美國卓爾除顫起搏監(jiān)護儀操作幻燈課件

1、美國卓爾（ZOLL）ZOLL除顫監(jiān)護儀的使用主 要 內(nèi) 容儀器界面的介紹除顫功能、起搏功能和監(jiān)護功能的操作方法日常維護常見故障及排除界 面 介 紹除顫板多功能電纜充電電池提手閃存卡插槽測血壓插口測血壓按鈕打印機顯示器5個多功能按鈕音量亮度事件標記綜合報告電源插座心電傳輸插孔血氧插孔多功能電纜心電插口心電導聯(lián)心電幅度（增益）報警消音打印控制AED功能監(jiān)護檔關(guān)機檔除顫檔旋鈕指針起搏檔調(diào)節(jié)起搏電流旋鈕調(diào)節(jié)起搏頻率旋鈕4：1按鍵放電充電能量選擇參數(shù)設(shè)定波形通道切換患者資料報警參數(shù)設(shè)定心電波形報警信息顯示區(qū)域血氧波形監(jiān)護信息顯示區(qū)域心電血氧無創(chuàng)血壓指示燈亮后，同時按下黃色按鈕電擊打印控制能量選擇右側(cè)除顫

2、板右側(cè)鎖骨下胸骨旁充電控制左側(cè)除顫板心尖部，見詳細定位取出多功能電纜時，同時向上推除顫功能首先將功能旋鈕旋到除顫檔，成人體外除顫默認能量為120焦耳。除顫三步曲能量選擇 充電放電能量的選擇 在面板上可通過上下按鍵選擇，也可以通過除顫手柄的按鍵選擇。除顫板放置的位置除顫板涂上導電膏后，放在適當?shù)奈恢?。除顫板放電的方法按下充電按鈕，等充電完成后發(fā)出蜂鳴音，可以同時按下兩除顫板上的桔紅色按鈕，放電。同步直流電轉(zhuǎn)復主要應用于房顫轉(zhuǎn)復、血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速（成人心率150次/分、兒童心率200次/分）等藥物治療無效時，可考慮此種處理。旋到除顫檔，按下同步按鈕，能量選擇，充電，持續(xù)按著放電按鈕，

3、直到識別到下一個R波時才放電，然后釋放按鈕即可。自動除顫（AED）自動分析的條件：如果心率150次/分，或室顫波幅100V,除顫器就會提示放電。使用多功能電極片，心電導聯(lián)選擇PADS。自動除顫（AED）燈亮提示除顫時，可以按鍵電擊能量選擇自動分析ZOLL除顫器能量選擇成人體外首次除顫能量為120焦耳。房顫轉(zhuǎn)復，成人體外首次能量為75焦耳。房撲、室上速轉(zhuǎn)復，成人體外首次能量為50焦耳。小兒體外首次除顫能量為1-2焦耳/kg成人體內(nèi)首次除顫能量為10焦耳。無創(chuàng)體外起搏功能適應癥藥物治療無效的、血流動力學不穩(wěn)定的心動過緩。藥物治療效果不好的、血流動力學不穩(wěn)定的心動過速。心臟驟停中的心室靜止有時可以使

4、用（雖然最新國際指南中不推薦使用），但室顫患者是不可使用的。無創(chuàng)體外起搏功能操作步驟先調(diào)起搏頻率，再調(diào)起搏電流。以心動過緩為例，調(diào)起搏頻率時，以患者當前的心率為基礎(chǔ)，每次加上20%。首次調(diào)好起搏頻率后，緩慢調(diào)起搏電流，從心電圖中觀察，確定起搏電流的閾值，然后在此基礎(chǔ)上加10%的電流作為最后的起搏電流。最后逐漸調(diào)節(jié)起搏頻率達到目標頻率，起搏電流再無須調(diào)節(jié)。4：1按鍵：以設(shè)定好的起搏頻率的1/4發(fā)放起搏脈沖。持續(xù)按著此鍵，觀察心率是否會下降。這是幫助操作者判斷起搏是否需要繼續(xù)。監(jiān)護功能心電監(jiān)護采用3導心電監(jiān)護采用多功能電極片心電監(jiān)護采用除顫板快速心電監(jiān)護導聯(lián)選擇，可在I，II，III，PADDLE

5、S和PADS切換心電幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可選報警消音控制打印機事件標記選項事件標記 事件標記事件標記主要是用于急救時幫助醫(yī)護人員記錄當時對患者的處理信息。 報警設(shè)置報警狀態(tài)一般有打開、關(guān)閉和自動三種。自動的含義是以患者當前的監(jiān)測數(shù)值的80%作為下限，120%作為上限自動設(shè)置的。通過增加和減少按鈕進行數(shù)值調(diào)節(jié)修改、設(shè)置日期和時間 按住最右的多功能按鍵，同時開機到監(jiān)護檔，進入界面（如右圖），然后設(shè)置。血氧監(jiān)護性能特點：范圍0-100%抗磕碰測量時，不受強光照射信號的干擾低灌注時也能精確的敏感的測出結(jié)果血氧監(jiān)護一般在中指或食指上測量，而且不能和無創(chuàng)血壓監(jiān)護在同一只手上操作。進入

6、參數(shù)設(shè)置靈敏度和平均值。靈敏度一般設(shè)置為正常，如果在低灌注時可設(shè)置為高。平均值是若干秒內(nèi)氧飽和度的平均值。靈敏度平均值無創(chuàng)血壓監(jiān)護無創(chuàng)血壓采用振蕩法測量無創(chuàng)血壓測量的類型單次測血壓：只要按下面板上測血壓按鈕，就啟動測 血壓一次（在前面板上按鍵）。連續(xù)測血壓：5分鐘快速測量10次（在菜單選擇按鍵）。自動測血壓：按設(shè)定的間隔時間（如30分鐘），自動測量血壓（在菜單選擇按鍵） ?？焖贉y血壓自動測血壓袖帶充氣壓力自動測血壓的時間間隔除顫器的維護主機維護 1、主機面板可使用濕布擦拭干凈 2、主機30焦耳自檢 開機到除顫檔，能量調(diào)到30焦耳，除顫板在主 機上，使用除顫板放電（在短路模式下），測試通過，則儀

7、器工作正常。一般2周自檢一次。 除顫板維護 1、在使用后可用生理鹽水或溫肥皂水擦拭干凈。 2、不可使用強酸或強堿或酮類物質(zhì)擦拭 3、不可將除顫板浸在任何液體中電池維護 1、密封鉛酸電池，新電池必須3次完全充放電，放電池處在較好的狀態(tài)。 2、以后充電4小時即可。 3、使用1個月后，定期進行深放電，然后充電12小時。血氧的維護血氧探頭在使用后，需要使用75%的酒精擦拭探頭，清除光學元件的異物，保持其清潔度。常見故障排除常見故障（01）開機到監(jiān)護檔，心電基線不穩(wěn)或存在雜波。故障可能原因：導聯(lián)選擇在“paddles”，除顫板沒有放好。常見故障排除常見故障（02）打印機打印不清晰故障可能原因：熱敏打印紙放置時間太長或打印機熱敏探頭不干凈等常見故障排除常見故障（03）30焦耳能夠短接放電，但不顯示“測試成功”的顯示字符故障可能，原因：短接回路的電阻增大，考慮除顫板生銹常見故障排除常見故障（04）可以正常充電，但不能放電故障可能原因：電纜連接不好或放電回路故障等常見故障排除常見故障（05）可以充電，但充電速度慢或充電不到設(shè)定的能量值故障可能原因：充