藥物治療：呼吸興奮藥

1、藥物治療：呼吸興奮藥呼吸興奮劑主要通過刺激外周感受器和/或呼吸中樞起作用，以改善患者的通氣量，用于治療藥物（如嗎啡、全麻 藥等）引起的呼吸抑制和COPD患者的通氣功能衰竭（H型 呼吸衰竭）。其在呼吸衰竭治療中的作用已大多被無創(chuàng)通氣 或有創(chuàng)機械通氣所取代。目前，僅在患者存在機械通氣禁忌 和患者因高CO?血癥出現(xiàn)意識障礙時短期應用，以到達刺激 患者清醒、能夠配合治療和排出呼吸道分泌物的作用。呼吸 興奮劑多經(jīng)靜脈注射和靜脈滴注給藥，作用時間短。在呼吸興奮劑治療呼吸衰竭時，需保證氣道通暢，并給 予恰當?shù)难醑?。因呼吸興奮劑可以興奮骨骼肌增加機體的氧 耗量，在氣道阻塞、通氣障礙、供氧缺乏條件下將加重低氧

2、血癥，使患者情況惡化。呼吸興奮劑還有刺激其它非呼吸肌 或造成患者神志異常等不良反響。應在密切觀察下使用。1、尼可剎米【適應證】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸 抑制。【考前須知】（1）妊娠及哺乳期婦女慎用。（2）作用時間短暫，一次靜脈注射只能維持作用510 分鐘，應視病情間隔給藥。【禁忌證】抽搐、驚厥、重癥哮喘、呼吸道機械性梗阻?！静涣挤错憽砍Ｒ婐W、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐 等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔 吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。【用法和用量】皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射:(1)成人：常用量，一次0.250.5g,必要時12小 時重復用藥，極量一次1

3、.25g。(2)小兒：常用量，6個月以下，一次75mg； 一歲,一 次 0.125g； 47 歲，一次 0.175g?！局苿┡c規(guī)格】尼可剎米注射液：(1)1. 5ml ： 375mg；(2)2ml ： 500mg2、洛貝林【適應證】用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等各種原因引起的中樞性呼吸抑制?！究记绊氈?1)本品可用于嬰幼兒、新生兒。(2)劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。【禁忌證】尚不明確?！静涣挤错憽繍盒摹I吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！居梅ê陀昧俊快o脈注射：(1)成人，一次3mg；極量:一次 6mg, 一日 20mg。(2)小兒,一次0. 33mg,必要時每隔30

4、分鐘可重復使 用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。皮下或肌內(nèi)注射注1)成人，一次10mg；極量:一次20mg,日 50mgo(2)小兒,一次 l3mg?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸洛貝林注射液：(l)lml ： 3mg；(2)1ml lOmgo3、多沙普侖【適應證】用于呼吸衰竭?！究记绊氈?1)孕婦及哺乳期婦女慎用。(2) 12歲以下兒童慎用。用藥時常規(guī)測定血壓和脈搏，以防止藥物過量。劑量過大時可引起血壓升高、心率加快、甚至出現(xiàn)心律失常。(4)靜脈注射漏到血管外或靜脈滴注時間太長，均能導 致血栓靜脈炎或局部皮膚刺激。靜脈滴注速度不宜太快，否 那么可引起溶血。【禁忌證】驚厥、癲癇、重度高血壓、嗜銘細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥、冠心病、顱高壓、嚴重肺部疾患者?！静涣挤错憽款^痛、無力、惡心、嘔吐、出汗、感覺奇熱、腹瀉及尿潴留?！居梅ê陀昧俊快o脈注射:按體重一次0. 51. Omg/kg,不超過1. 5mg/kg, 如需重復給藥,至少間隔5分鐘。每小時用量不宜超過0. 3go靜脈滴注：按體重一次0. 5-1. Omg/kg,臨用前加5% 葡萄糖注射液