院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)ppt課件

1、院內(nèi)感染診斷規(guī)范 納雍縣婦幼保健院 感染管文科 醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)場(chǎng)或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院任務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。以下情況屬于醫(yī)院感染1、無(wú)明確埋伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時(shí)起超越平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新

2、的感染除外膿毒血癥遷徙灶，或在原感染知病原體根底上又分別出新的病原體排除污染和原來(lái)的混合感染的感染。4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院任務(wù)期間獲得的感染。以下情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只需細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。上呼吸道感染臨床診斷 發(fā)熱38. 0超越2天，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道

3、急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物涂片或培育可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。闡明：必需排除普通感冒和非感染性病因如過(guò)敏等所致的上呼吸道急性炎癥。下呼吸道感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：(1)發(fā)熱。(2)白細(xì)胞總數(shù)和或嗜中性粒細(xì)胞比例增高。(3)X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。2、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改動(dòng)或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改動(dòng)或新病變。下呼吸道感染臨床診斷病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述六條之一即可診斷。1、經(jīng)挑選的痰液，延續(xù)兩次分別

4、到一樣病原體。2、痰細(xì)菌定量培營(yíng)養(yǎng)別病原菌數(shù)106cfu/ml。3、血培育或并發(fā)胸腔積液者的胸液分別到病原體。4、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)105cfu/ml;經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)分別到病原菌數(shù)104cfu/ml;或經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗PBAL采集的下呼吸道分泌物分別到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必需103cfu/ml。5.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分別到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。6免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。下呼吸道感染臨床診斷闡明：1.痰液挑選的規(guī)范為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞38，部

5、分有壓痛，無(wú)其它緣由可解釋。血管相關(guān)性感染病原學(xué)診斷導(dǎo)管尖端培育和或血液培營(yíng)養(yǎng)別出有意義的病原微生物。闡明：1、導(dǎo)管管尖培育其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板外表往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌數(shù)15cfu/平板即為陽(yáng)性。2.從穿刺部位抽血定量培育，細(xì)菌菌數(shù)100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)同時(shí)取血培育的4-10倍；或?qū)?cè)同時(shí)取血培育出同種細(xì)菌。敗血癥臨床診斷發(fā)熱38或低體溫36，可伴有寒戰(zhàn)，并合并以下情況之一：1、有入侵門戶或遷徙病灶。2、有全身中毒病癥而無(wú)明顯感染灶。3、有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無(wú)其它緣由可以解釋。4、收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較

6、原收縮壓下降超越5、3kPa(40mmHg)敗血癥病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液培營(yíng)養(yǎng)別出病原微生物。2、血液中檢測(cè)到病原體的抗原物質(zhì)。闡明：1.入院時(shí)有經(jīng)血液培育證明的敗血癥，在入院后血液培育又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過(guò)程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。敗血癥病原學(xué)診斷2、血液培營(yíng)養(yǎng)別出常見(jiàn)皮膚菌，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血，有兩次或多次培育陽(yáng)性。3、血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必需與病癥、體征相符，且與其它感染部位無(wú)關(guān)。4、血管相關(guān)敗菌血癥屬于此條，導(dǎo)

7、管相關(guān)動(dòng)靜脈炎計(jì)入心血管感染。5、血培育有多種菌生長(zhǎng)，在排除污染后可思索復(fù)數(shù)菌敗血癥。輸血相關(guān)感染臨床診斷常見(jiàn)有病毒性肝炎乙、丙、丁、庚型等、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。必需同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。1、從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超越該病原體感染的平均埋伏期。2、受血者受血前從未有過(guò)該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3、證明供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性、病原DNA或RNA陽(yáng)性等。輸血相關(guān)感染病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1、血液中找到病原體。2、血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或其血清在IgM抗體效

