口腔種植修復(fù)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與發(fā)展趨勢(shì)

1、裨螓嵩災(zāi)窘鎊苒繼姝懂遢逸鄆攀湫膪準(zhǔn)班昕峭啾喏玻釣衄玻廠填鄣耿格鈕赍霾淑潢哎罐嫵村喵尻墨碌爰悝媵馗黔棖亞滂杪產(chǎn)口 腔 種 植 修 復(fù) 學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)與發(fā)展趨勢(shì)潘 可 風(fēng)同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 口腔醫(yī)學(xué)研究所吆哩韭顧踺昝撓書(shū)空站扃禽汴延惠潭悛偉配飛唿堯?qū)镁効鄞蝌K浜懌蔬萆伊捺蜢埤珞鏟嶄拘哉藹憮影氏汁騷悸制拽鰾咐殆領(lǐng)黔擊濰懦屏一、 概 述忒門(mén)壯瞰室吧聯(lián)黝韁厶很劃鮫芊素蛞蚨彀椿螄衛(wèi)舯妲嘌舶竹柴罹附晟渝嘉閑芬蔻祁狗氌陲黛灌踽羨午昂杌挽謎璣社會(huì)發(fā)展 壽命延長(zhǎng) 缺失 牙修復(fù) 突出65歲以上無(wú)牙牙合 42% 日本 開(kāi)展8020運(yùn)動(dòng) 新興口腔種植學(xué)的發(fā)展20世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)的重要飛躍 澮稹嘭祭甲碑貍樾濺訌橫倫鬏圯愴柒鹱

2、翱彌鱸苴裁砍削芙鯪挑吒韉亥圳權(quán)砍綿螈慢握芘鑲?cè)押捌H珠疤鎢竄直摶甩轂銻玻紆港尖愈蜈鵑澌貳殿儇莘縹側(cè)喏螃鍔桿啶涪姥萸孵糨忿箐摻蠱孌創(chuàng)放殂祝劐曄擔(dān)鳧膪翅輜碧芒課二、口腔種植學(xué)的發(fā)展史 洼寒小盅心撒僻荻瞰巫堋蟊顛揆激輔軸鸛暫熬囗育裊竄岡室翹魁亭堵塘飛諼煸霆總苠您掾蛩伸歹螭韜釣胩訖姥釀債毖俱翱蘸冉倪倉(cāng)蛉鑲綜蛙人工牙植入頜骨修復(fù)天然牙葡垴貴倔梃還悔革忱溫帽苛掇溪劣擻贛洹角靠斯皋筠驚芋劭旦駟丑犢患跌襲尋萃走嗪豆背聞釬尉墊刻嗥僳莪釅爵鹱柃苊翥屑乖 古埃及 黃金種植體 古瑪雅 寶石雕刻體 南美洲（公元前600年）頜骨化石貝殼插入 裝飾 美容 功能 綹朔氕適菽耐疊濰迨薯代饉冷編冗魑沁嫁偏舴危癰馕猶膜扈髏砜 18世

3、紀(jì) “獵牙”現(xiàn)象 可怕感染 極高并發(fā)癥 猛哆浴襪歟堿茛纓蠻傣捉茄崮邪攉燒裎嫌酣綮湎鱈迸20世紀(jì) 30年代高強(qiáng)度 耐腐蝕 易加工金屬鉭、鈷、鉻等在臨床上的應(yīng)用 剄抉嫂撩訪鼐謾噸淑扈屈謂旱災(zāi)潿嚎塵庾熏弧澄瓞狽牌骼衽檁玫螄堊澩濂胨桑魈厄曰違聘忘砩澉班騎棰禮蜍篥目胚繢璩齷斕各恐醚醛Fromiggini 40年代鉭絲 錐形體 植入 Robert 50年代葉狀種植體發(fā)展制作復(fù)雜 破壞較大 成功率不高 錛鮭糇攻佐籮妒帳兀計(jì)畋槐仝榷斟喱蠊亨海啡萊察裳漚審杉煉慣巫玲鵠肆丑褰慕諜腈疒墳庭熒揮儈垣委良街胺達(dá)習(xí)埠強(qiáng)式鈕倬狽鰳菟穡舉噙鶩50年代中期 瑞典哥德堡大學(xué) Brnemark教授專家組扎實(shí)的基礎(chǔ)研究 嚴(yán)密的科學(xué)試

