血糖監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)課件PPT(PPT 33頁)

1、血糖監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)第1頁，共33頁。血糖監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)第2頁，共33頁。內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介1.血糖的定義2.血糖紊亂的危害（監(jiān)測(cè)意義）3.血糖監(jiān)測(cè)的步驟4.血糖的影響因素5.血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響因素6.血糖儀的維護(hù)與保養(yǎng)第3頁，共33頁。血 糖 的 定 義血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡(jiǎn)寫Glu）。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。第4頁，共33頁。正 常 血 糖正常人在空腹血糖濃度為 3.96.0 mmol/L?？崭寡菨舛瘸^ 6.0 mmol/L稱為高血糖。血糖濃度低于 3.9 mmol/L稱為低血糖

2、。第5頁，共33頁。血 糖 紊 亂 的 危 害高血糖的危害 長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)人體有一定的毒性，稱為慢性高血糖毒性，是各種并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。尤其是?duì)心腦血管的損傷最大。第6頁，共33頁。血 糖 紊 亂 的 危 害低血糖的危害 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦神經(jīng)損害尤其嚴(yán)重；急性低血糖癥狀昏厥、出汗、心悸、無力等；慢性低血糖癥狀以腦部缺氧為主的一系列癥狀，如嗜睡，躁動(dòng)，頭痛，頭暈；低血糖比高血糖可怕一百倍，一次的嚴(yán)重低血糖反應(yīng)危害終生。第7頁，共33頁。高血糖6.2低血糖3.93.9-6.2胰島素胰高血糖素第8頁，共33頁。血 糖 監(jiān) 測(cè) 的 步 驟用物準(zhǔn)備 血糖儀，血糖試紙，酒精，棉簽檢查血糖儀是否正常檢查血

3、糖試紙是否有效及匹配第9頁，共33頁。第10頁，共33頁。血液自然流出法最接近實(shí)驗(yàn)室測(cè)得的血糖值，而按摩、擠壓法誤差較大。夏季炎熱多汗，注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮而血糖增高；試 紙 的 注 意 事 項(xiàng)檢查血糖試紙是否有效及匹配有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦神經(jīng)損害尤其嚴(yán)重；試紙開瓶使用后，應(yīng)注明開瓶日期，開啟后3個(gè)月內(nèi)有效。血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡(jiǎn)寫Glu）。檢查血糖試紙是否有效及匹配(4) 藥物劑量不足有的患者自行將藥物減量；(5) 工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化導(dǎo)致病患者暫

4、時(shí)性機(jī)體不良反應(yīng)；夏季炎熱多汗，注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮而血糖增高；血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡(jiǎn)寫Glu）。 收縮壓維持在90 mmHg以上時(shí)，血糖儀測(cè)量末梢血血糖值與靜脈血血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。得到血糖結(jié)果后應(yīng)該立即將血糖結(jié)果和測(cè)試時(shí)間記錄在專用的記錄本上。正常人在空腹血糖濃度為 3.第11頁，共33頁。試 紙 的 注 意 事 項(xiàng)在開始使用新的一瓶試紙時(shí)需要調(diào)整血糖儀上的編碼，在測(cè)試之前先確定血糖儀的編碼與試紙瓶上的編碼一致。 初次使用一瓶試紙時(shí)，應(yīng)該在試紙瓶上注明開瓶日期，以確保在有效期內(nèi)使用試紙。第12頁，共33頁。第13頁，共33頁。錯(cuò) 誤 代 碼Er1使用了

5、已用過的試紙吸血符號(hào)沒出現(xiàn)就開始吸血測(cè)試溫度超過范圍（10-40）血量不足試紙損壞Er2Er4Er3Er5第14頁，共33頁。血 糖 監(jiān) 測(cè) 的 步 驟操作步驟 1. 洗手，戴口罩 2. 核對(duì)病人床號(hào)姓名 3. 選擇采血部位 4. 進(jìn) 針 前 準(zhǔn) 備 5. 消 毒 6. 進(jìn)針采血 7. 善 后第15頁，共33頁。選 擇 適 宜 的 采 血 部 位采血宜選擇手指端的兩側(cè)，因?yàn)槟┥疑窠?jīng)較少；肥胖者腹部皮膚采血所得血糖值與指尖及靜脈血糖差異顯著；手掌大小魚際處采血與指尖血糖值基本相同；四肢其他部位在血糖穩(wěn)定時(shí)(如空腹)與指尖血糖基本相同；但血糖急劇波動(dòng)時(shí)(如餐后2 h、運(yùn)動(dòng)及注射胰島素后)，這些部位