8、價(jià)到達(dá)診斷程度，或雙份血清IgG呈4倍升高。3、組織或體液涂片找到包涵體。4、病理活檢證明。闡明：1病人可有病癥、體征，也可僅有免疫學(xué)改動(dòng)。2.艾滋病埋伏期長(zhǎng)，受血者在受血后6個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性，后者可作為初步診斷根據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)展確證實(shí)驗(yàn)。感染性腹瀉臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)高倍視野。2、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3、急性腹瀉每天3次以上，延續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。感染性腹瀉病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1、糞便或肛拭子標(biāo)本培育出腸道病原體。2、常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。3、從血液或糞便中

9、檢出病原體的抗原或抗體，到達(dá)診斷規(guī)范。4、從組織培育的細(xì)胞病理變化如毒素測(cè)定斷定系腸道病原體所致。闡明：1、急性腹瀉次數(shù)應(yīng)3次/24小時(shí)。2、應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性要素如診斷治療緣由、根底疾病、心思緊張等所致的腹瀉。胃腸道感染臨床和病原學(xué)診斷患者出現(xiàn)發(fā)熱38、惡心、嘔吐和或腹痛、腹瀉，無(wú)其它緣由可解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述三條之一即可診斷。1、從外科手術(shù)或內(nèi)鏡獲得組織標(biāo)本或外科引流液培育出病原體。2、上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見(jiàn)病原體、多核巨細(xì)胞。3、手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)?？咕幬锵嚓P(guān)性腹瀉臨床診斷近期曾運(yùn)用或正在運(yùn)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大

10、便性狀改動(dòng)如水樣便、血便、粘液膿血便或見(jiàn)斑塊條索狀偽膜，可合并以下情況之一：1、發(fā)熱38。2、腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3、周圍血白細(xì)胞升高?？咕幬锵嚓P(guān)性腹瀉病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述三條之一即可診斷。1、大便涂片有菌群失調(diào)或培育發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢(shì)菌群。2、如情況答應(yīng)時(shí)作纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸壁充血、水腫、出血，或見(jiàn)到2mm-20mm灰黃白色斑塊偽膜。3、細(xì)菌毒素測(cè)定證明。闡明：1、急性腹瀉次數(shù)3次/24小時(shí)。2、應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性緣由所致的腹瀉。 病毒性肝炎臨床診斷有輸血或運(yùn)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述病癥或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無(wú)其

11、它緣由可解釋。1、發(fā)熱。2、厭食。3.惡心、嘔吐。4、肝區(qū)疼痛。5、黃疽。病毒性肝炎病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動(dòng)性標(biāo)志物陽(yáng)性。闡明：應(yīng)排除非感染性病因如：al一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等和膽道疾病引起的肝炎或損害。腹盆腔內(nèi)組織感染臨床診斷包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含繼續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。具有以下病癥。體征中任何兩項(xiàng)，無(wú)其它緣由可以解釋，同時(shí)有檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。1、發(fā)熱、38。2、惡心、嘔吐。3、腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4、黃疸。腹盆腔內(nèi)組織感染病原學(xué)診斷在臨床診

12、斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。2、血培育陽(yáng)性，且與部分感染菌一樣或與臨床相符。闡明：1、應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反響及慢性感染的急性發(fā)作。2、原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計(jì)為醫(yī)院感染。腹水感染臨床和病原學(xué)診斷腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。1、腹水檢查變?yōu)闈B出液。2、腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞200106/L，中性粒細(xì)胞25。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，腹水細(xì)菌培育陽(yáng)性。細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、發(fā)熱、顱高壓病癥頭痛、嘔吐、嬰兒前自張力高、認(rèn)識(shí)妨礙之一、腦

13、膜刺激征頸抵抗、布、克氏征陽(yáng)性、角弓反張之一、腦脊液CSF炎性改動(dòng)。2、發(fā)熱、顱高壓病癥、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后病癥體征消逝，腦脊液恢復(fù)正常。3、在運(yùn)用抗生素過(guò)程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓病癥體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多，并具有以下情況之一：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷(1)腦脊液中抗特異性病原體的館M達(dá)診斷規(guī)范，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。(2)有顱腦侵襲性操作如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。(3)腦膜附近有感染灶如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等或有腦脊液漏者。(4)新生兒血培育陽(yáng)性。細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎病原學(xué)診斷臨床診

