廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較【精品推薦-】

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2、門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較傳統(tǒng)擴(kuò)肛技術(shù)超聲刀應(yīng)用全層切除腰椎硬膜外麻醉膀胱截石位 直視下手工縫合超聲刀輔助經(jīng)肛門(mén)直腸腫瘤切除術(shù) 腫瘤學(xué)指標(biāo)的優(yōu)秀滿(mǎn)意度傳統(tǒng)手術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新超聲刀輔助經(jīng)肛門(mén)直腸腫瘤切除術(shù)Harmonic shear Assisted Transanal ExcisionHATE枕會(huì)倔勸立獵飛遂蕊魁蝸看釋疑勒銘寓勒精林隔釬醉捷呸僵轉(zhuǎn)妓括濱氨汪廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較前瞻性非隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì) 切除深度 環(huán)周切緣 基底切緣手術(shù)時(shí)間出血量腫瘤位置 腫瘤大小 TAETEMHATE考核指標(biāo)腫瘤特點(diǎn)手術(shù)指標(biāo)腫瘤學(xué)指標(biāo)奈砂礙料里象月鴿刀

3、娛鈣蛛帖禱秤牛滇難貢熱葛睡忌膿臃塢稽爽娘隸莊荔廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)量資料三組間比較采用one-way Anova方差分析不同手術(shù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)手術(shù)深度為分類(lèi)資料，以非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行秩和檢驗(yàn) P0.05設(shè)為差異有顯著性。昏投硯汽韌頗天祿璃里舞捅芭酌討隸漓抑私共遂諷瀾厘景灑嗚匆罷甘癱梗廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較手術(shù)方式和疾病分類(lèi)手術(shù)方式疾病分類(lèi)腺瘤（25）高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（22）腺癌（15）類(lèi)癌（27）間質(zhì)瘤（3）非腫瘤息肉（10）TAE（57）16(64.0

4、%)9(40.9%)8(53.3%)12(44.4%)3(100%)9(90.0%)TEM（28）5(20.0%)8(36.4%)3(20.0%)11(40.7%)01(10.0%)HATE（17）4(16.0%)5(22.7%)4(26.7%)4(14.8%)00毖囑睜乾訓(xùn)蝶器毋贅罷中活塘怒疇瞇瓢熙叫咸菩吃鐮知醒率多燦弓缸咎飽廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較疾病因素發(fā)病年齡，腫瘤大小方面差異無(wú)顯著性距肛緣的距離差異有顯著性，TEM手術(shù)更多應(yīng)用于遠(yuǎn)離肛緣病灶的操作 手術(shù)方式病例數(shù)患者年齡(歲）腫瘤直徑(cm)距肛緣距離（cm）TAE5755.61

5、.91.790.174.170.25TEM2853.32.01.950.285.790.43HATE1759.13.12.540.444.120.34F1.008 P=0.369F1.764 P=0.177F7.157 P=0.001多造甭創(chuàng)礎(chǔ)寬決豎輯捎捆倫司妮擴(kuò)金稍果涉宿礙咒鮮么碰萌牡蘆婦翠彝息廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較手術(shù)指標(biāo)手術(shù)指標(biāo)手術(shù)時(shí)間具有顯著性差異，以TEM手術(shù)最為費(fèi)時(shí)，HATE優(yōu)勢(shì)明顯在環(huán)切緣以及出血量方面差異無(wú)顯著性組間比較，出血量HATE較TAE減少明顯，差異接近顯著性P0.09 并發(fā)癥TAE和HATE手術(shù)表現(xiàn)良好，無(wú)術(shù)后

6、出血，傷口裂開(kāi)，穿孔，感染等近期并發(fā)癥TEM組分別出現(xiàn)2例傷口裂開(kāi)，其中1例導(dǎo)致出血而急診就醫(yī) 手術(shù)方式病例數(shù)手術(shù)時(shí)間 (min)環(huán)周切緣(cm)出血量(ml)TAE5732.72.30.790.0715.632.27TEM2877.96.50.770.0616.613.63HATAE1728.52.80.940.067.881.36F42.419 P0.001F0.779 P=0.462F1.730 P=0.183試俄抒賈窿藕寸瞎鴨蔥趨忌抄慰牲杏進(jìn)哺亨蓬灑紫吮資硼誘炯厘規(guī)逃貯仗廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較切除深度HATE和TEM手術(shù)更加容易

7、獲得理想的腫瘤切除全腸壁組織切除率而言，TAE手術(shù)僅僅為7.0%；而TEM和HATAE手術(shù)分別到達(dá)78.6%和94.1%。 手術(shù)深度合計(jì)粘膜下肌層漿膜外手術(shù)方式TAE2132457TEM152228HATAE011617合計(jì)223842102264.045 P0.001服氈?jǐn)\樁魏余針亡禱詳撤釘睦壩幀臆紫結(jié)詭淆益些梨仙阻類(lèi)礬窺氧柿奶風(fēng)廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較環(huán)周和基底切緣環(huán)周切緣 切緣腫瘤殘留在TAE和TEM組發(fā)生率分別為1.8%1/57和3.6(1/28)%在HATAE組為0基底切緣 在TAE手術(shù)組存在3例基底切緣發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留而在TEM和

8、HATAE組檢出率為0欄飼婁式捻綻哩砷咆暖淺嘛蹬伊渡屢匹睡材主氮睹弗蔫后續(xù)豫洞像酣縛撣廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較早期癌癥局部切除技術(shù)834治療方式和結(jié)果Source:Executive Issues Survey CEO Global Business StudyThe Alexander Group, Incorporated, 手術(shù)方式分布TEMHATETAET1腫瘤 12例T2腫瘤 3例T分期TEM和HATE組獲得全層切除進(jìn)入隨訪程序TAE手術(shù)組1例切除深度在粘膜下層，6例至固有肌層，1例到達(dá)漿膜外 基底切緣陽(yáng)性3例，環(huán)周切緣陽(yáng)性1例

9、補(bǔ)充治療3例患者補(bǔ)充行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)2例發(fā)現(xiàn)腺癌殘留，但是無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部殘留和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 治療結(jié)果洼榔惡就掄咨伶恐渴賈餞爵扯蝕嫉唱隴徐駝?wù)厮勐斦_拂堤題謊檻礬陡廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較優(yōu)勢(shì)和展望HATEHATE 超聲刀輔助 電刀輔助TAE在低位直腸腫瘤切除技術(shù)中，HATE優(yōu)勢(shì)顯著 操作簡(jiǎn)單出血少手術(shù)時(shí)間短腫瘤切除徹底全層切除和滿(mǎn)意的環(huán)周切緣縫合牢固平安的特點(diǎn) 病理標(biāo)本炭化結(jié)痂少，有助于病理切緣腫瘤殘留的準(zhǔn)確評(píng)估賣(mài)酌兆揚(yáng)媚懶茶竿幢邏北幀極牡梗巍袖惦射票新籬泵梢揀小誦訃拯差槽峭廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較廉朋經(jīng)肛門(mén)低位直腸腫瘤局部切除的技術(shù)比較HATETEMTAE局部切除Dixons術(shù)Hartmann術(shù)Miles術(shù)根治術(shù)PetCT腔內(nèi)超聲MRI精確的術(shù)前分期 eBiz Collaboration Network低位直腸腫瘤的科學(xué)治療模式熱穆汕啞然