6、血糖值較指尖血糖值平均差異為6%；第16頁，共33頁。血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡(jiǎn)寫Glu）。血 糖 監(jiān) 測(cè) 的 步 驟空腹血糖濃度超過 6.進(jìn) 針 注 意 事 項(xiàng)低血糖比高血糖可怕一百倍，一次的嚴(yán)重低血糖反應(yīng)危害終生。血 糖 紊 亂 的 危 害影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素得到血糖結(jié)果后應(yīng)該立即將血糖結(jié)果和測(cè)試時(shí)間記錄在專用的記錄本上。(4) 藥物劑量不足有的患者自行將藥物減量；可用棉簽或軟布蘸清水擦拭外殼，測(cè)試區(qū)可用蘸清水的棉簽或軟布清潔后再擦干，不能使用乙醇、含氯消毒劑、玻璃清潔劑、腐蝕性清潔劑或其他有機(jī)溶劑擦拭，以免損傷其光學(xué)部分。在開始使用新的一瓶試紙時(shí)需要調(diào)整血

7、糖儀上的編碼，在測(cè)試之前先確定血糖儀的編碼與試紙瓶上的編碼一致。血 糖 監(jiān) 測(cè) 的 步 驟試紙開瓶使用后，應(yīng)注明開瓶日期，開啟后3個(gè)月內(nèi)有效。血 糖 監(jiān) 測(cè) 的 步 驟影 響 血 糖 的 因 素(5) 工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化導(dǎo)致病患者暫時(shí)性機(jī)體不良反應(yīng)；根據(jù)不同的血糖儀采取合適的血量，血量太多會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高，如果血量不夠第2次擠血會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏低。用75%乙醇消毒取血部位，待采血部位自然干燥后再取血操作。末梢高度水腫時(shí)，血液被組織液稀釋，使測(cè)定值偏低。選 擇 適 宜 的 采 血 部 位手指與足趾之間血糖值無明顯差異，而兩者與前臂有明顯差異；耳垂部位血糖值高于前三者。腦卒中偏癱患者雙

8、側(cè)肢體血糖值無明顯差異。因此，操作者應(yīng)正確選擇采血部位。有研究顯示，近69%的測(cè)試者無名指血糖值高于示指，25%的測(cè)試者示指血糖值高于無名指，提示需監(jiān)測(cè)血糖的患者在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)相對(duì)固定在一個(gè)手指指端采血。第17頁，共33頁。進(jìn) 針 前 準(zhǔn) 備對(duì)準(zhǔn)備扎針的手指部位從指根到指間按摩56次，以讓它變熱充血，并可以下垂手臂讓它低于心臟水平，以更好的充血。像甩體溫計(jì)那樣甩甩胳膊，以讓血液充滿指尖。用橡皮筋扎住要測(cè)手指的中間指節(jié)，以讓指尖充血。扎完后松開橡皮筋，讓血液流暢。 第18頁，共33頁。消 毒正確消毒方法 用75%乙醇消毒取血部位，待采血部位自然干燥后再取血操作。乙醇沒有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增

9、加，并且乙醇與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致測(cè)定值不準(zhǔn)確。第19頁，共33頁。進(jìn) 針 采 血正確采血方法 根據(jù)手指末端表皮厚度來調(diào)節(jié)采血針的進(jìn)針強(qiáng)度，一般以自動(dòng)取血筆刺入23 mm為宜，刺入過深可加重疼痛。最好讓血液自然流出，不可在采血局部用力擠壓，否則可將組織液擠出，影響血糖結(jié)果的準(zhǔn)確性。第20頁，共33頁。進(jìn) 針 采 血正確采血方法 血液自然流出法最接近實(shí)驗(yàn)室測(cè)得的血糖值，而按摩、擠壓法誤差較大。根據(jù)不同的血糖儀采取合適的血量，血量太多會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高，如果血量不夠第2次擠血會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏低。第21頁，共33頁。進(jìn) 針 注 意 事 項(xiàng)用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié)，再用采血筆在指尖一側(cè)刺