14、斷根底上、符合下述三條之一即可診斷。1、腦脊液中培育出病原菌。2、腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。3、腦脊液涂片找到病原菌。闡明：1、一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱38或低體溫36，出現(xiàn)認(rèn)識(shí)妨礙、呼吸暫?；虺榇?，如無(wú)其它緣由可解釋，應(yīng)疑有腦膜炎并及時(shí)進(jìn)展相關(guān)檢查。2、老年人反響性低，可僅有嗜睡、認(rèn)識(shí)活動(dòng)減退、定向困難表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展相關(guān)檢查。3、細(xì)菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反響的區(qū)別要點(diǎn)是腦脊液糖量的降低，C反響蛋白增高等。顱內(nèi)膿腫包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、發(fā)熱、顱高壓病癥之一、顱內(nèi)占位體征功能區(qū)定位征，并具有以下影像學(xué)檢查證據(jù)之一：(1)CT掃描。(2

15、)腦血管造影。(3)核磁共振掃描。(4)核素掃描。2、外科手術(shù)證明。顱內(nèi)膿腫包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，穿刺膿液或組織活檢找到病原體，或細(xì)菌培育陽(yáng)性。椎管內(nèi)感染臨床診斷規(guī)范符合下述兩條之一即可診斷。1、發(fā)熱、有神經(jīng)定位病癥和體征或局限性腰背痛和脊柱運(yùn)動(dòng)受限，并具有以下情況之一：(1)棘突及棘突旁有猛烈壓痛及叩擊痛。(2)神經(jīng)根痛。(3)完全或不完全脊髓壓迫征。(4)檢查證明：脊髓CT、椎管內(nèi)碘油造影、核磁共振、X線平片、腦脊液蛋白及白細(xì)胞添加并奎氏實(shí)驗(yàn)有部分或完全性椎管梗阻。2、手術(shù)證明。椎管內(nèi)感染病原學(xué)診斷手術(shù)引流液細(xì)菌培育陽(yáng)性。闡明：1、并發(fā)腦膜炎的椎管內(nèi)感染

16、，歸入細(xì)菌性腦膜炎統(tǒng)計(jì)報(bào)告。2、此類醫(yī)院感染少見(jiàn)，多發(fā)生于敗血癥、脊柱臨近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有高位椎管麻醉史者。3、應(yīng)排除敗血癥的轉(zhuǎn)移性病灶或脊柱及其臨近部位炎癥的分散所致。泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有以下情況之一：1、尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培育。2、臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。泌尿系感染病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1、清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞悍橇糁脤?dǎo)尿培育革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)1

17、05cfu/ml。2、恥骨結(jié)合上膀朧穿刺留取尿液培育細(xì)菌菌數(shù)103cfu/ml。3、新穎尿液標(biāo)本經(jīng)離心運(yùn)用相差顯微鏡檢查(1 400)，在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。4、無(wú)病癥性菌尿癥：患者雖然無(wú)病癥，但在近期通常為1周有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培育革蘭陽(yáng)性球菌濃度104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度105cfu/ml，視為泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染闡明1、非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培育結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需思索污染能夠，建議重新留取標(biāo)本送檢。2、尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。假設(shè)尿液標(biāo)本在室溫下放置超越2小時(shí)，即使其接種培育結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)104或105cfu/ml,亦不應(yīng)作為診斷根據(jù)，應(yīng)予重新

18、留取標(biāo)本送檢。3、影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證明的、可定位的泌尿系統(tǒng)如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀朧、尿道感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。表淺手術(shù)切口感染臨床、病原學(xué)診斷僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。具有下述兩條之一即可診斷。1、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上細(xì)菌培育陽(yáng)性。表淺手術(shù)切口感染闡明1、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和不測(cè)損傷所致傷口，為防止混亂，不用“創(chuàng)口感染一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷規(guī)范。2、切口縫合針眼處有細(xì)微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染

