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1、中國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果交易會(huì)成果轉(zhuǎn)化基地申報(bào)書基地名稱:中國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果交易會(huì)成果轉(zhuǎn)化基地申報(bào)單位: (公章)申請(qǐng)日期: 年 月 日中國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果交易會(huì)辦公室二零一九年制表填 報(bào) 說(shuō) 明1、本報(bào)告由項(xiàng)目申報(bào)單位組織填寫,所有內(nèi)容必須客觀真實(shí)。2、“申報(bào)單位”名稱用全稱填寫,不能省略。須加蓋單位公章。3、“項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”應(yīng)填寫申報(bào)單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施成果轉(zhuǎn)化基地的責(zé)任人。4、“總體目標(biāo)及預(yù)期績(jī)效”是指成果轉(zhuǎn)化基地預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)以及預(yù)期的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益等???jī)效目標(biāo)需細(xì)化和量化。5、“計(jì)劃進(jìn)度及階段目標(biāo)”是指成果轉(zhuǎn)化基地分階段實(shí)施的計(jì)劃及階段性實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。6、“經(jīng)費(fèi)預(yù)算”是指成果轉(zhuǎn)化基地開展各項(xiàng)對(duì)接、路演等活

2、動(dòng)所需的各項(xiàng)支出明細(xì)的預(yù)算。一、申報(bào)單位基本情況單位名稱注冊(cè)地單位類型企業(yè) 事業(yè)單位 社會(huì)組織 其他 請(qǐng)注明 法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱辦公電話手 機(jī)電子郵件傳 真單位地址郵政編碼成果轉(zhuǎn)化基地專職工作人員姓名職務(wù)和職稱聯(lián)系電話分工.申報(bào)單位簡(jiǎn)介(限500字)近三年科技成果轉(zhuǎn)化或類似工作成績(jī)(可另附頁(yè))二、基地申請(qǐng)概況申請(qǐng)理由基地組建的必要性及可行性主要工作內(nèi)容及實(shí)施方案組織實(shí)施條件(組織機(jī)構(gòu)、人員條件、場(chǎng)地設(shè)施、前期工作基礎(chǔ)、制度保障等)三、總體目標(biāo)及預(yù)期績(jī)效總體目標(biāo)預(yù)期績(jī)效四、計(jì)劃進(jìn)度及階段目標(biāo)起止時(shí)間:2020年1 月1 日 起到 2020年 11月30 日止實(shí)施階段經(jīng)費(fèi)預(yù)算(萬(wàn)元)目標(biāo)內(nèi)容時(shí)間跨度第一階段第二階段第三階段.五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算明細(xì)表 單位: 萬(wàn)元編號(hào)支出內(nèi)容金額(萬(wàn)元)測(cè)算依據(jù)合計(jì)六、申請(qǐng)單位聲明經(jīng)核實(shí),本材料所填信息和情況描述準(zhǔn)確無(wú)誤。

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