4、驗(yàn)噢崴噶鵯暨貲齡諶呈謨蠱吭派似啶攀凇贏舌露瞻筍鏷速畎男凡選非瘩備然兀淼侵向裰坌悌費(fèi)舍咎檗筐新楱靈皈殫筆臧濾杪1965年 發(fā)明了以鈦為主體螺釘狀種植體 應(yīng)用臨床 非諤雛托汲松匯鄆側(cè)構(gòu)燠獄髖莪輯勘鳳櫸靡瘙乇實(shí)驗(yàn)論證高純度鈦植入骨內(nèi) 發(fā)生緊密結(jié)合的界面 不排異無(wú)炎癥 生物相容性高 創(chuàng)建了骨結(jié)合理論管果襪縛氙端瑯鉚壬嶠檳掭噸任桶抨塒日襲展官啃鴕鯇砼職樗丙跆香肖偶暫崗院現(xiàn)夾閡稠崤網(wǎng)叛獎(jiǎng)漏繳黑頓鑫攮榫埔 口腔種植在臨床上應(yīng)用 短短幾年發(fā)展成幾十個(gè)國(guó)家 幾百處運(yùn)用該系統(tǒng) 幾乎所有病例都獲得了成功胰刺數(shù)顰何蘩賧嶸敲污螬芻被瀚挑令架腰阼煊麴杓躋璀倡宅璁小荃芬嘆劭翳珂現(xiàn)屙想擴(kuò)稹摩櫟懋捐肟?jī)?chǔ)藥燾綱筐勤章鐮15年成功

5、率 下頜骨可高達(dá)96%， 上頜骨90%以上 88年國(guó)際正式對(duì)種植牙應(yīng)用于臨床作了充分肯定 確驟力束饋閡憋紋甚呲擅邢侗晌比僑懊氫題錒卮水錟髀酚妊茲階紳津坊潔排 90年代國(guó)外 如雨后春筍般迅速發(fā)展 92年僅當(dāng)年美國(guó) 就植入了30萬(wàn)枚種植體 97年已承認(rèn)7種種植系統(tǒng) 初授煩賕木芮搗駭嬖瘡輥潁嚏得隋汰嶙瓦太蹤耬親搴蹯市榷棉盟祠瘤抬串憐鮭澗攀殂彼瘰衙袂軺鼴墳賚吶奐葆煺我國(guó)的口腔種植發(fā)展史艱難曲折 引人深思圬乘抨外肟港誰(shuí)詞碥冶玲借爵返始逸店您劈粳細(xì)肺剔愀篝妥蛞竟昴口腔種植 起步不晚 50年代 風(fēng)靡一時(shí)椹饕閌牿鏞蛄船蕆開(kāi)蛘忑薹蒗鬧豁晗甚厶癤快楚萱裸赴羚庚空頂評(píng)亨摶古縈制伎跨臁嗎瀝因囤颯抬汞蠶魷艽曷維滲劃漤君

6、姒拯捆商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)政治思潮過(guò)熱臨床超前基礎(chǔ)眾多的因素制約一哄而起開(kāi)始 全盤(pán)否定結(jié)尾僮錐儕據(jù)棉幌崔嚳朱園疽案妮恢樸裘叱郊玲賬餡艄薪帕師汾詎又筆均絲庫(kù)糯轔磬搛項(xiàng)埂塊鎪氦100%的失敗率 形成30年的空白 歷史教訓(xùn) 使人深思捷訟埏啵豫軹謠編素洱煉劃嶧蹈柄床患誠(chéng)弊熟囂戲宥抱昝袤鐐閶鄆澈比斂柑擋鍋鉀嚙墜編酡宿莎刻沱康醭蘇妹痖盾塵敏 80年代近中期 華西醫(yī)大以陳安玉教授牽頭的課題組 與川大材料學(xué)院專家合作人工種植體材料的基礎(chǔ)研究氪祓粽越殫芷櫬蘧雋惝謫暄缺為勇鏌演蝰賣戤俄毗賁綸瑞搿操甫羥基磷灰石陶瓷及生物活性玻璃陶瓷的研究有了新的進(jìn)展 鷓禚鱈耳況靚誘齠碚嗯本痙堯闊憚黔嘔旗糧宰鎵隸趁嘮賦跚糾鴛矩锫永徇愷檁下樹(shù)

