安排到不同時間段協(xié)助。對策實

12、施：負責人：謝艷 熊焰宏實施時間：2014.5月-8月實施地點：腫四病房對策處置： 實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：1、新護士能獨立管病床；2、每天白班均能有5人管床，基本上每個護士管 床6人左右。3、連班較忙時能安排機動班幫忙。對策四對策名稱主動巡視，責任到人改善前：護士被動依賴呼叫鈴聲，很少主動巡視病房對策內(nèi)容：1、第1組責任護士負責巡視1-24床； 第2組責任護士負責巡視25-46床。2、實行病房包干制，遵循“誰管床誰負責” 的原則。3、使每位病人都知道當天自己的管床護士 是誰，輸液完是有針對性的找護士。對策實施負責人：薛玉蘭 楊園實施時間：2014.5月-8月實施地點：腫四病房對策

13、處置：經(jīng)由效果確認，該對策有效。 效果確認：改善前改善后自動巡視率20%80%對策四對策名稱調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序改善前：1、治療班配藥晚，導致輸液時間晚，中午連班接班后輸液者仍很多。2、第一組很多是100ml液體，導致后面的患者還未打針，前面的已經(jīng)輸完，開始呼叫。對策內(nèi)容：1、治療班早晨提前半小時上班配藥。2、盡量避免將100ml液體安排在第一組，安排 機動班巡視第一組100ml液體。3、合理安排工作時間，首先完成需緊急處理的 事務(wù)，然后集中進行輸液、治療，利用輸液巡 視間隙完成基礎(chǔ)護理操作 ；下午完成病歷書寫。4、加強責任組組員之間的溝通、合作。對策實施：負責人：唐曉紅 涂會會實施

14、時間：2014.5月-8月實施地點：腫四病房對策處置：經(jīng)由效果確認，該對策有效。 效果確認：1、輸液時間能平均提前20-30分鐘，連班 中午工作量減少。2、8:30-9:30打針期間呼叫次數(shù)大幅度減少3、責任護士能有計劃地安排接瓶的順序， 調(diào)節(jié)合適的輸液速度并準確預計輸液續(xù) 加、拔針時間，讓患者滿意。4、責任組成員互相合作意識加強。有效對策五對策名稱建立簡易“二級護理站”改善前：1、工作區(qū)域大，責任護士奔波于病房與治療。 室之間，浪費時間與體力。2、治療班無法準確判斷患者輸液動態(tài)。對策內(nèi)容：1、 責任護士工作在病房，每小組有固定的治 療車，車內(nèi)用物準備充分，車隨人走，相 當于“二級護理站”。2

15、、由治療班護士將后續(xù)的藥物配置好后依次 送至“二級護理站” 。并將臨時出現(xiàn)的治療、 護理通報給責任護士。對策實施負責人：唐曉紅 涂會會實施時間：2014.5月-8月實施地點：腫四病房對策處置：經(jīng)由效果確認，該對策有效。 效果確認：1、責任護士明顯節(jié)省了體力和時間。2、治療班可了解輸液動態(tài)情況，適時給 予督導、協(xié)助 。3、患者感覺護士一直陪在身邊，免除輸 液完畢未及時處理的顧慮，提高了患 者滿 意率。二級護理站2月后鈴聲統(tǒng)計表 項目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）6月09日3111537326月10日2410231306月11日2410938356月12日27120

16、43366月13日301204840一周平均值2711339352月后鈴聲病人稱心度統(tǒng)計 項目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）6月09日311153732996月10日241023130966月11日241093835986月12日271204336976月13日30120484096一周平均值27113393597近期鈴聲統(tǒng)計表 項目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）8月4日218015198月5日227917208月6日2410921198月7日2510222218月8日311172118一周平均值25971919近

17、期鈴聲病人稱心度統(tǒng)計 項目時間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）8月4日21801519988月5日22791720998月6日241092119998月7日251022221968月8日31117211897一周平均值2597191998響鈴百分比與患者稱心度對比81%19%改善前預期目的改善后效果確認之柱狀圖項目改善前改善中改善后調(diào)查日期2014.04.2604.302014.06.0906.1308.0408.08資料來源主動隱蔽式觀察主動隱蔽式觀察主動隱蔽式觀察響鈴百分比81%35%19%病人滿意率95%97%98%對策實施對策一：加強宣教對策二

18、：彈性排班，增加管床護士對策三：主動巡視，責任到人對策四：調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序?qū)Σ呶澹航⒑喴住岸壸o理站” 響鈴目的達標率 101.64%效果確認：有構(gòu)成果目的達標率=改善后-改善前/目的值-改善前100%=101.64%項 目改善前改善后活動成長總分平均總分平均1.對輸液新知識的認識253.12354.381.262.解決問題的能力293.63374.6313.QCC的認識192.38283.51.124.對QCC課程的興趣192.38283.51.125.質(zhì)量改善手法的運用182.25283.51.256.團隊合作精神374.634050.377.責任心334.13394.88

19、0.758.溝通與協(xié)調(diào)273.38354.381注：由圈員 8 人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為 40 分。無構(gòu)成果雷達圖對輸液新知識的認識處理問題的才干檢討與改良活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員們能結(jié)合本科實際工作中存在的問題，選出合適的主題由于是第一期，所以對主題選定的把握不夠活動計劃擬定計劃緊湊，均能按計劃進行積極主動性不夠，需要圈員彼此相互督促才能完成現(xiàn)況把握采用專人主動隱蔽式觀察，所得數(shù)據(jù)客觀真實希望圈員們收集數(shù)據(jù)的方法更多樣化，使數(shù)據(jù)量更豐富目標設(shè)定閱讀了相關(guān)文獻爭取目標值達到更高解 析圈員們充分利用QCC手法進行解析，正確反映問題對于真因驗證，收集數(shù)據(jù)并不全面對策擬訂圈員皆能擬定有效對策圈員們進行腦力激蕩，擬定對策全面有效對策實施與檢討分階段實施、評價，圈員