第一章_導(dǎo)論_中醫(yī)

1、第一章_導(dǎo)論_中醫(yī)(1). 黃帝內(nèi)經(jīng)問(wèn)世，為我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)理論著作，包括素問(wèn)、靈樞兩部分，是中醫(yī)理論的核心，標(biāo)志著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成。2(2).神農(nóng)本草經(jīng)著成，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，載藥365種。(3).華佗(字元化)創(chuàng)制“麻沸散”實(shí)施外科手術(shù)，在世界醫(yī)學(xué)史上遙居領(lǐng)先地位，還提倡體育療法“五禽戲”。3(4).張機(jī)(字仲景)著傷寒雜病論，是我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，確立辨證論治的理論體系，晉代分成傷寒論和金匱要略。六經(jīng)論傷寒，臟腑論雜病太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰圭臬4二，晉、唐代 中醫(yī)學(xué)分化 、融合和發(fā)展階段1. 皇甫謐(字士安,號(hào)玄晏先生)著針灸甲乙經(jīng)，是我國(guó)現(xiàn)存的第一部系統(tǒng)的

2、針灸專(zhuān)著，載穴349個(gè)。52.隋代巢元方等著諸病源候論，是世界上第一部病理學(xué)（病因病機(jī)）專(zhuān)著。63.唐代新修本草，是世界上第一部國(guó)家藥典，載藥850種，圖文并茂。74.唐代王燾著外臺(tái)秘要，是研究整理醫(yī)典的巨著，最早記載消渴病。5.唐代咎殷著經(jīng)效產(chǎn)寶，是我國(guó)現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專(zhuān)著。8三 宋、金、元時(shí)期 學(xué)派涌現(xiàn)、 理論突破階段1.學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，形成流派即金元四大家:以劉完素(字守真,號(hào)宗真子,又稱(chēng)劉河間)、張從正(字子和,號(hào)戴人)、李杲(字明之,號(hào)東垣)、朱震亨(字彥修,號(hào)丹溪)為代表的“寒涼派”、“攻下派”、“補(bǔ)土派”(脾胃派) 、“滋陰派” ，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展?！捌⒔t體健，反之則生病”。“ 內(nèi)傷脾胃

3、，百病叢(由)生”。八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。92. 北宋錢(qián)乙(字仲陽(yáng))著小兒藥證直訣，為兒科專(zhuān)著，臨床價(jià)值較高。五臟為綱的辯證方法啞科 瀉白散10四 明、清代1. 明代正式發(fā)明人痘接種術(shù)，是人工免疫的創(chuàng)造。明代李時(shí)珍著本草綱目，總結(jié)16世紀(jì)前醫(yī)藥 經(jīng)驗(yàn)，糾正訛誤，植物學(xué)科學(xué)分類(lèi),國(guó)內(nèi)外影響大。11明代吳有性(字又可)著溫疫論，創(chuàng)“戾氣”學(xué)說(shuō)，對(duì)溫病發(fā)展 有突出貢獻(xiàn)。124. 清代葉桂(字天士)著溫?zé)嵴摚瑸闇夭〉谋孀C論治提供理論根據(jù)。割背唐氏131 .鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)至全國(guó)解放前，中醫(yī)藥遭到嚴(yán)重破壞2 .新中國(guó)成立后，黨的中醫(yī)政策制訂，成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)藥得到空前發(fā)展3 .針刺麻醉、青蒿素

4、、結(jié)晶牛胰島素、中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病和惡性腫瘤等五、近、現(xiàn)代14科技部在“973”計(jì)劃中特別設(shè)立了中醫(yī)理論專(zhuān)項(xiàng),并于2005年正式啟動(dòng),意味著中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度,在四個(gè)方面進(jìn)行深入研究:1.探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與模式 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提升理論,臨床-總結(jié)-再臨床-再總結(jié); 以特色療法為載體,總結(jié)新理論; 文獻(xiàn)整理挖掘,提練升華理論; 以若干中藥成方為載體,研究中藥組方配伍理論; 運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論.2.為中藥新藥創(chuàng)制,臨床合理用藥和提高療效提供科學(xué)依據(jù) 3.提出“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病變假說(shuō)” 4.提出定量與定性方法相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)模式 15 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論

