心包疾病考試試題

1、心包疾病單項選擇題1、下述各項中不符合心臟壓塞表現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.血壓下降或休克C.奇脈D.頸靜脈怒張E.脈壓增大參考答案：E參考解析：發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小。脈壓增大是錯誤的。單項選擇題2、縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）A.抗感染治療B.心包穿刺C.洋地黃類D.心包切除術(shù)E.激素治療參考答案：D參考解析：要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療方法。單項選擇題3、縮窄性心包炎最具特異性的體征是（）A.心包叩擊音B.奇脈C.頸靜脈怒張D.水腫E.肝大參考答案：A參考解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在

2、大量心包積液、右心衰竭等疾病時出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。單項選擇題4、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.激素B.嗎啡C.利尿劑D.心包穿刺E.洋地黃參考答案：D單項選擇題5、慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)（）A.強心治療B.心包穿刺C.抗結(jié)核治療D.激素治療E.充分準備后盡早手術(shù)參考答案：E單項選擇題6、鑒別原發(fā)性肺動脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義的是（）A.肝大與否B.心包叩擊音C.雙下肢水腫D.頸靜脈怒張E.腹腔積液參考答案：B單項選擇題7、急性心包炎在我國最常見的病因是（）A.結(jié)核性B.風(fēng)濕性C.非特異性D.化膿性E.病毒性參考答案：A

3、參考解析：急性心包炎幾乎都是繼發(fā)性的，它的病因?qū)嵸|(zhì)上是各種原發(fā)的內(nèi)外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特異性、結(jié)核性、化膿性和風(fēng)濕性心包炎較為常見。國外資料表明非特異性心包炎已成為成年人心包炎的主要類型；國內(nèi)報告則以結(jié)核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎單項選擇題8、急性心包炎時典型的心包摩擦音特點是（）A.心尖部最清楚B.短促收縮期單相的粗糙雜音C.瘦弱體型雜音減弱D.仰臥位比俯臥位明顯E.以上都不是參考答案：E參考解析：急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是在胸骨左緣第3、4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強度受呼吸體位影響，深吸氣或前傾坐位時增強。單項選擇題9、肺源性心臟病右心衰竭與心包積液

4、的鑒別要點為（）A.肝大B.心臟增大C.血壓下降與奇脈D.心動過速E.頸靜脈怒張參考答案：C參考解析：心包積液因為心臟舒張受限，同樣可以引起體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，但右心衰竭不會出現(xiàn)奇脈。單項選擇題10、心包積液征（Ewart征）是（）A.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大E.心音低而遙遠參考答案：B單項選擇題11、診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是（）A.奇脈B.發(fā)熱C.呼吸困難D.心前區(qū)疼痛E.心包摩擦音參考答案：E單項選擇題12、大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A

5、.左側(cè)胸腔積液B.左側(cè)炎性片狀模糊影C.左肺楔形實變D.肺淤血、心影正常E.心影明顯增大，呈燒瓶樣參考答案：E單項選擇題13、患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)酢?小時前呼吸困難急劇加重，心率124次分，律齊，心音低遠，血壓為6045mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜注毛花苷CB.肌注哌替啶C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺D.持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓參考答案：E單項選擇題14、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓9076mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全

6、腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1016，蛋白25gL，細胞總數(shù)100l，細胞90l，核50，最可能的診斷為（）A.結(jié)核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心力衰竭D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎參考答案：D單項選擇題15、二尖瓣脫垂者可聽到（）A.心包叩擊音B.心包摩擦音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-Steell雜音參考答案：D單項選擇題16、纖維蛋白性心包炎可聞及（）A.心包叩擊音B.心包摩擦音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-Steell雜音參考答案：B單項選擇題17、縮窄性心包炎

7、可聞及（）A.心包叩擊音B.心包摩擦音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-Steell雜音參考答案：A單項選擇題18、患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：頸靜脈怒張，血壓5030mmHg，心率150次分，吸氣時動脈收縮壓下降15mmHg，最可能的診斷為（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.縮窄性心包炎C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是參考答案：D單項選擇題19、患者男性，36歲，胸痛2周，咳嗽時加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失，最可能的診斷為（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.縮窄性心包炎C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.

8、以上均不是參考答案：C單項選擇題20、患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.縮窄性心包炎C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是參考答案：B單項選擇題21、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小為利于確診首先應(yīng)做的檢查是（）A.心電圖B.X線胸片C.心包活檢D.胸腔穿刺E.超聲心動圖參考答案：E更多內(nèi)容請訪問做題室微信公眾號單項選擇題22、女性，60歲，2年前患乳腺癌手

9、術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小此時應(yīng)采取的措施是（）A.多巴胺B.呋塞米C.硝酸甘油D.洋地黃E.心包穿刺抽液參考答案：E單項選擇題23、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小超聲心動圖證實該患者心包呈中等量積液，心包積液最可能的原因是（）A.結(jié)核性B.化膿性C.病毒性D.腫瘤E.非特異性參考答案：D單項選擇題24、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小進一步應(yīng)做哪項檢查（）A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)B.結(jié)核

10、菌素試驗C.胸部CT檢查D.冠狀動脈造影E.纖維支氣管鏡參考答案：A單項選擇題25、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC18109L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史此時考慮最有可能的診斷為（）A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.風(fēng)濕性心包炎D.急性化膿性心包炎E.急性心肌梗死參考答案：D單項選擇題26、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC18109L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史該

11、患者心包積液的性質(zhì)或特點應(yīng)為（）A.量較少B.積液為膿性C.不能找到化膿性細菌D.淋巴細胞為主E.以上都不對參考答案：B單項選擇題27、患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓9070mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音低而遙遠，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)10cm，X線檢查示心影向兩側(cè)擴大為確診應(yīng)做何種檢查（）A.超聲心動圖B.心電圖C.血培養(yǎng)D.心包穿刺抽液檢查E.血生化檢查參考答案：D單項選擇題28、患者男性，28歲，發(fā)熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓9070mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音低而遙遠，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)10cm，X線檢查示心影向兩側(cè)擴大最可能的診斷為（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.擴張性心肌病D.心包積液E.病毒性心肌炎參考答案：D單項選擇題29、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小患者突感呼吸困難加重，檢查：血壓8060mmHg，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率110次分，有奇脈，其原因最可能是（）A.心包