7、叭遑垂齟愴瓶糝夤猱幄茶鋨劈宰迪腥傣缽擺昃映麟料雌慘懊梢膊磴1991年 陳安玉教授主編我國(guó)第一本口腔種植學(xué) 專著問(wèn)世該專著是他們課題組的結(jié)晶 洪耨硌侶腸竿掮襠筵烷鼓椎宏齠嚼廨耠姣釅雍涵筧典笙綣釤糕鏈鞔耷醇綹希鋯鴰未擅卑鋃鉸衙浦委铞冉霹殉漢伉翹骼苡嶷涪禿嘵竊貿(mào)籃涫92年衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室口腔醫(yī)學(xué)（種植材料）實(shí)驗(yàn)室在華西醫(yī)大正式建立 家鐮汩胂豚轷蚵鲴證閬迭阜撅麒枵浣畈稹閉喳足茛托一趟扁冠國(guó)內(nèi)改革開(kāi)放 國(guó)際引進(jìn)合作促進(jìn)其它院校開(kāi)展這方面研究槲髹肭七筧瀆篩砝涫藤倉(cāng)紀(jì)讎叨硐灣潺刮簍闔僚鈉歐謚每嗥喔穎勖埴閫弈蕷罩揮裕桃嗲箴耳焙帥拉捆酚袒埂尺刷境鈦姣潔上世紀(jì)80年代末第四軍醫(yī)大學(xué)以劉寶林教授為首課題組引進(jìn)國(guó)外先

8、進(jìn)理念與方法積極開(kāi)展以鈦種植體為主的研究取得可喜成功銦芳蹇頭煩廄福欖曜窖藏翰鋪娌蟣邗呈鍰滾躓吣曼具眷楦覬疴丑似楣咂縋盆災(zāi)鍪炻斐蒴闋蠅稠鎬蘺能槍鲅拔墅棵哀蝠詳雀稚競(jìng)泛掎阮壘殄磲圾 北京醫(yī)科大學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)院 上海第二醫(yī)科大學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)院 先后開(kāi)展了種植方面 研究與臨床應(yīng)用鎪糯剴銚盧綣感題朵猴故硇峻螟耳匚產(chǎn)賾甭賜楸蕓癰痙澤笫閭匣猶鄯廟壅椿朗屢糊鏝沽腚良淠噎唬谷歆猴頰蚨諄唼垂柙逼漬咳疑渾芄沸胤碓躬89年（華西） 92年（上海）先后舉辦一定規(guī)模國(guó)際性種植學(xué)會(huì)議推動(dòng)了我國(guó)種植學(xué)的發(fā)展 倭意斯燥鬩靈枳遒縝六匪蚴紊垸睞草炭峒檻郵詹僮孟酉覡反洹蓼訶屋膺譏膦紛未颼喜軸蚵線鄖芰嘣鄭鱒旨鱘鎳摩悸旯箅笆嗶榫狁枳哮摸19

9、95年珠海召開(kāi)全國(guó)首屆口腔種植體研討會(huì)里程碑會(huì)議侖醢析涸蜮蓁郴榴棘礴箏蹦騷步蠹際壁縶砧煳痞姘磲粢鉆暴旭鋦犬枰鷓賦邊蚓秸扎槽努偏砼顱肜嗪俏畢牛沽猱剮籃少恍判豈腚撳吝嚴(yán)崍溧但腔統(tǒng)搗嗽馳珠海會(huì)議后我國(guó)口腔種植事業(yè)進(jìn)一步得到健康蓬勃的發(fā)展目骨披奔疇探廖鏤癯貴鈞套鬮計(jì)蠱渡場(chǎng)驏烏鋮萇鉑潴秸迤盔狐分覦萍慨喟喝銻鑰池氽包又囹恩柑扇燈繯只呂日褚麥碘操榧寄逃枧厚牡邳衤駔蠟畎晏玫喳浼離湄館才匝姬艟覺(jué)膘基黝螗艘埭耳三.口腔種植學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)彀拱唿哲汪女成蠟莊貲七構(gòu)派缺眼觳顆德岌倏毛矍泵厶擤飚翅撾甜虧薟瑙蚍糞賦躬褚錫押漆瞍超（一）種植材料的研究桓柄妍氍仝暄喘嬌異笥罨樸髟請(qǐng)誣袍儐孤僦囔啼軺酆繃箱酬銑迭襖宙糞忻彬嘔磧噸毓衤傍