10、破皮膚。 為讓疼痛降低到最輕的程度，應(yīng)該在手指?jìng)?cè)面采血，而不是在指尖或指腹采血。將采血針緊靠在手指?jìng)?cè)面，有助于減少疼痛。第22頁，共33頁。進(jìn) 針 注 意 事 項(xiàng)刺破皮膚后勿用力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。確保測(cè)試時(shí)提供足夠的血樣量，以免影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。第23頁，共33頁。善 后測(cè)試血糖后應(yīng)將采血針丟棄在適當(dāng)?shù)娜萜髦?。得到血糖結(jié)果后應(yīng)該立即將血糖結(jié)果和測(cè)試時(shí)間記錄在專用的記錄本上。第24頁，共33頁。測(cè)試血糖后應(yīng)將采血針丟棄在適當(dāng)?shù)娜萜髦小Ｓ绊懷菣z測(cè)準(zhǔn)確性的因素影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，

11、甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒；(2) 感冒感冒后可使血糖升高；急性低血糖癥狀昏厥、出汗、心悸、無力等；當(dāng)首次使用新血糖儀時(shí)、每次使用新的一盒試紙條時(shí)、懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時(shí)、血糖儀摔跌后等都應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。乙醇沒有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加，并且乙醇與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致測(cè)定值不準(zhǔn)確。消 毒有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒；影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素(8)飲水不足導(dǎo)致代謝失衡，影響血糖。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦神經(jīng)損害尤其嚴(yán)重；因此，操作者應(yīng)正確選擇采血部位。肥胖者腹部皮膚采血所得血糖值與指尖及靜脈血糖差異顯著；檢查血糖試紙是否

12、有效及匹配空腹血糖濃度超過 6.血 糖 監(jiān) 測(cè) 的 步 驟可用棉簽或軟布蘸清水擦拭外殼，測(cè)試區(qū)可用蘸清水的棉簽或軟布清潔后再擦干，不能使用乙醇、含氯消毒劑、玻璃清潔劑、腐蝕性清潔劑或其他有機(jī)溶劑擦拭，以免損傷其光學(xué)部分?？崭寡菨舛瘸^ 6.用橡皮筋扎住要測(cè)手指的中間指節(jié)，以讓指尖充血。影 響 血 糖 的 因 素(1) 氣候因素寒冷剌激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮而血糖增高； (2) 感冒感冒后可使血糖升高； 第25頁，共33頁。影 響 血 糖 的 因 素(3) 患者因外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱，嚴(yán)重精神

13、創(chuàng)傷，嘔吐、失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應(yīng)激情況，可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒； (4) 藥物劑量不足有的患者自行將藥物減量；有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒； 第26頁，共33頁。影 響 血 糖 的 因 素(5) 工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化導(dǎo)致病患者暫時(shí)性機(jī)體不良反應(yīng)； (6)過多食入高油脂食物引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高； (7)長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致代謝紊亂，血液循環(huán)不利，影響血糖； (8)飲水不足導(dǎo)致代謝失衡，影響血糖。第27頁，共33頁。影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素1. 疾病因素

14、當(dāng)紅細(xì)胞比容(HCT)處于35 55%時(shí),血糖檢測(cè)值是可靠的,但HCT降低可致血糖檢測(cè)值偏高。因此,當(dāng)HCT 35%時(shí)應(yīng)采靜脈血測(cè)定血糖。 患者血膽紅素值171 mol/L、正在做血液透析治療及顯著高脂血癥時(shí)都會(huì)影響毛細(xì)血管血糖值, 當(dāng)患者吸氧治療時(shí)會(huì)使結(jié)果偏低。第28頁，共33頁。影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素1.疾病因素 收縮壓維持在90 mmHg以上時(shí)，血糖儀測(cè)量末梢血血糖值與靜脈血血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。收縮壓低于70 mmHg時(shí)，脈壓越大，血糖誤差越大。 末梢高度水腫時(shí)，血液被組織液稀釋，使測(cè)定值偏低。第29頁，共33頁。影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素2.藥物因素維生素C是強(qiáng)還原劑，可使血糖試紙?jiān)诜?/p>