19、。深部手術(shù)切口感染無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織深筋膜和肌肉的感染。深部手術(shù)切口感染臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1、從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。2、自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師翻開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，部分有疼痛或壓痛。3、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物細(xì)菌培育陽(yáng)性。器官或腔隙感染無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)除皮

20、膚、皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染。臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1、引流或穿刺有膿液。2、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官或腔隙感染的證據(jù)。3、由臨床醫(yī)師診斷的器官或腔隙感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽(yáng)性。器官或腔隙感染闡明闡明：1、臨床和或有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培育陰性，亦可以診斷。2、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。3、經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。皮膚感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、皮膚有膿性分泌物、膿疤、癤腫等。2、患者有部分疼痛或壓痛，部分紅腫或發(fā)

21、熱，無(wú)其它緣由解釋者。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、從感染部位的引流物或抽吸物中培育出病原體。2、血液或感染組織特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性。軟組織感染軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、從感染部位引流出膿液。2、外科手術(shù)或組織病理檢查證明有感染。3、患者有部分疼痛或壓痛、部分紅腫或發(fā)熱，無(wú)其它緣由解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或血清IgM抗體效價(jià)到達(dá)診斷程度，或雙份血清IgG呈4倍升高。2、從感染部位的引流物或組織中

22、培育出病原體。褥瘡感染褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。臨床診斷褥瘡部分紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物培育陽(yáng)性。燒傷感染臨床診斷燒傷外表的形狀或特點(diǎn)發(fā)生變化，如：焦癡迅速分別，焦癡變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時(shí)具有下述兩條之一即可診斷。1、創(chuàng)面有膿性分泌物。2、患者出現(xiàn)發(fā)熱38或低體溫36，合并低血壓。燒傷感染病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液培育陽(yáng)性并除外有其它部位感染。2、燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤(rùn)。闡明：1、單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，由于發(fā)熱能夠是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。2、移

23、植的皮膚發(fā)生排斥反響并伴有感染臨床證據(jù)炎癥或膿液，視為醫(yī)院感染。3.供皮區(qū)感染屬燒傷感染。乳腺膿腫或乳腺炎臨床、病原學(xué)診斷符合下述三條之一即可診斷。1、紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。2、外科手術(shù)證明。3、臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，引流物或針吸物培育陽(yáng)性。臍炎臨床診斷新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、引流物或針吸液培育陽(yáng)性。2、血液培育陽(yáng)性，并排除其它部位感染。闡明：與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。嬰兒膿皰病臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、皮膚出現(xiàn)膿皰。2、臨床醫(yī)生

24、診斷為膿皰病。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物培育陽(yáng)性。關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、病人有以下病癥或體征中的兩項(xiàng)且無(wú)其它緣由可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運(yùn)動(dòng)受限。并合并以下情況之一：(1)關(guān)節(jié)液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。(2)關(guān)節(jié)液的細(xì)胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風(fēng)濕病解釋。(3)有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊感染的證據(jù)。關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培育出病原體。2、臨床診斷的根底上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體。骨髓炎臨床、病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、病人有以下病癥或體征

25、中的兩項(xiàng)且無(wú)其它緣由可以解釋：發(fā)熱38，部分腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證明。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、骨髓培育出病原體。2、在臨床診斷的根底上，血液培育出病原體或血液中查出細(xì)菌抗體如流感嗜血桿菌、肺炎球菌，并排除其它部位感染。椎間盤感染臨床、病原學(xué)診斷臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、病人無(wú)其它緣由解釋的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)錐間盤感染的證據(jù)。3、手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證明有感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷的根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、感染部位組織中培育出病原體。2、血或尿中檢出抗體如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或B組鏈球菌，并排除其它部位感染。外陰切口感染臨床、病原學(xué)診斷經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。1、外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。2、外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽(yáng)性。闡明：1、外陰切口感染含會(huì)陰切開(kāi)或會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。2、切口縫合針眼處有細(xì)微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。陰道彎隆部感染臨床、病原學(xué)診斷符合下述兩條之一