皮膚科白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)臨床路徑（2017年版）

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)白疕（尋常性銀屑病）中醫(yī)臨床路徑（2017年版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為尋常型銀屑病的住院患者。一、白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為白疕（TCD編碼:BWP170)。西醫(yī)診斷：第一診斷為尋常性銀屑?。↖CD-10編碼：L40.001)。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照尋常型銀屑?。ò庄H）中醫(yī)藥臨床循證實踐指南(中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會，北京中醫(yī)藥學會皮膚病專業(yè)委員會，北京中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委

2、員會主編，人民衛(wèi)生出版社2013年出版)。（2）西醫(yī)診斷標準：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社2006年出版）。2.證候診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)診療方案（2017年版）”。白疕（尋常性銀屑病）臨床常見證候：血熱證血燥證血瘀證（三）治療方案的選擇參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為白疕（尋常性銀屑?。?。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為21天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合白疕（尋常性銀屑?。┑幕颊摺?.合并嚴重心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等原發(fā)

3、性疾病且病情不穩(wěn)定，需首要接受內(nèi)科治療者；患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締組織病患者；妊娠期或哺乳期婦女不進入路徑。3.當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；心電圖；胸部X線片。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇皮膚病理、免疫學

4、檢查、腹部超聲、咽部細菌培養(yǎng)及藥敏試驗、血液流變學檢查、微循環(huán)檢查等。（八）治療方法1.辨證論治（1）血熱證：涼血解毒。（2）血燥證：養(yǎng)血解毒。（3）血瘀證：活血解毒。2.其它中醫(yī)特色治療（1）中藥濕敷（2）中藥浸?。?）中藥軟膏或中藥油（4）穴位貼敷療法（5）針灸療法3.飲食療法4.西藥治療5.護理調(diào)攝要點（九）出院標準1.皮損好轉(zhuǎn)，達到有效以上。2.無需繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥和/或合并癥。（十）變異及原因分析1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，或合并嚴重感染，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加，退出本路徑。

5、3.治療過程中發(fā)生了病情變化，轉(zhuǎn)變?yōu)樘厥忸愋驼?，退出本路徑?.其他突發(fā)情況，如發(fā)現(xiàn)合并其他疾病、妊娠、藥物不良反應等，退出本路徑。5.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、白疕（尋常性銀屑病）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為白疕（尋常性銀屑?。═CD編碼為：BWP170、ICD-10編碼為：L40.001)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標準住院日21天實際住院日： 天時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第27天）主要診療工作詢問病史與完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)

6、證候判斷皮損PASI評分擬定診療方案，開始白疕“常規(guī)治療”輔助檢查首次病程記錄及住院病歷與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，并確定治療方案，完成查房記錄，根據(jù)病情補充相關(guān)檢查白疕“常規(guī)治療”，病情變化者調(diào)整治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其它中醫(yī)特色治療中藥濕敷中藥浸浴中藥軟膏或中藥油穴位貼敷療法針灸療法臨時醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂。感染性疾病篩查胸部X線片心電圖其他檢查長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量

7、其它中醫(yī)特色治療中藥濕敷中藥浸浴中藥軟膏或中藥油穴位貼敷療法針灸療法臨時醫(yī)囑根據(jù)病情補充檢查主要護理工作協(xié)助辦理“入院手續(xù)”等工作靜脈取血常規(guī)護理和皮損護理入院健康宣教常規(guī)護理皮損護理病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 年 月 日（第814天） 年 月 日（第1520天） 年 月 日（出院日）主要診療工作中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，調(diào)整治療方案完成上級醫(yī)師查房紀錄復查異常項目中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，調(diào)整治療方案，確定出院時間完成上級醫(yī)師查房紀錄復查異常項目交代出院注意事項、復查日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其它中醫(yī)特色治療中藥濕敷中藥浸浴中藥軟膏或中藥油穴位貼敷療法針灸療法臨時醫(yī)囑復查異常項目長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其它中醫(yī)特色治療中藥濕敷中藥浸浴中藥軟膏或中藥油穴位貼敷療法針灸療法長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