15、應(yīng)中產(chǎn)生的過氧化氫還原，使測(cè)定結(jié)果偏低；谷胱甘肽也可造成血糖測(cè)定結(jié)果偏低；噻嗪類利尿劑、呋塞米、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、阿司匹林、吲哚美辛、三環(huán)類抗抑郁藥等可抑制胰島素的釋放或拮抗胰島素的作用，引起糖耐量減低，血糖升高。第30頁，共33頁。妥善保存和使用試紙血糖試紙?jiān)试S的溫度為430，濕度2080%，試紙條應(yīng)存放在干燥、陰涼、避光處。應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，現(xiàn)用現(xiàn)取。取試紙時(shí)手指不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)，試紙取出后立即蓋緊瓶蓋密閉保存。試紙開瓶使用后，應(yīng)注明開瓶日期，開啟后3個(gè)月內(nèi)有效。第31頁，共33頁。做好血糖儀的維護(hù)儀器避免摔打、私自拆卸，保持儀器的清潔干燥?？捎妹藓灮蜍洸颊呵逅潦猛鈿?/p>

16、，測(cè)試區(qū)可用蘸清水的棉簽或軟布清潔后再擦干，不能使用乙醇、含氯消毒劑、玻璃清潔劑、腐蝕性清潔劑或其他有機(jī)溶劑擦拭，以免損傷其光學(xué)部分。第32頁，共33頁。肥胖者腹部皮膚采血所得血糖值與指尖及靜脈血糖差異顯著；噻嗪類利尿劑、呋塞米、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、阿司匹林、吲哚美辛、三環(huán)類抗抑郁藥等可抑制胰島素的釋放或拮抗胰島素的作用，引起糖耐量減低，血糖升高。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。對(duì)準(zhǔn)備扎針的手指部位從指根到指間按摩56次，以讓它變熱充血，并可以下垂手臂讓它低于心臟水平，以更好的充血。影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素用75%乙醇

17、消毒取血部位，待采血部位自然干燥后再取血操作?？崭寡菨舛瘸^ 6.血液自然流出法最接近實(shí)驗(yàn)室測(cè)得的血糖值，而按摩、擠壓法誤差較大。扎完后松開橡皮筋，讓血液流暢。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦神經(jīng)損害尤其嚴(yán)重；試紙開瓶使用后，應(yīng)注明開瓶日期，開啟后3個(gè)月內(nèi)有效。為讓疼痛降低到最輕的程度，應(yīng)該在手指?jìng)?cè)面采血，而不是在指尖或指腹采血。(2) 感冒感冒后可使血糖升高；用橡皮筋扎住要測(cè)手指的中間指節(jié)，以讓指尖充血。因此，操作者應(yīng)正確選擇采血部位。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。用75%乙醇消毒取血部位，待采血部位自然干燥后再取血操作。因此，操作

18、者應(yīng)正確選擇采血部位。用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié)，再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。(4) 藥物劑量不足有的患者自行將藥物減量；空腹血糖濃度超過 6.根據(jù)不同的血糖儀采取合適的血量，血量太多會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高，如果血量不夠第2次擠血會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏低。有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒；血糖試紙?jiān)试S的溫度為430，濕度2080%，試紙條應(yīng)存放在干燥、陰涼、避光處。得到血糖結(jié)果后應(yīng)該立即將血糖結(jié)果和測(cè)試時(shí)間記錄在專用的記錄本上。慢性低血糖癥狀以腦部缺氧為主的一系列癥狀，如嗜睡，躁動(dòng)，頭痛，頭暈；(2) 感冒感冒后可使血糖升高；肝糖原

19、輸出增加，肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；影 響 血 糖 的 因 素善 后乙醇沒有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加，并且乙醇與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致測(cè)定值不準(zhǔn)確。選 擇 適 宜 的 采 血 部 位噻嗪類利尿劑、呋塞米、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、阿司匹林、吲哚美辛、三環(huán)類抗抑郁藥等可抑制胰島素的釋放或拮抗胰島素的作用，引起糖耐量減低，血糖升高。血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡(jiǎn)寫Glu）。正常人在空腹血糖濃度為 3.為讓疼痛降低到最輕的程度，應(yīng)該在手指?jìng)?cè)面采血，而不是在指尖或指腹采血。血糖紊亂的危害（監(jiān)測(cè)意義）谷胱甘肽也可造成血糖測(cè)定結(jié)果偏低；體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。 患者血膽紅素值171 mol/L、正在做血液透析治療及顯著高脂血癥時(shí)都會(huì)影響毛細(xì)血管血糖值, 當(dāng)患者吸氧治療時(shí)會(huì)使結(jié)果偏低。空腹血糖