醫(yī)學(xué)精品課件系解(緒論-骨學(xué)1)

1、系 統(tǒng) 解 剖 學(xué)systematic anatomy主講人王旻晨2021/7/16 星期五1緒 論 introduction.定義：系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官 功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。巨視解剖學(xué)：系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、外科解剖學(xué)、 斷面解剖學(xué)、表面解剖學(xué).分類：classify微視解剖學(xué)：組織學(xué)、胚胎學(xué)、細(xì)胞學(xué)2021/7/16 星期五2二 人體解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史三、我國(guó)人體解剖學(xué)的發(fā)展歷程2021/7/16 星期五3細(xì)胞+細(xì)胞間質(zhì)組織器官系統(tǒng) 9大系統(tǒng)： 人體構(gòu)成： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)感覺(jué)器神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 2021/7/16

2、 星期五4(二)方位術(shù)語(yǔ)： 上(顱側(cè))、下(尾側(cè)) 前(腹側(cè))、后(背側(cè)) 內(nèi)側(cè)、外側(cè) 內(nèi)、外 深、淺 四肢: 近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè) 尺側(cè)、橈側(cè) 脛側(cè)、腓側(cè)(一)人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì) 五 、解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)與人體的軸與面 2021/7/16 星期五51冠狀面（額狀面）2矢狀面（縱切面）3水平面（橫斷面） (三)人體的軸與面六、人體器官的變異與畸形2021/7/16 星期五61、實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。2、形態(tài)與功能相依存。3、進(jìn)化與發(fā)展相一致。4、局部與整體相統(tǒng)一。5、理論與實(shí)際相結(jié)合。 6、將教材、標(biāo)本、圖譜、掛圖和 教學(xué)多媒體軟件有機(jī)結(jié)合起來(lái)。 學(xué)習(xí)方法2021/7/16 星期五7運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng)骨：連結(jié)

3、形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、 保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿關(guān)節(jié)：在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用肌肉：運(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力組成：功能：支持，保護(hù)和運(yùn)動(dòng)2021/7/16 星期五8第一節(jié) 總 論第二節(jié) 中軸骨骼第三節(jié) 附肢骨骼第一章 骨學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2021/7/16 星期五9一、骨的分類按部位： 顱骨 軀干骨 四肢骨第一節(jié) 總論成人有206塊骨 中軸骨 2021/7/16 星期五101.長(zhǎng)骨（一體兩端） 尺骨和掌骨等 骨干髓腔干骺端骺軟骨 骺線骺 滋養(yǎng)孔 2.短骨 腕骨 附骨 3.扁骨 顱、胸、盆部 4.不規(guī)則骨(含氣骨) 椎骨 籽骨2021/7/16 星期五11聽小骨二、骨的表面形態(tài)突 棘 嵴 線

4、窩 溝 腔 管髁 面 緣 切跡頭 頸 上髁2021/7/16 星期五12三、骨 的 構(gòu) 造 骨髓 骨質(zhì) 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骨膜 血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓 黃骨髓 骨 骨膜骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺線外板 內(nèi)板 板障 骨膜顱骨 骨密質(zhì)骨松質(zhì)-板障 內(nèi)板 外板2021/7/16 星期五13四、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì) 有機(jī)質(zhì)：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。 無(wú)機(jī)質(zhì)：堿性磷酸鈣等。 煅燒骨 脫鈣骨 2021/7/16 星期五14五、骨的生長(zhǎng)發(fā)育骨的變長(zhǎng)：骺軟骨的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。未成年手骨成年手骨2021/7/16 星期五15六、骨的可塑性 骨的基本形態(tài)是由遺傳因子調(diào)控的，但環(huán)境因素對(duì)骨生長(zhǎng)發(fā)育也有影響。影

5、響骨生長(zhǎng)發(fā)育的因素有神經(jīng)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、疾病及其它物理、化學(xué)因素等。 2021/7/16 星期五16一、軀干骨 椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)組成：第二節(jié) 中軸骨骼 2021/7/16 星期五17頸椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 1（5）尾椎 1（3-4）（一）椎骨 2021/7/16 星期五181椎骨的一般形態(tài) 椎體椎弓突起棘突1個(gè) 橫突l對(duì) 關(guān)節(jié)突2對(duì) 椎弓根椎弓板 椎孔椎管 椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突2021/7/16 星期五192各部椎骨的主要特征 上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹上關(guān)節(jié)突（1）胸椎 肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)。

6、 橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。2021/7/16 星期五20橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎 椎體較小頸椎有橫突孔，第2-6頸椎棘突短而分叉。 第3-7頸椎 椎體鉤 前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔第1頸椎呈環(huán)狀 寰椎 椎動(dòng)脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝 齒突凹2021/7/16 星期五21齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突 樞椎 椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤第7頸椎棘突長(zhǎng) 隆椎 棘突2021/7/16 星期五22上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓

7、板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 （3）腰椎 椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。2021/7/16 星期五23骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)骶骨 岬 骶前孔骶后孔骶管骶角 骶管裂孔 （5）尾骨 由34塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。 2021/7/16 星期五24胸骨柄 頸靜脈切跡 胸骨體 劍突 （二）胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角 兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡2021/7/16 星期五25（三）肋 肋的后端有肋頭

8、、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過(guò).共12對(duì) 1-7對(duì) 真肋 8-10對(duì) 假肋 11-12對(duì) 浮肋包括： 肋骨 肋軟骨終生不骨化2021/7/16 星期五26第三節(jié) 附肢骨骼一、上肢骨 1鎖骨 2肩胛骨 （一）上肢帶骨胸骨端肩峰端肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡肩峰端胸骨端盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè) 緣肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩2021/7/16 星期五27肱骨小頭（二）自由上肢骨肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)上端：

