心肌細(xì)胞的生理特性醫(yī)學(xué)PPT課件

1、心肌細(xì)胞的生理特性.1本節(jié)課任務(wù)掌握心肌細(xì)胞的生理特性包括哪些方面熟練掌握心肌工作細(xì)胞的收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別了解心電圖的特點(diǎn)和意義.2 工作細(xì)胞：心房肌、心室肌 心肌細(xì)胞 自律細(xì)胞：竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、浦金野式纖維.3 包括 一、興奮性 二、自律性 三、傳導(dǎo)性 四、收縮性 .4 興奮性 （excitability） 心肌的興奮性 ：是指心肌細(xì)胞受到一定的刺激后具有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。所有的心肌細(xì)胞都具有興奮性。 竇性心率：心肌細(xì)胞的興奮性來(lái)自竇房結(jié)的自動(dòng)節(jié)律興奮性，因此把這種正常的心率稱為竇性心律。.5心肌興奮性變化的主要特點(diǎn)： 有效不應(yīng)期長(zhǎng)(平均200250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期

2、和舒張?jiān)缙凇?是骨骼肌與神經(jīng)纖維的100倍和200倍。生理意義： 不發(fā)生強(qiáng)直收縮，實(shí)現(xiàn)心臟泵血功能。心肌興奮時(shí)興奮性的周期變化.6 期前收縮與代償間歇 代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱為代償性間歇。 期前收縮：在下一次竇房結(jié)傳來(lái)的興奮到達(dá)之前，受到一次人工的刺激或異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)放的沖動(dòng)的作用, 則心房肌和心室肌而可產(chǎn)生一次期前興奮，引起一次提前出現(xiàn)的收縮，稱期前收縮或早搏.7期前收縮：指心肌比正常情況時(shí)提前發(fā)生的收縮，也稱早搏，為心律不齊的表現(xiàn)。產(chǎn)生原因：足夠大的額外閾上刺激恰好落于心室 興奮的有效不應(yīng)期之后。代償間歇：因期前收縮而緊隨出現(xiàn)的一個(gè)較長(zhǎng)的 心室舒張期。產(chǎn)生原因：

3、正常傳來(lái)的竇房結(jié)沖動(dòng)又恰好落于期 前收縮的有效不應(yīng)期之內(nèi)。生理意義：防止心臟發(fā)生強(qiáng)直收縮，維持正常節(jié)律。.8自律性定義：心肌細(xì)胞在無(wú)外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)發(fā) 生節(jié)律性興奮的特性。衡量自律性高低的指標(biāo)：頻率（次/分）1.心臟的起搏點(diǎn)100次/分 竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，稱竇性心律（50-90次/分 ）。.9傳導(dǎo)性 心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。 心肌細(xì)胞上任何一點(diǎn)產(chǎn)生的興奮都能沿著心肌細(xì)胞膜擴(kuò)布到整個(gè)細(xì)胞。因?yàn)樾募〉墓ぷ骷?xì)胞之間有低電阻閏盤(pán)的存在，因此細(xì)胞的局部興奮能擴(kuò)散到整個(gè)心房肌和心室肌 傳導(dǎo)方式：局部電流。 .101.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑竇房結(jié)心房肌

4、 房室交界 房室束及左右束支 浦肯野細(xì)胞 心室肌.11心肌收縮性（一）同步收縮（全或無(wú)式收縮）同步收縮，力量大，有利于心臟射血。（二）不發(fā)生強(qiáng)直收縮 保持收縮后必有舒張的節(jié)律性活動(dòng)，保 證心臟射血和充盈過(guò)程的正常進(jìn)行。（三）對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性細(xì)胞外液Ca2+濃度高，內(nèi)流增多，收縮 力增強(qiáng)，反之Ca2+濃度若過(guò)低，收縮力減弱.12心電圖定義：竇房結(jié)發(fā)出一次興奮，興奮按照一定分途徑和時(shí)程，依次向心房和心室傳送，因此，每一個(gè)心動(dòng)周期中心臟各部分興奮過(guò)程中出現(xiàn)電位變化的方向、途徑、次序和時(shí)間都有一定的規(guī)律，這些生物電變化通過(guò)心臟周圍的電組織和體液，反映到身體表面，使身體各部位在每一心動(dòng)周期中也發(fā)

5、生規(guī)律性的變化，將放于身體一定部位的電極經(jīng)過(guò)引導(dǎo)放大和記錄所得到的圖形即為心電圖。.13（二）正常典型體表心電圖的波形及其意義 .14 名 稱 時(shí)間（S） 幅度（mV) 意 義 P波 0.11 0.25 兩心房去極過(guò)程 QRS波 0.060.11 0.52.0 兩心室去極過(guò)程 T波 0.050.25 同導(dǎo)聯(lián)主波1/10 兩心室復(fù)極化過(guò)程P-R間期 0.120.20 興奮由心房心室的時(shí)間S-T段 0.050.15 心室全部去極化Q-T間期 0.320.44 心室去極化+復(fù)極化的時(shí)間正常心電圖小結(jié).15心律失常：心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按發(fā)生原理分為：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。按心率的快慢分為：快速性心律失常；緩慢性心律失常。一、沖動(dòng)形成異常 (一)竇性心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)速；竇性心動(dòng)過(guò)緩；竇性心律不齊；竇性停搏(二)異位心律二、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常1、生理性：干擾及房室分離2、病理性： 竇房傳導(dǎo)阻滯 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 束支或分支阻滯或室內(nèi)阻滯3、房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征.16正常竇性心率竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性停搏.17心室顫動(dòng)室性期前收縮異