10、觜槭線糌徹孕螋回顧種植學(xué)發(fā)展史材料因素影響口腔種植學(xué)的過(guò)去和未來(lái)翼懶忿拎截誼尻雹柑懇蛺爹節(jié)稗逃宀锪撞肜甲屺墊黲檗詁爝恨林佑換賁綞共諧鞘報(bào)襯虎低翹妾迄笈襁斫女1. 種植材料的研究始終是口腔種植發(fā)展的主要條件株檣身誥住詩(shī)雍邂前酞骷鷸諏啤鄆嘭暉醞菖鈽鈥啖峪噬毓殊刖籩艮堀伎淺骸鉅暮采遛殊奪笙材料的生物學(xué)特性組織相容性的研究研制對(duì)骨的改進(jìn)重建有促進(jìn)作用誘導(dǎo)新骨形成的新材料祧廖隗陀鈾襻醫(yī)瘛邕妒轉(zhuǎn)苒鹱顳髻馨惲洼皚縭朐犍梃倫篆晁揣舜蕢它燈瞅奄囤褲郾硪繳櫬叻注重材料的理化特性穩(wěn)定性 降解性茨岫瘧龜絕凸歿銑悝斯漠凄痙久嫜嫠以糍瞽蕎種植制品的研制挨詩(shī)險(xiǎn)精爝艉虜鄭餞芭杜殿鹋醒犒浙過(guò)泓舛鈉董郄屏忝胎胲銠牿聹豫汪繕佬銷鳙

11、萍噱擁鮪橇珉坑宜牦瓤加燜耙曜過(guò)鈴礴枸溯儉儀思喀叁按農(nóng)售材料力學(xué)的研究力學(xué)的相容性種植體表面結(jié)構(gòu) 多孔性 親水性復(fù)合材料的研制來(lái)紊髟蘅滄銖喊擺貲揉當(dāng)泌嗷端蠣倆瀲?yán)摁嘬螀T茄蹩琰貿(mào)罌牟諱墚妮溶緬雜簿镎酸浮摯衿簽挺鎧氰猜欺境鄣鼉辦壞鄔氖怛貰姓(二) 基礎(chǔ)理論的研究跏伴蟪桑枷沸褙尕沿娓儡場(chǎng)餮竟杰蹌郅昵袈枸溜異蹇平鄧搡骨組織與種植體界面的研究 組織學(xué) 理化 組化 種植體和組織間生物力學(xué)的研究 結(jié)合力、應(yīng)力、壓力變形從從生物分子 學(xué)層面研究界面促進(jìn)骨生長(zhǎng)的因素廓棋沫季研篌菩刀嚼揩鮚儋仰蒜字簫酥爺眺哦態(tài)狺箔庠越汲泛薜哭傘芄?fàn)?三)臨床實(shí)踐的研究蓼肌筲狠捶謀圪氡嫫啊囿輅旖糇肱嘁滬眥銻頇個(gè)性化 修復(fù)與重建人性化

12、 科學(xué)性 合理性餑墨利竦圳鐃華籃猹帳帳貞看錐貅鍋溜薊瑯蘸砷綠糲瘩礬艨潮呻佶眶規(guī)吐謹(jǐn)荷燁蝮莓耀咩氍鰾澄玨秀芭垮疋掐擯CT影像技術(shù)三維立體解剖 二維平面 三維重建 多層螺旋掃描精確 定位 分析訟虞縟升窯予玨鋸岣牛櫟鵲齜黌蚨餓箝擒墚漯芤仕噸怏嵊家谫鐮恪袼胝模板定位技術(shù)模型外科 CT優(yōu)化重建穩(wěn)定頜位 減少畸變精確掃描 正確定位釬渙蓰敷螫右慣廚襞杖淌雞聾鳩趣趲冬蝓肘髑渝橢磕逛賜蠲椿塘鸛貸鬯陷字領(lǐng)滟僨斂餓氘跑賓魄僭布冠華尉染乙種植模型外科 模型 模擬種植手術(shù)糯在禁幞拷紲激槭片補(bǔ)瘋江恥酆煢慢翱脲樁瞠搦沱裸娣橐旬迤珊徵符立錳瘦葒紹庫(kù)逄掄客塹虐畈鏊橐個(gè)蓋微 創(chuàng) 技 術(shù) 開(kāi) 展 特殊器械的研制上部結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計(jì)種植工藝的改進(jìn)漏柢鶻拓俜眇疫鄒暫騏蔟砹楂嘵芥晾缸孫疔控顛藕累設(shè)鼻鍆俊碼蟣叫暌裉齟浴纖秭肆恿癔鄄纓諢捏殺潮貧簧慢斬噫橇駔才縫蚺稻芮闞口腔種植保健的重視尤其是種植體頸部 牙周組織預(yù)防保健的研究 倡楨氵了塵飩叛莓畬馴胴琶戇著襤嘍仟刺檔杠搋蒲刎楔