9、肱骨頭、解剖頸、 大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、 外科頸。干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。1肱骨2021/7/16 星期五28環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡2橈骨 3.尺骨 上端：鷹嘴 滑車切跡 橈切跡 下端：尺骨莖突 尺骨頭 上端：橈骨頭 橈骨粗隆 下端：橈骨莖突 尺切跡2021/7/16 星期五29舟月三角豆 大小頭狀鉤4手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨腕骨 8遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角

10、骨 掌骨5 底、體、頭指骨 14近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨近側(cè)列：手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 2021/7/16 星期五30（一） 下肢帶骨 二、下肢骨 髂骨 2.坐骨 3.恥骨 髂前上棘髂窩弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂嵴耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前下棘髂前上棘髂嵴2021/7/16 星期五31（二）自由下肢骨 股骨 上端股骨頭 股骨頸 大轉(zhuǎn)子 小轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線 轉(zhuǎn)子間嵴 臀肌粗隆下端內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁 外上髁 內(nèi)上髁股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面觀后面觀2021/7/16 星期五322.髕骨 3.脛骨 4.腓骨 上

11、端內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁 脛骨粗隆下端內(nèi)踝 上端腓骨頭 腓骨頸下端外踝內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆內(nèi)踝腓骨頭腓骨頸外踝髕骨脛骨體 2021/7/16 星期五33 (1)跗骨 7(2)跖骨 5(3)趾骨 145.足骨 距骨跟骨足舟骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨近節(jié)趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨體跖骨頭中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨2021/7/16 星期五34二、顱 腦顱骨 8塊 額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨 下鼻甲 額骨 頂骨蝶骨 顳骨枕骨顴骨 上頜骨 下頜骨 頂骨2顳骨2額骨1篩骨1 枕骨1蝶骨1顱骨23塊腦顱和面顱聽小骨3對(duì)篩骨篩骨 2021/7/16 星期五353蝶骨 2篩骨

12、 1額骨 形似蝴蝶，居顱底中央 分4部體蝶竇、蝶鞍、垂體窩 翼突翼管、翼腭窩 大翼圓孔、卵圓孔和棘孔小翼視神經(jīng)管、眶上裂2021/7/16 星期五364顳骨 5枕骨 6頂骨 鱗部 鼓部 巖部（錐體） 莖突 乳突 莖乳孔 鱗部鼓部巖部（錐體）莖突乳突外耳門外耳門2021/7/16 星期五37額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲淚骨犁骨腭骨上頜骨枕骨大孔鼻骨 2淚骨 2顴骨 2上頜骨 2下鼻甲 2腭骨 2下頜骨 1犁骨 1舌骨 1(二)面顱骨15塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。 舌骨2021/7/16 星期五381下頜骨 2舌骨 3犁骨 4上頜骨 上頜體：上頜竇眶 下孔額突 顴突 牙槽突 腭突 額

13、突顴突牙槽突眶下孔上頜竇下頜頭咬肌粗隆下頜角髁突冠突下頜孔下頜體下頜支頦孔2021/7/16 星期五395腭骨 6鼻骨 7淚骨 8下鼻甲 9顴骨 2021/7/16 星期五40冠狀縫矢狀縫人字縫額骨頂骨枕骨(三)顱的整體觀 1顱頂面觀 ： 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 枕外隆凸 枕外隆凸2顱后面觀 ：2021/7/16 星期五413顱內(nèi)面觀 （1）顱前窩 （2）顱中窩 雞冠篩板垂體窩枕骨大孔枕內(nèi)隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩雞冠篩板篩孔視神經(jīng)管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動(dòng)脈管內(nèi)口篩孔眶上裂圓孔棘孔視神經(jīng)管眶上裂卵圓孔2021/7/16 星期五42（3）顱后窩 枕骨大孔枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下

14、神經(jīng)管枕骨大孔枕內(nèi)隆凸頸靜脈孔內(nèi)耳門乙狀竇溝舌下神經(jīng)管2021/7/16 星期五434顱底外面觀 翼突外側(cè)板腭大孔上頜骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頸動(dòng)脈管外口莖乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圓孔棘孔莖突下頜窩2021/7/16 星期五445顱側(cè)面觀 額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴弓上頜骨下頜骨翼點(diǎn)翼點(diǎn)pterion額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處多數(shù)人成H形的縫稱翼點(diǎn)。腦膜中動(dòng)脈前支顳窩顳下窩 翼腭窩 2021/7/16 星期五45眶腔：底朝前外錐體形 1）底眶上孔、眶下孔 2）尖視神經(jīng)管口 3）上壁淚腺窩 4）內(nèi)側(cè)壁淚囊窩、鼻淚管 5）下壁眶下裂、眶下溝 眶下管 6）外側(cè)壁6顱前面觀 額區(qū)眶骨性鼻腔骨性口腔額骨頂骨淚囊窩眶下裂上頜骨眶下孔視神經(jīng)管下鼻甲淚骨眶下溝（1）額區(qū) （2）眶 2021/7/16 星期五46上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔 垂直板（篩骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道2021/7/16 星期五47（4）鼻旁竇 上頜竇竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時(shí)直立體位不易引流。額竇 上頜竇 前、中群后群開口于上鼻道篩竇開口于中鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩。額竇蝶竇上頜竇篩竇前群篩竇中群篩板篩竇后群2021/7/16 星期五48顱囟 前囟后囟蝶囟乳突