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文檔簡介

1、脂肪肉瘤游離帶有完整包膜的軟組織腫塊術(shù)中冰凍切口長20cm寬15cm出血壞死灶體外切開腫塊包膜 脂肪肉瘤3.治療2.分型1.診斷（一）脂肪肉瘤的診斷1.臨床表現(xiàn)2.輔助檢查3.組織病理檢查例1.32歲男性，3個月前無意間發(fā)現(xiàn)左大腿后部腫塊，因無明顯不適未在意。2個月前出現(xiàn)左下肢疼痛、麻木，進行性加重。視診：見左大腿后部軟組織腫塊，淺表靜脈明顯。觸診：腫塊區(qū)皮溫較周圍組織高，質(zhì)硬，表面光滑，活動度差，可觸及搏動感，腫快活動度差，大小約20cm15cm。例1：左大腿軟組織彩超提示后側(cè)肌間群不規(guī)則低回聲腫物，性質(zhì)待定左股骨X線軟組織腫大影術(shù)中冰凍：軟組織來源的惡性梭形細(xì)胞腫瘤，考慮為橫紋肌肉瘤，待石

2、蠟切片明確診斷。游離腫塊：剖面以黃色為主，有明顯間隔和結(jié)節(jié)狀出血部分 （二）脂肪肉瘤的WHO分型脂肪肉瘤WHO分型高分化脂肪肉瘤去分化脂肪肉瘤黏液樣脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤混合型脂肪肉瘤*不同分型脂肪肉瘤的影像學(xué)特點1.高分化脂肪肉瘤：分化良好的脂肪肉瘤在CT或MRI上顯示有診斷意義的表現(xiàn)。為一巨大的脂肪腫塊（大于75%）和其內(nèi)厚的分隔或局灶性結(jié)節(jié)的非脂肪成分。2.去分化脂肪肉瘤：脂肪肉瘤里面有明顯的結(jié)節(jié)（大于1cm）。3.黏液樣脂肪肉瘤：在超聲上可見高含水量。但是CT和MRI顯示在分隔里面有少量脂肪組織或者在黏液性脂肪瘤的背景上有小結(jié)節(jié)重疊78%-95%的可以提示黏液性脂肪肉瘤的診斷。4.多形性脂肪肉瘤：是高級別的脂肪肉瘤，典型的表現(xiàn)為非均勻性軟組織腫塊。但是約62%-75%的病例MRI上可見少量的脂肪組織，這就提示脂肪肉瘤的診斷。5.混合型脂肪肉瘤：混合型脂肪肉瘤為其他類型的組合。（三）脂肪肉瘤的治療 以完整手術(shù)切除腫物為主，視腫瘤惡性程度及大小，選擇術(shù)后化療及放療。 治療方法：手術(shù)切除：化療：放療坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)完好小心切除腫瘤段神經(jīng)外膜小心切除腫瘤段神經(jīng)外膜腫瘤切除完整，徹底止血預(yù)后脂肪肉瘤的治療效果與腫瘤的病理類型、發(fā)生部位、浸潤程度及大小有關(guān)。發(fā)生在四肢的脂肪肉瘤治療效果好,發(fā)生在腹膜

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