5、體系的基本特點(diǎn)一、 整體觀念 1. 人是一個(gè)有機(jī)整體 人體的組織器官在結(jié)構(gòu)上,生理上,病理上有著密切聯(lián)系.中醫(yī)認(rèn)為構(gòu)成人體的各組成部分之間，以五臟六腑為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用相互溝通，任何局部都是整體的一個(gè)組成部分，因此在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上互相協(xié)調(diào)，相互為用，共同完成人體的機(jī)能活動(dòng)，在病理上則相互影響。 （一） 整體觀念的含義 人體自身的完整性與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想（二） 整體觀念的主要內(nèi)容162. 人與自然界的統(tǒng)一性 人與外界存在著物質(zhì)同一性，對(duì)外界環(huán)境的變化人體必然產(chǎn)生生理或病理的反映。3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 社會(huì)環(huán)境不同，可造成個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異，人體必須進(jìn)行自我調(diào)節(jié)

6、，才能維持正常的生命活動(dòng)17二、恒動(dòng)觀念 恒動(dòng)就是不停頓的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念就是研究人體生命、健康狀況、疾病情況時(shí)，應(yīng)持運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)，不應(yīng)持靜止的、一成不變的、僵化的觀點(diǎn)。 氣（一）恒動(dòng)觀念的含義（二）恒動(dòng)觀念的主要內(nèi)容生理上的恒動(dòng)觀 血病理上的恒動(dòng)觀3 疾病防治的恒動(dòng)觀18 三、辨證論治含義 所謂“辨證”是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所搜集的資料，癥狀和體征,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過(guò)綜合分析辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正之間關(guān)系等，從而概括為某種性質(zhì)的證的過(guò)程；所謂“論治”，又叫“施治”，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。2. 關(guān)系 辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治

7、是治療疾病的手段和方法，也是檢驗(yàn)辨證正確與否的關(guān)鍵。3. “癥”與“證”的區(qū)別 “癥”即“癥狀”，“證”即“憑證,證據(jù)”，又稱(chēng)為“證侯”.是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的病理概括。19證候舉例一 風(fēng)熱犯表 （外感風(fēng)熱 ；衛(wèi)分證）常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無(wú)汗或少汗、咽痛、苔薄微黃、脈浮數(shù)病因： 風(fēng)熱 病機(jī)：邪犯肌表，衛(wèi)表失和 病性：熱性 病位：肌表正邪力量的對(duì)比：由于本證屬于感冒初期，病程較短，人體正氣強(qiáng)盛, 處于正邪相爭(zhēng)階段. 失治或誤治,邪可入里.治法：辛涼解表方劑：銀翹散20常見(jiàn)癥狀：脘腹冷痛、喜溫、喜按、氣怯形寒、食少納呆、大 便稀溏、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白滑、脈沉遲 病因：

8、寒 病機(jī)：脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失常病性：寒性病位: 脾胃正邪力量的對(duì)比：正氣不足，屬于陽(yáng)虛證，脾陽(yáng)虛衰階段，失 治或誤治可發(fā)展為危重證候治法：溫中健脾 方劑：理中丸請(qǐng)同學(xué)分析的證候： 風(fēng)寒束表 （外感風(fēng)寒 ；表實(shí)寒證）證候舉例二 脾胃虛寒 （脾陽(yáng)虛；脾陽(yáng)虛衰）21證候舉例三 風(fēng)寒束表 （外感風(fēng)寒 ; 表實(shí)寒證 ）常見(jiàn)癥狀：病因： 病機(jī)：病性：病位：正邪力量的對(duì)比：治法：方劑：惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛、鼻塞咳嗽、苔薄白、脈浮緊風(fēng)寒風(fēng)寒外襲，肺氣失宣寒性肌表由于本證屬于感冒初期，病程較短，人體正氣強(qiáng)盛,正邪相爭(zhēng)階段.失治或誤治邪可入里.辛溫解表蔥豉湯或麻黃湯22 第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（一） 陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng),是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的總概括，它可以代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，也可代表同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面，它不局限于某一特定事物或現(xiàn)象，而是普遍存在于一切事物或現(xiàn)象之中。一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)23（二） 陰陽(yáng)的基本特征 陰陽(yáng)的基本特征是確定事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)，不是隨意而分的，是根據(jù)事物或現(xiàn)象的特性，與其對(duì)立面比較之下來(lái)劃分。一般來(lái)說(shuō)： 凡是運(yùn)動(dòng)的、 外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無(wú)形的、功能亢奮的都屬于陽(yáng)的范疇；凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的都屬于陰的范疇